第10版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔
癌症患者康复行动在上海启动
本报讯 一项旨在帮助癌症患者战胜疾病、顺利度过康复期的“绿谷阳光”万名癌症患者整体康复行动，日前在上海正式启动。
“绿谷阳光”工程是一项由专家、志愿者和癌症病人共同参与的群体抗癌活动，旨在通过向患者传播科学的康复知识，帮助他们获得生理、心里的康复并重新回归社会。上海本地及在上海治疗的癌症患者报名参加后，不仅可获得上海著名肿瘤专家的全程免费跟踪指导，还可以参加工程主办方组织的各类活动，并获赠相关的科普资料。上海癌症康复俱乐部的抗癌明星们还将与患者们进行交流，向他们传授抗癌经验。（潘清）
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专栏：医学瞭望塔
厦门保险业为“放心肉”保险
本报讯 为了让市民吃上优质、安全的猪肉，中国平安保险公司厦门分公司独家承保“银祥放心肉”，签约仪式日前举行。
厦门银祥食品有限公司与中国平安保险厦门分公司共同向厦门市民承诺：凡消费者发现所购买的“银祥放心肉”由于质量问题引起身体不适或其他不良反映，所造成经济损失包括医疗费、误工费、看护费等相关费用均由平安保险公司负责赔付。
“银祥放心肉”不仅是传统意义上的不短斤少两、无注水、卫生，还要保证“无公害”。（余瑛瑞 沈涛）
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专栏：医学瞭望塔
广西首例三胞胎试管婴儿诞生
本报讯 广西首例三胞胎试管婴儿日前在南宁市第二人民医院降生。目前母子平安。
据负责此项手术的生殖医疗中心主任丘映介绍，三胞胎试管婴儿的母亲姓苏，来自农村，因输卵管阻塞，经手术、药物治疗无效后，于去年6月在这里接受胚胎培育和移植治疗。手术采用剖腹产，因母亲怀孕8个多月，属早产，医院还要对这三个试管婴儿进行一段时间的保温、供养等护理。
据介绍，为确保成功率，医院在进行胚胎培育和移植治疗时一般每次向母体送入2到4个胚胎，出现双胞胎、三胞胎的几率很小。南宁市第二人民医院生殖医疗中心从1998年开始引入辅助生殖技术，而诞生三胞胎试管婴儿还是第一次。
（王瑾）
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专栏：生活与健康
饮食讲求酸碱平衡
据统计，上世纪50年代以前，北京市糖尿病患者只有2000人左右，现在登记在册的就有45万人，加上未登记的以及尚未检查出来的，总数可能接近100万人。我国高血压病患者更是高达1亿人，而且这一数字还在不断增加。为什么会出现“生活条件越好、高危病种越多”的怪现象呢？
最新的科学研究表明，人体的健康状况与其体液酸碱度有着极密切的关系。一般而言，体质强健、精力充沛的人，其体液始终保持弱碱性；体质较差、容易犯困乏力的人，其体液常常呈酸性。酸性体质又是怎样形成的呢？我们日常生活中所吃的食物在体内新陈代谢的过程中，会分解产生酸性物质，如蛋白质会分解产生硫酸、磷酸，脂肪会分解产生脂肪酸、乙酰乙酸等。如果摄取的食物过多，特别是高蛋白、高脂肪、高糖类等高营养的食物过多，就会使体内产生大量的酸性物质，影响体内代谢机能，长年累月会导致酸性体质。
酸性体质为什么会影响人体健康，导致疾病产生呢？这是因为人体就像一个大池塘，体液就是池塘中的水，细胞就是池塘中的鱼。水受污染变质，鱼就会生病，甚至死亡；人的体液受酸性物质污染，人的组织细胞就要发生突变或死亡，人就要生病。日本研究发现，人体体液的PH值每下降0.1个单位，胰岛素的活性就降低30％。另有研究报道，癌细胞周围的PH值为6.85—6.95，呈酸性；而免疫细胞活性最强时的PH值是7.35—7.45，呈弱碱性。
那么如何改善酸性体质？首先要控制高营养物质的过量摄入。除此之外，最简单易行的办法就是补充一种重要物质。这种物质美国称之为“几丁生态素”，西欧称之为“几丁聚糖”，日本称之为“救多善”，我们则称之为“生命第六要素”。它是目前世界上已知的物质中，唯一含有游离氨基碱性基团的可食用动物纤维。这种物质是从对虾壳和螃蟹壳中提取出来的，是纯天然的海洋食品，灵芝、蘑菇等真菌以及昆虫表皮中也含有这种物质。（陆士贤 幸泽峰）
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专栏：
慢性心衰治疗的突破性进展
前不久，上海市就心力衰竭的发病情况进行了三个年度，即1980年、1990年和2000年的调查，中华医学会心血管病分会副主任委员、上海第二医科大学附属瑞金医院戚文航教授主持了这次调查。在这次调查中发现了什么？调查对指导我国心衰疾病的治疗又有什么意义？就此话题，笔者采访了戚教授。
在对2000多个病人作了调查后，戚教授和他的课题组得出了两个重要的结论：一是心衰发病的原因有明显改变。在20世纪80年代，大部分患者的心衰是由风湿性心脏病引起的；到了2000年，患者中大部分人都是由冠心病引起的病变。二是病人经过治疗后生存率有明显提高，很多病人存活的时间延长了，尤其是近几年运用了转换酶抑制剂、β受体阻滞剂（肾上腺素能受体阻滞剂）后，情况有明显好转。
但在调查中也发现，临床上对β受体阻滞剂应用的比例还很低。假如有100个病人应该用，但现在真正用药的还不到30个病人。有大约70％的病人用此药后可能使预后得到更好的改善，但实际中未能得到足够的重视。戚教授指出，这也许是在治疗方面应努力的地方。这就要求医生再做一些普及有关知识的工作，强调β受体阻滞剂在治疗心衰中的地位。
过去传统的观点都不主张将β受体阻滞剂用于心衰，但戚教授认为，现在应让全体医务人员包括基层医院的医生都知道，应用β受体阻滞剂可以大大改善病人的预后。在治疗心衰的药物研发方面，近几年的进展一是转换酶抑制剂（ACEI），这类药很重要，可以说是心衰治疗的基本药物；二是β受体阻滞剂。它能降低交感活性、改善神经激素紊乱。这两类药物都是心衰治疗中具有里程碑意义的药物。罗氏制药公司生产的达利全在β受体阻滞剂中是一种特殊的类型，它既有β受体阻滞的作用，又有α受体阻滞的作用，同时还有抗氧化和抗增殖的作用，对心脏具有多重保护作用。同时避免了普通β受体阻滞剂的一些副作用，是慢性心衰治疗的突破性进展，在心衰的治疗中具有重要意义，也是目前唯一被大规模、国际多中心临床研究证实了的能降低各级慢性心衰的肾上腺素能受体阻滞剂。（杨锐）
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专栏：
以药当礼需谨慎
春节期间，人们纷纷选购各种各样的礼品馈赠亲友。在合肥，一股以药品当礼品的热潮正在兴起。
在长江路的一家大药店里，一位顾客一口气买了3种降压药。他说：“如今‘送礼不如送健康’啊。”据营业员介绍，春节前买“药”送人的特别多，从各种补血、补脑、补肾的保健品到各种治疗高血压、糖尿病等常见病的药品，每天都能卖出不少。桐城路、荣事达大道上的几家药店也存在类似情况。
然而，专家们认为，过年送药品很有可能“好心办错事”。安徽医科大学著名的营养学专家阙惠芬教授说，目前药店里能见到的健康相关产品分“药准字号”、“药健字号”、“食卫健字号”3种。后两种一般没有治疗作用，主要是增强机体免疫力、具有一定保健功能的保健药品和食品，可以作为日常营养需求的补充。但标有“药准字号”的药品是治疗相关疾病的，应该有选择的购买并在医生指导下服用，千万不要随意购买。
阙教授认为，从营养学角度来讲，并不主张和提倡大家服用以上几类产品，注意一日三餐的膳食结构平衡，在饮食中做到营养合理才是正确的保健之道。她建议大家节日期间购买药品时，根据送礼对象的年龄和身体需求适当地选择，有针对性地购买，不要盲目赠送。（韩姝彦）
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专栏：不吐不快
呼唤医后服务
报载，河北省人民医院给每一位出院的患者赠送一张“出院指导”，详细列出出院后应注意的饮食、休息、用药、定期检查等10多项具体注意事项，还列出了各科室的联系电话、医护人员专业划分和专家门诊的出诊时间，使出院的患者一目了然。这种延伸医后服务的做法，受到患者好评。
多年来，各地都存在看病难的陈弊，随着社会文明程度的不断提高，医德医风建设得到较大改观。但这种改观仅仅是停留于医院内的改革，医后服务基本上没有列入医务管理者们的议事日程。
医后服务需不需要呢？听听社会的呼声就知道。一位没有文化的农民从医院里取了药回家，忘记了医生的医嘱，次日又走了几十里路，赶到医院去问询，谁知当班医生和司药人员都换了班，问了几遍也不知所以然；一位患者手术后一直感到不适，他没有想到去复查，坚持了几个月，最后实在抗不住了，被家人送到医院，一检查，才知道手术时由于医师一时大意，将手术钳忘在体内……
如果医后服务做得好，类似的问题可以避免，不仅如此，良好的医后服务还有利于医护人员进行病例跟踪，掌握规律，提高诊断准确率，对患者和家属起到心理上的安抚作用，有利于更好地配合治疗。同时，完善的医后服务与医疗质量相结合，可以帮助医院建立良好的医疗信誉，提高知名度和社会信赖度，促进社会效益和经济效益共同提高。
江西省崇仁县 廖仲毛
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专栏：
生活当有规律 饮食需要节制
谈谈“过年综合征”
大年三十以来，各大医院收治的心血管、呼吸道感染、外伤等疾病患者比平时明显增多。专家分析说，这些疾病大多同不良生活方式和习俗有关，可称为“过年综合征”，提请大家注意。
心脑血管病急性发作在春节期间比较常见。操办饭菜容易使人过度劳累；亲朋团聚容易使人情绪激动；节日熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶过量，原有的生活规律被打破，容易使心脏负担加大，需氧量增加。同时，胃脘进食过多会使横膈上移，挤压心脏；或因消化食物，血液过多地集中胃肠，使心脑等重要脏器相应缺血，不仅可使平时无器质性心脏病的人发生阵发性心动过速，而且还可使冠心病患者发生急性心肌梗塞、心绞痛。高血压患者亦可因血压上升或脑血管痉挛而发生中风。
暴饮暴食致病在节日期间屡见不鲜。由于过量进食高蛋白、高脂肪食物以及饮酒均能刺激十二指肠粘膜分泌肠激酶，激活大量的胰蛋白酶。当胰蛋白酶超过一定程度时，就要消化胰腺本身，从而引起胰腺水肿、坏死、出血，发生急性胰腺炎，患者突然剧烈而又持续的腹痛，疼痛多为钝痛、钻痛、刀割样痛，多数疼痛位于上腹部，可放射至腰背，以左侧为甚，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
患有胆囊炎、胆结石的病人，若连续进食大量高脂肪食物，或因饮酒、进食、疲劳过度等，可能导致急性发作，加重原有病情。患者表现为上腹部持续性疼痛，或阵发性绞痛，向右肩或右背部放射，并有恶心、呕吐、高热、黄疸等症状。
为欢度节日，人们总是要采购较多的副食品，若贮藏条件不好，放置时间过长，食物容易被污染或发生腐败。进食这些食物后可能发生急性胃肠炎，表现为上腹部不适、恶心、呕吐、水样腹泻等，严重时可出现脱水。
节日饮食丰富多样，加上人们谈笑风生，猜拳行令，注意力不太集中，各种碎骨、鱼刺等容易混合在食物中，被人们吞入而发生食道异物。小儿囫囵吞枣，老年人视物不清，加之舌面感觉功能下降，都易造成食道异物，特别是装有假牙者，假牙松动，或被食物粘住，带入食道也可能发生食道异物。一旦发生食道异物，切忌大口吞咽食物，企图将食物挤压入胃，这种做法，往往适得其反，甚至会导致严重的并发症。若出现食道异物，首先看患者能否讲话，若能讲话，表示呼吸道尚未受阻，可令其咳嗽，能咳出来；若不奏效，可用手掌在其背部肩胛之间猛击几下，使阻塞物吐出；若喉咙被阻住，可站在患者身后，双臂抱其腰，一只手握拳，拇指对着腹部，放在肋骨与肚脐之间，另一只手压在拳上快速向上推，可使阻塞物吐出。
我国素有“逢年过节办喜事”的习俗。2002年是农历马年，骏马奔腾，万象更新，办喜事的青年男女不少。喜庆的日子里，新婚夫妇会比平时饮酒多一些。而醉酒入房则可能播下畸形的种子，导致胎儿畸形或生理缺陷。一定要选择好受孕良机，生出一个健康聪慧、活泼可爱的小宝宝来。（胡献国）
第10版(健康时空)
专栏：读者留言台
拿药何需东跑西颠
到医院看病，过程十分繁杂，别的且不说，单是医生开了处方之后去拿药，就得“过五关斩六将”。一会儿楼上，一会儿楼下；一个地方划价，一个地方收费；一个地方拿西药，一个地方拿中药。这一通东跑西颠的折腾下来，就是身体好的人也觉得累，感到烦，病人怎么受得了？
医院也在进行改革，设立咨询台，推出“专家门诊”、“专家手术”，实行“一日清”的账单，这确实是转变作风、改善服务态度的好事。但令人不解的是，看病拿药环节繁多的一贯制，为什么就“雷打不动”，不能改一改呢？
认为是小事，没必要改吗？那就错了。环节繁多，耽误时间，影响效率；把消费者折腾过来折腾过去，简直是活受罪。这事还小吗？即使真的是小事，小事见精神，以小见大，为什么又不可以从小事抓起呢？
是不能改吗？也未必。划价、收费，可不可以合并？中药、西药的领取，可不可以合并？几个地方合归一处，又有什么不可？一些行业、一些政府部门，以前办事环节繁多，企业要办成一件事，光公章就要盖上百个，难于“上青天”。后来实行改革，合署办公，不是一下子就化繁为简了吗？
如果因为难，因为对自己无利，就不为，只想有利可图，干点举手之劳的活，搞个花架子应景，那就不好了。
我认为，医院改革要多务点实，抓住方便患者这个中心去开展，早日让看病拿药环节繁多的一贯制画上句号。
北京市 李旭
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专栏：读者留言台
瓶装片剂为何脱销
最近，我想买一瓶阿替洛尔片，但在石家庄市连跑了三四家大药店都说没有，只有盒装的。瓶装药脱销，已不是一次一药。对此，患者颇有微词。
我算了一下，同是25mg的阿替洛尔片。盒装为20片／8.00元，每片0.4元。而瓶装为100片／6.00元，每片0.06元。盒装价格比瓶装高出5倍多。按一天一片量，每天差0.34元，一年下来差120多元，几乎是我两个月的医保费。再以地高辛为例，同是0.25mg的片剂，瓶装100片6.5元，而盒装30片／6.2元。前者每片0.065元，后者为0.206元，高出两倍多。放眼药架，凡是盒装就比瓶装贵一至几倍，令人忧虑的是，盒装药大有取代瓶装药之势。
我每天用十来种药，其中有几种不在医保目录，属自费。如果瓶装药都改为盒装，医保费就会不足。当然，得病吃药，吃药掏钱，能够接受。问题是药价一降再降，赶不上包装一变再变。包装一变，药价上窜几倍。对低收入病者，特别是退休人员无疑雪上加霜。
为什么瓶装药不如盒装药供应充足？是厂家生产问题？还是商家经营问题。
石家庄市 藏珍
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专栏：
北京市建工医院日前相继推出专家首诊制、住院费用一日清单制、每日6元伙食包餐制、住院病人免费接送制及药品明码标价制等一系列优质服务新举措，受到患者欢迎。上图为该院护士王小红正在为病人梳头。右上图为门童护送出院病人上车。
本报记者 王景仁摄
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专栏：生活与健康
小儿保健粥疗方
小儿胃肠娇嫩，消化功能较弱。节日期间，肥甘厚味增多，易发生消化不良。现介绍三种简便的保健粥疗方，供参考。
1.山楂陈皮粥：山楂30克，陈皮10克，大米50
克。先将二药水煎取汁，加大米煮为稀粥服食，每日1剂。可健脾胃，消食积，利肺气。
2.姜粥：生姜3片，肉豆蔻10克，大米50克。将生
姜切为细末，肉豆蔻捣碎备用。取大米煮粥，待沸后调入姜末、肉豆蔻，煮熟服食，每日1剂。可开胃消食。
3.胡萝卜粥：胡萝卜250克，大米100克。将胡萝
卜洗净，细切，加大米煮为稀粥，少加食盐调味服食，每日1剂。可健脾益气、养阴止泄。（献闻）
第10版()
专栏：
别光讲人家 赵国明作