第10版(健康时空)
专栏：
大夫，自打孩子的爷爷从乡下来，她的脸就改不过来了。湖北老河口市 李肖扬作
第10版(健康时空)
专栏：
说起“捏积”，五六十年代的老人也许还能记得流行北京的这一专治小儿厌食症的中医疗法。如今，类似“捏积”这类的传统疗法又回到北京的百姓生活中。坐落于北京东四十一条的“国医之家”是北京开展中医特色门诊较早的社会医疗机构之一，笔者在这里不仅见到了久违多年的小儿“捏积”，还目睹了采用“针”、“拨”、“药”等疗法治疗软组织挫伤、骨质增生、痤疮等大医院里见不到的独特疗法。据了解，针药并施治多动症、抽动秽语综合征以及综合治疗瘫痪等医疗服务项目，成为“国医之家”的一大特色。 高铭摄影报道
第10版(健康时空)
专栏：
医院的厕所啥时改？
在医院如厕很不方便，许多患者深有体会。但在医院，在一个堂堂省会所在地的这家“大医院”里，居然有如此厕所，确实让笔者大开眼界。要不是《健康时报》的记者偶到此地，内急起来百般寻觅，终于觅得此厕，才留此存照，笔者无论如何也不会相信。
“男女厕所，进去插门”（如图），其实并不是厕所大门。这位记者推门而入后，大门怎么插也插不上，插的只能是厕格的蹲位门！幸好，这位记者是个大小伙子，如换个女子，不知道“方便”时，隔壁来个男士，其声也相闻，也真难为了她！这哪里是方便？简直是活受罪。这就叫“男女厕所”！发明人：合肥市口腔医院。
需注意的是，左边的厕所由铁将军把门，钥匙医务人员人手一把，患者谢绝入内。医生当然也需要厕所，为了更好地为病人看好病，要首先保证他们上厕所，至于患者，对不起，条件有限，男女共用。
就在记者留此存照时，一位好像领导的同志上前解释，曾有媒体报道过此事，因医院没钱，厕所问题只好拖到现在。真的一间小小的厕所都解决不了吗？这似乎是一个不值得提问的问题。“提高医院服务质量”，“一切以病人为中心”，许多医院都有这样的标语，但一厕不管，服务焉何？近年来人们对医院的服务颇有微词，其症结总往诸如“体制”上推，一个小厕所总不能上升到这样的高度吧。关键在于医院是否真的把“以病人为中心”落到实处。
吃喝拉撒睡，人之常理。吃到处已很讲究了，就是这个“拉”怎么这样难？ 杨锐／文 韩林涛／摄
编后：患者从自己的角度最易发现医院里一些种种不便，欢迎读者把自己的所见所思写出来，为医院进一言，共同为改善医院服务尽一份力。善意的批评，成功的做法一并欢迎。来稿一定要针对具体而微的问题，能有亲身体会更好，字数不超过700字。来稿请寄本版编辑收。（附图片）
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专栏：
科技体制是根本 技术创新增后劲
三○二医院实施首度专家负责制
本报讯 302医院的3名首席专家日前从院领导手中领回了150万元的课题启动基金，这标志着“首席专家制”在该院的正式运行实施。
面对激烈的医药市场竞争，该院党委率先在医疗、科研两大系列实施首席专家制。为适应未来高技术条件下局部战争后勤保障的需求，医院首次针对传染病“快速诊断、短程治疗、有效预防”三大攻关课题，一次性拿出150万元作为启动基金，由院专家组的资深专家担当顾问，从全院专家教授中遴选了3名留美的中青年博士分别担任这3个课题的首席专家，任期3年，全面主持本学科专业攻关课题的科学研究，拥有对课题的计划管理权、研究人员选用权和经费分配使用权，从而更好地集中科研人员、经费和设备优势进行集中攻关，走精兵、合成、高效之路。
（孙捷 唐明山）
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专栏：
动脉破裂显危象 人造血管立新功
专家告诫：胸背剧痛及早就医
主动脉破裂7厘米，已被当地医院判了死刑的34岁男患者魏某经过千里飞行，在北医三院进行了人造血管替换后，日前已拔掉气管插管，并能说话和进食了。
内蒙古呼和浩特市患者魏某日前来北京大学三院急诊。心外科副主任李潮博士打开病人的心包时，原本光滑而富有弹性的主动脉已破裂得参差不齐长达7厘米。大夫们小心翼翼地将破碎的血管切除，替换上3厘米粗的人造血管，经5个小时手术顺利完成。
据李潮博士介绍，该病主要由高血压所致。仅一个多月来，北医三院已收治此类患者4例，其中3例为35岁左右的年轻人，说明此病的发病年龄随着生活节奏的加快、工作压力的增大，已由原来的50岁左右大大提前。他提醒中青年人也要适当调节自己，预防高血压，如发现胸背剧痛时及早就医。 （张秀花）
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专栏：
“想通了”并非病好了
——小心抑郁症的伪装
抑郁症的主要表现是心境低落，生活兴趣显著下降甚至丧失，无望感和无助感，主动性缺乏，自我评价低，感到生活没有意义等。
部分抑郁症病人在治疗过程中会出现工作比平时做得多、加班加点、废寝忘食等现象。还有的表现为强颜欢笑，有意找家人攀谈，找医护人员聊天，主动反映自身病情已好，心情舒畅。这就是所谓代偿症状，它不同于躁狂发作的表现。病人一方面企图用工作转移注意力，借以减轻抑郁的痛苦，另一方面也可有内疚和赎罪的思想。病人企图向人证明抑郁症已经好转，这样做的一种可能的动机是为了减轻家属的忧虑，另一种动机也可能是为了麻痹家人及医护人员，以便采取自杀行为。在这种“伪装”之下，自杀成功率极高。
对于抑郁症病人，除药物治疗外，应密切注意病人有无自杀意念和企图，严防自杀行为的发生。特别是有过一次自杀未遂经历的病人尤其危险，因为病人有了经验，第二次行动往往更加隐蔽。只要做出了自杀决定，病人就会有一种解脱感和视死如归的心情，很可能使人产生误解，以为病人已经“想通了”，不想死了。其实，情况正好相反，这就是代偿症状潜在的危险。
当然，如果病人能具体生动地描述心情从抑郁中摆脱出来的实际经过，而不是讲什么大道理，说些公式化的语言，则可不视为代偿性症状。与病人朝夕相处的家属只要细心留神，是完全可以分辨病人的情绪是真正好转还是强颜欢笑的。
云南省精神病院 贾荣
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专栏：
治疗精神病 广告有虚假
——教你几招识别的方法
面对各类广告宣传，许多精神病人家属想信又不敢信，内心矛盾重重。为此，北京大学精神卫生研究所的张维熙教授指出了辨别方法，并提出建议。
虚假广告的共同特征有：1.以“祖传秘方”为由，不公开药品成分。2.常使用非专业语言，如“神情恍惚”、“胡言乱语”等既不能准确描述症状，又带有明显贬义的词语，一看便知不是出自专业人员的手笔。3.概念混乱，分类不清。许多广告的治疗范围把“失眠多梦、焦虑惊恐、躁狂抑郁、行为紊乱”等精神症状与“神经衰弱、抑郁症、精神分裂症、更年期综合征”等疾病名称放在一起，使人感觉杂乱无章。4.夸大其辞。使用“重大突破”、“永不复发”、“最佳良药”等极端词句误导消费者。5.故弄玄虚。说该药可以“调理人体内脏功能、平衡阴阳，有泻火除烦、宁神安志、活血化淤之功效”，这些描述均缺乏客观评定指标。6.欺世盗名。说×××是“博士生导师”、“享受国务院特殊津贴”等，但业内人士全然不知。说自己的机构是“国家××部××研究中心”或“国际精神卫生研究所”，但经多方查找，闻所未闻。
为此，作为家属应做到：1.相信科学。科学体现在一种治疗对群体的疗效而不是个体，别人用此方法治好了，不等于你用也能好，特别是不要相信“典型案例”，最好能看到其研究论文。2.仔细研究广告中的用语，如有上述虚假广告的特征，则坚决抵制诱惑。3.如果因虚假广告蒙受损失，应利用法律武器维护自己的权益。 （健文）
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专栏：读者来信
药价能标在药盒上吗？编辑同志：
长期以来，药价一直跟百姓的生活密切相关，能不能把药价标在药盒上呢？
药价标在药盒上，能给患者一个知情权。药的种类繁多，成分复杂，绝大多数消费者无法知道药品真正的零售价应该是多少，使“明明白白消费”成了一句空话。在药盒上标价，药品的价格透明了，要想对消费者做手脚就不容易了。
药价标在药盒上，能使药品交易中买卖双方少了一些口舌之争。如今，在一些地方的医药零售商店里，讨价还价成了常事，往往是买卖双方费了不少口舌，生意也难做成。而药价标在药盒上，就能让顾客一目了然，心中有数。
药价标在药盒上，能对药价起规范作用。药品价格标上药盒，无疑，对那些总想在药价上玩猫腻的人有釜底抽薪之效。物价部门对药价的管理，也由事后监督变为事先管理，再加上患者无时不在的监督，解决药品价格混乱的问题就不会太难了。 山东省临邑县 刘文
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专栏：
骨质疏松一类新药获重要进展
——L—苏糖酸钙进入临床研究
本报讯 我国第一个用于治疗骨质疏松的一类新药有望诞生——在钙制剂居于领先地位的L—苏糖酸钙日前获得国家批准，开始进入临床研究阶段。
按照标准，一类新药应为世界范围内首创的原料及其制剂，其研究难度最大，科技含量最高。L—苏糖酸钙以我国科学家发现和证明了的成分构成，其钙源无任何污染和重金属超标。这一首创的新钙源，不仅实现了肠钙的同吸收，而且能够激活骨细胞，提高和促进骨细胞的增值、矿化与活性，丰富骨基质，对骨盐架结构的生长、重建即骨骼健康特别是骨质疏松患者康复有着积极的作用。该技术产品去年已获得美国发明专利。这也意味着将来任何国家生产这一有我国自主知识产权的新药，均需经我国批准。
据了解，L—苏糖酸钙的临床前研究，已由我国16个权威机构的百余项实验完成。这次由巨能实业公司所属的国家级巨能生命科学研究中心申请并获准的临床研究，将由解放军总医院等9家医院共同协作完成。
（周正）
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专栏：
家庭洗涤多误区
改变习惯保健康
各种各样的洗涤剂给人们的家庭洁净带来了方便，但由于许多人没有掌握洗涤剂正确的使用方法和有关的科学知识，给健康带来隐患和危害。北京日化检验所张婴奇说，目前人们在使用家庭洗涤用品时需要注意的是：
增白不等于干净
现在，许多生产洗涤剂、洁厕粉和洗衣粉的厂家，在产品中添加荧光增白剂，以使衣物洁具等在清洗后显得透亮干净，看上去很白。荧光增白剂是一种吸收紫外线可呈现荧光的化学增白染料，它进入人体后，不像普通的化学成分那样易被分解，而是和人体中的蛋白质迅速结合，很难排出体外，这无疑加重了肝脏的负担。而且荧光剂对人体皮肤极易产生刺激。有些消费者不了解这种道理，误以为衣物、洁具增白后不但亮丽，而且干净无菌，其实这完全是一种误解。
泡沫多不等于去污效果好
一般人都认为，洗衣粉的泡沫越多去污能力越强。实际上，高泡沫洗衣粉很难漂洗干净，有时甚至漂洗五六遍，泡沫依然存在，洗涤后衣物发硬，穿着时刺激皮肤，引起瘙痒。现今的低泡沫或无泡沫洗衣粉，不仅不影响去污力，而且容易漂洗干净。但有些人使用无泡沫或低泡沫洗衣粉总是担心洗不净衣服，因而大量投放洗衣粉，这样过多使用洗衣粉对人体健康会带来潜在的危害，如引发皮炎、湿疹和哮喘等疾患。因此我们在使用低泡沫或无泡沫洗衣粉时，只要按照使用说明去用，就可洗净衣物，不必过多投放。
洗洁精不一定杀菌
洗洁精只能冲洗掉细菌，并不能将其杀灭。相反，它还极易传播细菌，有可能使未被冲洗掉的细菌随着碗碟上的洗洁精残液进入人体。更有甚者，许多细菌还以洗洁精作为营养，加速繁殖。据对一般家庭和食品企业使用的液体洗洁精反复进行菌检，发现平均每毫升未开过封的洗洁精，竟有100多万个杂菌，而开过封的洗洁精，每毫升检查出的杂菌和大肠杆菌更多，高达数千万。实在是大大出乎人们的意料。
洗涤用品不能混用
在一般家庭里，洗涤灵、洁厕粉、洗洁精、洗衣粉、漂白粉等等，使用率非常高，并且经常被人们混合使用，以为混合后的洗涤剂去污力更强，杀菌作用更大。然而，洁厕粉绝不能与漂白粉等消毒剂混合使用，因其容易导致氯中毒。 （艾京）
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专栏：
生物医药写新篇
——华北制药实施生物医药产业化
地处石家庄的华北制药曾在我国制药史上写下辉煌的篇章，50年代，它的建立结束了我国抗生素药品依赖进口的历史，成为亚洲最大的抗生素生产基地。近年来华北制药又在国内医药界率先制订并实施了生物技术药品产业化战略。日前笔者来到华北制药集团金坦技术生物技术有限公司，领略了其生物技术产业现代化的迷人魅力。
金坦公司是我国首座符合国际GMP标准，系国内规模最大、设备自动化程度最高的生物工程药品产业化基地。基因工程细胞生产线主要培养基因工程动物细胞，生产重组人促红细胞生成素等产品。系统配套使用的连续灌流设备实现了全程化、自动化封闭操作，完全避免了手工操作可能导致的污染。被培养出来的蛋白液通过管道输入纯化系统。工作人员告诉笔者，该系统采用瑞典法玛西亚公司生产的高效分离介质，整个纯化过程均实现在线监测，可靠性极高，处于世界领先水平。
生物技术药品对环境的洁净度有极高的要求。按GMP与工艺要求，从十万级到百万级各不相同。模块车 间采用不同的地面颜色，标志着不同的洁净度等级，随时提醒操作人员防止不同的洁净级别间造成的交叉污染。为保证灌装时空气的洁净度，在制剂生产线的百级层流灌装区还设有在线尘粒监测器，随时监测空气中尘埃粒子。一旦粒子数超标，马上自动报警，从而保证了注射剂的质量。工艺管线全部密闭不暴露在空气中，与操作人员无任何接触，保证了产品不会被污染。 （齐冰）
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专栏：
河南省人民医院远程会诊中心成立以来，先后为1600多名疑难重病人进行了远程会诊。图为该院专家为大别山一脑血管病患者进行远程会诊。 李新民摄
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专栏：
费该怎么缴 药该怎么买
明明白白话医改
编者按：各地医改已经如火如荼地陆续展开，医疗结构调整、卫生资源合理配置、提高服务质量和工作效率等等字眼频繁出现，让我们不难看到医改进程的步步加速，可医改后大家看病就医会发生什么变化呢？在众多问题中，病该怎么看，保险费怎么缴，药又该怎么买，成了大家最操心的事。
看病：多家医院任你选
以前的公费医疗规定职工的合同医院只有一两家，医院离家远、医院患者多的问题始终难解决。医改全面实施后，职工可以在劳动保障部门提供的定点医疗机构中选择3—5家作为自己的定点医院，如果对这些医疗机构不满意，还可以每年更换，而在上海，职工可以选择全市所有的定点医院就诊。也就是说，不但可以“病人选医生”，还可以“病人选医院”。北京市还规定，病人在中医和专科医疗机构就诊不受定点数量限制，全部开放，任意选择，这对提高医院的服务和技术水平都将是一个巨大的促进。
医疗费：个人集体一起出
医改后，城镇职工不管单位是私营的还是合资的，都必须入保险，保险费由企业和个人分担。企业缴职工工资总额的6％，纳入社会统筹账户。个人掏2％，记入个人账户（个人账户除职工本人缴纳的2％之外，还包括单位缴纳的6％之中的30％）。个体工商户也可入保险，但所有的保费，包括存入统筹账户的部分，都得由自己出。
医疗保险实施后，每个职工将获得一个医疗保险个人账户，看病所需的小额医疗费，由个人账户支付。大额医疗费用则由统筹基金支付，统筹基金由单位缴纳。简而言之，就是小病由个人账户支付，大病参加统筹。
那么大病怎么统筹呢？统筹基金有一个起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为2000元，那么一个人只有看病在花了2000元以上的费用时，才能由统筹基金支付，2000元以下则由职工自己的个人账户支付。统筹基金还有一个最高支付限额，也叫“封顶线”。假如这个“封顶线”为30000元，那么当一个人发生医疗费用为40000元时，社会保险机构首先要认定这40000元是否属于统筹基金支付范围，如属于，则要先扣去“门槛”以下的医疗费用（假定为2000元），则统筹基金将对38000元按规定比例（假定为90％）支付34200元，但由于有30000元“封顶线”，因此只能给付30000元，剩下的4200元只有自己消化了。统筹最低线具体是多少，国家政策要求控制在当地职工年平均工资的10％左右，统筹最高限额则是当地职工年平均工资的4倍左右。
买药：5类药品不报销
医改之后，职工的用药范围将受到一定限制，不能纳入基本医疗保险范围的药品主要有：1.主要起营养滋补作用的药品，如维生素E、十全大补膏、人参等。2.部分可以入药的动物及动物脏器、干（水）果类，如鹿茸、海马、胎盘等。3.用中药材和中药饮片泡制的酒制剂，如杜仲酒等。4.各种药品中的果味制剂、口服泡腾剂，像果味维生素C、阿斯匹林泡腾片等。5.血液制剂、蛋白制品（特殊适应症与急救、抢救除外），如干冻血浆、人血蛋白等。
医改后国家规定实行医药分开管理，可以在医院门诊药房取药，也可以在其它医药门市部买药，今后我们和药店打交道可能要比跟医院打交道多得多。要做到“小病进药店”，就要求消费者平时多注意掌握和积累医药知识，比如国家规定非处方药必须一律小包装，不允许零拆零卖，那您在买药时就不要购买零散的非处方药，以保障自己用药安全。
《健康时报》记者 韩林涛