第12版(健康时空)
专栏：
癌症尽早防治是关键
——访北京肿瘤医院院长游伟程教授
王伦
有个词叫作“谈虎色变”，后来有人将其改变为“谈癌色变”，其实在现代社会中，洪水猛兽反而十分罕见，癌的阴影却时时在人们身边游荡。
癌症是人类的大敌，尤其肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、鼻咽癌等发病及死亡率近年仍居高不下。但癌症并非死亡之神，北京肿瘤医院院长游伟程教授认为，加强对癌症的防治，首先要让更多的人了解癌症，重视癌症的预防，积极面对癌症。
游伟程教授说，充分的研究表明，人类80％以上的癌症是由社会环境因素引起的，癌症可以避免和预防，这一结论非同一般。人类攻克癌症的进程在20世纪80年代初发生了明显的战略转移，越来越多的科学工作者和公众开始致力于改变生活方式，注重癌症的预防与控制，加强癌症预防的投入。
游伟程说，大量的临床实践证明，恶性肿瘤的预后，关键在于肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，即做到“三早”。早发现、早诊断是指肿瘤尚处于初始生长过程，病变组织仅限于正常组织的一小部分，病人无明显症状或仅有轻微症状即被发现、诊断出来。据统计，若能对早期癌症作出正确诊断，癌症5年生存率能达到80％—90％，由此可见，对恶性肿瘤一定争取做到早发现、早诊断、早治疗。
做到“三早”，首先要增强自我防范意识，学会自检。众所周知，我们身体很多微小的变化，自己是可能最早发现的，而这些变化很可能成为早期诊断癌症的重要线索，如很多乳腺癌就是通过自查而早期发现的。要做到自查早期发现肿瘤，就要学习一些防癌的基本知识，认识一些癌症早期可能出现的信号。
一般讲来，肿瘤有如下几种常见的早期征象：（1）无痛性肿块迅速增大；（2）不明原因的消瘦、厌食；（3）无诱因的腹部疼痛；（4）无诱因的黑便或便血；（5）黑痣颜色改变，增大或形状变大；（6）老年人出现肠梗阻；（7）不明原因的刺激性咳嗽、咯血；（8）规律性上腹痛突然变得没有规律。人们称之为癌症的八大信号。也有总结出癌症早期发现的十大信号者。但总的来说，在不明原因的不适持续较长时间后，就应该及时去医院进行检查，或者向有关方面进行咨询，以免延误病情。
要做到“三早”，还有一项重要的原则就是定期体检。近年来，许多单位开展了查体，对于疾病的早期发现十分有意义。40岁以上的成年人应每年体检一次。目前有许多疾病如肾癌、乳腺癌、肝癌等就有许多患者是由于查体所见而就诊。这些疾病多数处于早期阶段，因而治疗效果也比较好，远期生存率相当高。如最近一个单位体检发现一位职工肺部有豆粒大小的肿物，经进一步检查确诊为肺癌早期，经及时治疗效果很好。及时体检是一种有效而经济的健康投资，不要等到已经不好治愈的时候才想起到医院就医，这时可能花钱更多，而且效果不好。
一个女性从一生下来，她的一生患上乳腺癌的几率是10％，早诊断早治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。一期乳腺癌90％可以治愈，二、三期的患者5年生存率只有70％或40％。我国大城市的白领女性，每年用在化妆品上的钱至少要1000元。她们完全可以拿其中的几分之一，用于癌症的预防上，花100元左右，做个预防性检查是完全可以的。所有的癌症，如果能在早期发现和治疗是很容易的。早期诊断出的乳腺癌患者，均可取得比较理想的治疗效果，因此，及时体检是一种有效而经济的健康投资。
我国2000年癌症发病人数为200万，死亡150万。据统计，1991年—2000年我国城市居民中癌症死亡率上升了18.1％，农村居民中癌症死亡率上升了11.03％，平均每死亡5人就有1人死于癌症。在城市居民中肺癌已居首位，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌；在农村居民肝癌居第一位，其次为肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。10年间宫颈癌的死亡率下降，肺癌继续上升，结直肠癌、乳腺癌明显上升。随着我国国民经济发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。天津和上海两地资料显示，1988年到1992年与1981年到1982年比较，乳腺癌发病率增加了35.2％。大城市中的乳腺癌发病率，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。我国正处于由发展中国家向发达国家癌谱过渡的时期。
其实，防病之道，在于防患于未然，对于肿瘤亦是如此。癌症如能早期发现、早期诊断、早期治疗，大多数病人可以获得根治。癌症的早期发现，还有赖于人们增强健康观念，学习防癌的基本知识，提高警惕，学会自我检查，自我发现。
第12版(健康时空)
专栏：
日前，卫生部、中国疾病预防控制中心等机构在全国各地开展主题为“让儿童拥有一个健康的环境”的宣传、咨询活动。图为“麦当劳叔叔”在北京一家餐厅的展板前向小顾客讲解如何注意个人卫生等知识。
新华社记者 陈建力摄
第12版(健康时空)
专栏：
为儿童营造健康的室内环境
中国室内装饰协会室内环境监测中心 宋广生
4月7日，是世界卫生日，今年世界卫生日的主题是：为儿童创造健康的环境。中国室内装饰协会室内环境监测中心提醒大家：为了儿童的未来，营造健康的室内环境。
家庭、学校和社区本应该是安全的地方，然而威胁儿童健康的最大危险因素正潜伏于此。在全世界，每年500多万0—14岁儿童死于与他们的生活、学习和游戏环境相关的疾病。室内环境中心的一项调查表明，现代人平均有90％的时间在室内，65％的时间在家里。而现代城市中室内空气污染的程度则比室外高出不知多少倍！特别是儿童比成年人更容易受到室内空气污染的危害。这是因为，一方面儿童的身体正在发育中，呼吸量按体重比比成人高50％。另一方面儿童有80％以上的时间是生活在室内。
室内环境污染对儿童健康造成的伤害主要有：诱发儿童的血液性疾病。医学研究证明，环境污染是诱发白血病的主要原因。哈尔滨血液肿瘤研究所2001年就收治了1500多例儿童血液病患者，其中白血病患者高达80％。儿童之所以成为白血病的高发人群，除了儿童的免疫功能比较脆弱，室内装修材料散发的有害气体是“杀手”之一。
增加儿童哮喘病的发病率。世界卫生组织宣布：全世界每年有10万人因室内空气污染而死于哮喘病，其中35％为儿童。据统计，我国儿童哮喘患病率为2％—5％，其中1—5岁儿童患病率高达85％。
造成新生儿先天性异常。近几年我国新生儿每年因先天性异常导致的死亡率由1995年2.2％上升到1999年的3.6％。我国每年新增先天残疾儿童总数高达80—120万。医学专家分析：“精神压力及装修污染是祸首”。
引发新生儿心脏疾病。妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子更有可能患上心脏方面的疾病，在严重污染的空气中生活的孕妇，她们的孩子患上心脏疾病的可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。
使儿童的智力大大降低。2001年，英国投资1500万英镑进行的“全球环境变化问题”研究小组，在总结各国科学家的研究报告，进行了大量调查分析之后，公布了一个令人震惊的结论：环境污染使人类特别是儿童的智力大大降低！
所以说，无论从儿童的身体还是智力发育看，室内环境污染对儿童的危害不容忽视。容易引起儿童房中室内空气污染的根源有：
1.室内建筑、装修和家具产生的有毒有害气体，如甲醛、氨气、苯和铅等；
2.儿童房中的装饰和摆设及各种玩具造成的污染，如地毯、床毯、毛绒玩具中的尘螨污染、木制玩具上油漆的铅污染、塑料玩具的挥发性物质等；
3.家中饲养宠物猫、狗等，儿童愿意与它们玩耍，容易造成细菌、真菌、病毒等生物污染；
4.幼儿园和学校中，儿童过于密集，每个儿童占有空间过小，容易造成室内二氧化碳污染加重；
5.通过室外大气进入室内的有害气体。
如何防止儿童受到室内不健康空气的污染和危害呢？室内环境监测中心的专家提出以下建议：
1.注意物质的装饰装修材料，如含甲醛高的人造板、含有苯和铅的油漆等。一定要按照国家标准购买，超过国家标准的材料坚决不能使用；
2.注意儿童房间的装饰设计，不要片面追求设计效果，使用大量的人造板和颜色漆，防止造成室内环境污染；
3.做好新装修的儿童房间空气的检测和治理。按照国家发布的《民用建筑室内环境污染控制规范》要求，新建和新装修的房屋必须请室内环境检测部门进行室内空气质量检测合格以后才能入住；
4.要加强儿童房间的通风换气，根据专家测试，儿童每小时所需新鲜空气约15立方米，一般家庭中，儿童房间相应小一些，幼儿园和学校中，儿童又比较集中，很容易造成空气污染，假如每个儿童占教室空间为5立方米，则每小时需要换气3次；
5.减少儿童在污染环境里的活动时间，在室外空气质量较好的时候，要带领儿童多做一些户外活动，不但可以减少室内环境中污染物质对儿童身体的伤害，还可以增强儿童身体的免疫能力。
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专栏：
让癌症离我们更远一些
编者按：不知从什么时候起，我们常常听到身边的亲朋好友被癌症所击倒，被迫放下手中的工作，被迫承受无尽的痛苦。事实上，我国癌症发病和死亡正呈明显上升趋势，平均每死亡5个人中，就有1人死于癌症；每200个家庭，就有1个家庭因有癌症病人而遭受磨难。
虽然癌症是可怕的，但是癌症并不完全等同于“绝症”。我国政府从1983年起，便将癌症的防治研究列入国家重点科技攻关项目，并制定了“预防为主，防治结合，重在三早（早期发现、早期诊断、早期治疗）”的方针。4月15日至4月22日是全国抗癌协会确定的“全国癌症防治宣传周”，本期健康时空刊登的这组稿件，旨在让广大读者对于癌症有一定的了解，关注我们自身的生存状况与癌症之间的关系，我们希望通过知识的传播使更多的人远离癌症。
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专栏：
癌症的主要治疗手段
随着科学的进步，癌症治疗也取得重大进展。其目的主要有二：一是延长病人的生存时间；二是改善患者的生活质量。目前主要的治疗手段是手术治疗、化疗、放疗和其它手段治疗。应该强调肿瘤的综合治疗十分重要，几种治疗手段常综合使用，如何针对患者具体情况进行个体化的综合治疗是临床医学重要研究课题和内容。
1.外科手术治疗
外科手术治疗癌症已有相当长的时间，迄今仍是根治肿瘤的主要手段。对较早期的癌症外科切除后常能达到长期治愈的目的，如早期肺癌行肺叶切除后，其5年生存率可达70％—80％，早期食管癌术后5年生存率可达到90％以上。对局部较晚期的癌症患者，若能完整切除，也可达到较好的远期疗效。在术前化疗放疗的配合下，由于局部病变缩小降期，使原先已不能手术切除的患者得到了手术机会，增加肿瘤切除机会，从而改善了患者的整体治愈机会。对于已出现远处转移的病人，若转移为单发孤立的病灶，在行全身治疗的同时，可先后行转移癌与原发癌的切除，同样有可喜的远期疗效。除以根治为目的的手术外，外科手术还可以为其他治疗创造条件与机会，如减瘤术，使大块肿瘤切除便于化疗、放疗及生物治疗。
2.内科治疗
肿瘤化疗已成为公认的三大疗法之一，约10％的癌症可用药物治愈或部分治愈。目前，由于受各方面条件的限制，癌症的早期诊断尚有困难，70％—80％的患者在确诊时已超越了手术根治性切除的范围。同时，相当多的患者因为年迈，心肺功能不佳，不能够耐受手术治疗，手术及放疗后复发转移的患者也多不宜再手术，再放疗。这些患者均需要化学药物治疗，以达到控制肿瘤、延长存活期的目的。从肿瘤生物学行为来讲，癌肿也是一类全身性疾病，最终的解决也应该不会是手术、放疗等局部治疗所能达到的。所以，化疗是癌症治疗中最具开发潜力的手段与研究方向之一。
3.放射治疗
放疗是通过射线物理损伤治疗肿瘤的，是肿瘤治疗的一种重要手段，有些肿瘤如鼻咽癌通过放疗可以取得很好的治疗效果。放疗的治疗作用有三方面，第一是根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌；第二是辅助性治疗，用于可手术的实体瘤病人术前术后治疗，如乳腺癌；第三是姑息性治疗，用于种种原因不能手术的病人或晚期病人与化疗协同治疗，如晚期食管癌。对多数实体瘤而言放疗仍然处于辅助治疗的地位，目前放疗的各种新技术、新方法在不断的研究和开展中。
4.其它治疗手段
包括内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗、中西医结合治疗等等方法，其作用有的非常明确。随着科学技术的发展，肿瘤的治疗正在出现多学科结合、融合的趋势，出现了很多的新方法、新技术，取得了很好的治疗效果。如肿瘤的介入治疗、超声射频治疗等微创、无创治疗方法。（北京肿瘤医院供稿）
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专栏：不吐不快
看不懂的化验单
童舟
前些天身体不适去医院就诊，几天后取回化验单，几页纸上全是英文和一长串数字，让我如堕云里。于是拿着化验单，小心地向医生求教，医生看过，扔下一句话：“基本正常。”我依旧不明白，多亏遇见一位耐心的医生，一番解释，总算放下心来。
朋友小朱深有同感，体弱多病的她是医院的常客，写满洋文、数字和百分比的化验单时常让她忐忑不安，平添了许多烦恼。无奈之下，她只好上网查资料，翻阅医书，几年过后久病成医。
化验单为何大多为英文，医生说因为检查的仪器多为舶来品。实际上，为方便使用，百姓日常生活中使用的进口家用电器规定必须有中文说明书。医疗器械如果只识洋文，那么医院能否花点工夫，将化验单上的英文转换成中文，或者给病人一份对照单，让病人明了哪些数值属于正常范围，哪些属于异常情况。
病人大多是门外汉，看得懂化验单的并不多，像朋友小朱这样的有心人也是少数。化验单看不懂容易让人心生恐慌，对治病无益。有了一份看得懂的化验单才能让患者明明白白就医，这也是保障病人知情权的应有之义，但愿医院能在化验单上也体现为患者服务的精神。
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专栏：背景资料
癌症的基本情况
根据世界卫生组织报告，2000年全球新发癌症病人1010万人，死亡620万人，现患癌症病例2240万。过去10年间，全球癌症发病增长了22％。无论从发病（120万）还是死亡（110万）来看，肺癌均为全球最主要的癌症，以死亡排序以下为胃癌、肝癌及结直肠癌。全球癌症仍呈上升趋势，据世界卫生组织（WHO）专家预测，2020年全球总人口将达80亿，癌症新发病例将达2000万，1200万人死于癌症，癌症将成为新世纪人类的第一杀手。
美国的癌症流行趋势的监测和癌症防治最为持久，也最为有效。1900年，在威胁美国人健康的疾病中，主要死因为心脑血管疾病，肿瘤仅为第九位死因。肿瘤中以胃癌为主，肺癌病人很少见。但从1960年开始，美国心脑血管病死亡率高峰逐渐下降，癌症死亡的百分比由1950年的15％上升到1985年的24％，肺癌一跃成为榜首，胃癌大幅度下降。
1970年当癌症成为美国居民疾病死亡第二位死因时，尼克松总统宣布向癌症宣战，全国150名权威专家，经过40多次会议论证，提出了关于癌症防治研究的详细建议。1973年至1990年，美国癌症发病率并没有下降，仍然平均以每年1.2％的速度上升。进入20世纪90年代之后，美国癌症发病率出现了每年0.7％的下降速度，其中包括肺癌、结肠癌和前列腺癌，癌症死亡率从1997年起出现自30年代以来的首次连续下降。1991年至1995年间共下降2.6％，其中男性4.3％，女性1.1％，且以65岁以下年龄组下降为主。
2000年美国癌症发病率和死亡率上升的势头终于得到遏制，全部癌症5年生存率明显提高，从1963年的38％提高到现在的60％。自20世纪90年代开始，美国、加拿大、澳大利亚等西方发达国家常见癌症开始下降，日本癌症死亡已趋平稳，不再升高。癌症病人中60％发生在发展中国家。
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专栏：
北京抗癌乐园的抗癌明星在为患者作咨询
何开芳摄
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专栏：医学瞭望塔
北京中医医院延长门诊时间
本报讯 夏季将临，白日渐长，为满足患者的需求，使其能在工余时间就诊，北京中医医院将从4月7日起延长门诊时间至晚9时。以病人为中心打破传统门诊时间，开设晚间门诊，以满足患者尤其是学生、上班族的就医要求，使他们能够在课后、工余时间看病，不耽误学习和工作。
内科、外科、妇科、儿科、骨科、皮科等特色科室在这段时间均有专家门诊，每周六上午半日门诊不变。（李学燕）
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专栏：医学瞭望塔
中医药治疗脂肪有良效
本报讯 河北省卫生厅的科研课题“护肝降脂胶布治疗脂肪肝的临床观察”最近通过专家鉴定，证明中医药治疗脂肪肝可达到41％的临床治愈率。
河北中医肝病医院根据脂肪肝所呈现的脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血淤的病机，从20世纪80年代起即运用具有祛湿化痰、活血化淤、舒肝利胆、调和脾胃的中药治疗这一疾病。
现代药理研究证实，方中山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精和何首乌都具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可作用于脂肪代谢的各个环节。经从临床疗效、影像学变化、肝功能、血脂等方面系统考察已有的90例证明，脂肪肝患者治疗3个月后，通过护肝降脂胶布的治疗，临床病症和体征消失、肥胖者体重明显下降、肝功和血脂大致恢复正常、影像学检查基本正常，总有效率达到93％。（李玲）
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专栏：医学瞭望塔
常吃鱼可降低中风危险
本报讯 最近，美国哈佛大学的研究人员根据其研究成果宣布，吃鱼可以降低中风发作的几率。
这项研究对4.3万多名年龄介于40至75岁男性的饮食结构连续跟踪调查，结果发现，每个月只要至少吃一次鱼，就可以使男性最常发生的缺血性中风危险几率降低近五成。
这项研究由哈佛大学公共卫生学院的研究人员进行，研究始于1986年。研究人员同时指出，吃鱼次数频繁与每个月只吃几次鱼相比并不会获得更大的效果，也就是说每个月吃几次鱼和天天吃鱼得到的效果是一样的。（兴专滇）
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专栏：医学瞭望塔
天津北辰农村合作医疗十年
农民看病报销得实惠
本报讯 农民自愿参加，个人、村、镇、区四级筹资，大病统筹为主，镇办镇管的农村合作医疗制度在天津市北辰区已实实在在推行10年，近20万农民受益。
1992年，天津市北辰区以宜兴埠镇为试点，在全区逐步推行农村合作医疗制度。1997年起区财政开始安排专项资金予以支持。目前，全区9个镇全部实行了镇办镇管的农村合作医疗制度，参加合作医疗的农民达到19.2万人，占全区农业人口的96％。
在具体实施中，这个区各级配套资金确保到位，做到决不增加农民负担。各镇成立合作医疗管理委员会，村相应成立管理小组，镇人大代表、政协委员和有威望的村民组成监督委员会，确保制度规范有序、公开、公平、公正运行。
去年全区农村合作医疗共筹集资金367.3万元，享受合作医疗补助的村民达到1232人。今年这个区投入200万元用于区办区管新型合作医疗制度的推行，以解决肿瘤、大型手术、慢性病及心脑血管等大病给农民生活带来的困难。农民将享受更多的实惠。（罗蓉）