第10版(健康时空)
专栏：不吐不快
舌头属哪个科？
一位古稀老人从郊区赶到市内医院看病，被推东指西，奔波一个上午而不得医，反而累倒路旁……
本人年逾七旬，有幸享受离休待遇，近日因舌有小恙，去南京鼓楼（属三甲）医院求诊。一早乘公交车从郊区赶来，徒步登上五楼耳鼻喉科门诊部，排队挂号时，我还特意向挂号女士说明：“看舌头，挂什么科合适？”挂号女士说：“就挂喉科吧。”到了喉科，医生要我张口，见病在舌头上，便建议说：“去口腔科看吧。”于是，我转到口腔科。口腔科一位男医生接诊，看了一眼我的舌头，建议说：“你这病要到口腔医院外科看。”这样，我便转到市口腔医院。好在市口腔医院离该医院只需行走20来分钟就到，我徒步登上该院四楼外科要求挂号就诊。挂号的女士见我拿的是公费医疗卡，便说：“去五楼特约门诊看。”我上到五楼特约门诊室，一位年纪较大的女医生扒了我的舌头看了一眼说：“你这病要到口腔外科看。”于是，我又下到四楼外科要求挂号就诊。挂号的女士有些不耐烦说：“去五楼挂号，让特约门诊转下来。”无奈，我只好去五楼挂号转到外科。
等轮到我看病了，好不容易躺上治疗椅，一年轻男医生看了我的舌头后说：“去找×主任做激光治疗吧。”我只好带着病历，按他指示的方向找到×主任。该主任接诊后，说：“是外伤性肉芽肿，激光一点就好。”便为我开了治疗单，要我去一楼交过费就做。我下到一楼找到公费记账处排队，等到记账时，记账员说：“你属××区级公费，要到五楼特约门诊记账才行。”我只得又徒步上到五楼特约门诊挂号处记账。记账的女士接过我的门诊卡和治疗交费单，向我伸手说：“拿本人图章来！”我说：“我就是本人，未带图章呀！”“那不行，必须盖本人图章。”以往凭特约卡上的编号记账就行，如今记账还要盖图章，这我还不知道呢。我住在郊区，单程要乘八九个站的公交车，容易吗？我向记账员哀求说：“签个字或摁个手印行吗？”记账员断然拒绝说：“不行！”我转念一想，这个账就不记了，干脆个人交费算了。由于事先没有准备，我翻遍了身上所有的口袋，也没凑够治疗所需的200多元钱。这时，已过中午11点钟，看来，上午治病是不行了，我必须赶回郊区家中去拿图章或取钱来；再说，一个上午的折腾，我已是精疲力竭了。我患有高血压、心脏病，当我一屁股坐下来时，还真怀疑能不能赶到车站呢！幸亏有一位热心人，帮我叫来了出租车……
南京市军队离休干部杨子林
第10版(健康时空)
专栏：
深圳郑文友豫剧团
关爱艾滋病患者
本报讯深圳郑文友中医肿瘤医院专门组织了一支40人的专业队伍——郑文友豫剧团，日前在河南艾滋病高发地区进行了为期三个月的大型义演活动，宣传中医药除“三害”成果及预防、防治等宣传咨询活动，受到各界人士好评。
（东方）
第10版(健康时空)
专栏：
解放军304医院把疾病救治放在首位，不论春夏秋冬，全院的医生、护士都在为解除患者的痛苦而努力工作着。图为该院内科病房的老大娘患者开口就夸这里护士闺女太好了。夏勇摄
第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈（14）
多说句话并不容易
许多患者在就诊中有一个共同的感受，那就是医生的话不多，甚至是“惜话如金”！笔者作为一名医生，忍不住也想说上几句。
目前，我国医院虽然实行了三级制，但门诊收费差距不显著，所看病种也无限制，结果患者大病小病都往大医院跑，导致中、小医院门可罗雀，而部分大医院门诊严重超负荷运转，有的医院甚至到了11时55分门诊挂号室还在不断挂号！笔者几年前在某军区总医院五官科实习时，曾经在一个上午看了37个门诊病号。我们可以计算一下，从上午8时到中午12时，共4小时即240分钟，分配到37个病人每人仅6分29秒！从病人进门、问病史、作门诊病历记录、做简单的检查到最后开处方或检查单，这一系列的工作要在短短的6分29秒中完成，而且是连续作战，可以想象其紧张程度——连喝口水的时间都没有，哪还能顾得上多说话！你就是想说，别的病号也不答应——大家都等着呢，你还多说什么？广州军区广州疗养院梁剑芳
第10版(健康时空)
专栏：
“癌症”是啥东西？
癌症这个名词在英语的解释中有不朽、永垂的意思。细胞异常、失去控制引起的细胞无限繁殖的疾病就称为癌症。人体所有器官都是由细胞有序组成的。这些细胞都有可能异常，因此人体的器官都可能得癌症。一般说细胞有必要增加数量时，才会依一定的法则分裂增殖，这样身体才能保持健康。若不必要时，细胞也进行分裂增殖的话，就会产生大量而无用的组织，这些组织就称为肿瘤。好比一个个大小神仙，各聚山头，在人体内兴风作浪。
要说明为什么人会得癌症并不很困难，大多数人并不了解以下事情：
1.癌症并不会因外伤或接触病人而传染，不要害怕为病人服务；2.癌症与环境或生活习惯有着密切的关系，高龄患者为多数，很明显长期经常接触相关物质，发病率就会提高，如食道癌；3.癌症因个体差异，性别、人种不同而有所不同；4.癌症与遗传基因有一定关系，这就是为什么一些年龄很小的儿童或青少年患癌症的部分原因。注意以下一些症状，可以帮助你早期诊断癌症：1.一直无法愈合的伤口；2.出血或分泌液；3.身上有肿块或疙瘩；4.不易吞咽食物并有口臭；5.腹泻或便秘过久；6.咳嗽，血痰，声音嘶哑；7.黑痣或斑点急速变化；8.尿痛或尿的状况有变化；9.体重突然迅速减少。
除了癌症以外，其它原因也会有这些症状，请不要自己下诊断。症状一直不好并严重持续两周以上时，一定要和医生商谈，千万不要不痛不痒不管它，因为癌症在早期也是不痛的，所以别大意。平时多注意养成好的生活习惯，可以避免一些患癌的危险。留美医学博士后、山东泰美宝法肿瘤医院院长于保法
第10版(健康时空)
专栏：
持续技术创新赢得入世挑战
随着世贸组织大门正式叩开，加入WTO由概念演绎成了现实。为提高企业核心竞争力，华北制药集团以生物技术产业化为支点，以技术创新为突破口，打造技术壁垒，以赢得这场严峻的挑战。
近年来，华药从多方面入手来营造自己在成果转化及产业化方面的优势，建起了拥有国际水平的技术实验室、中试基地、生产基地，形成了较强的中试转化及产品产业化能力。华药还遵循高起点的原则跨出国门，与国外公司合作设计，建成了与国际接轨、符合国际标准的现代生物技术药品产业化基地———金坦工程。金坦工程是我国首座符合国际GMP标准，国内规模最大、硬件水平最高的国家级生物工程药品基地。金坦工程的建成使华药完成了从传统生产技术向现代生物技术的结构调整，赶上了飞速发展的国际潮流。
在技术创新体系中，华药集团公司在三个层次上进行技术创新工作：一是将超前研究开发作为技术中心的一项重要职能，这部分工作由集团公司新药研究开发中心承担，主要从事对集团公司发展战略有重大影响，5年以上的中长期开发、基础性平台技术等超前研究；同时公司对超前研究的投入也是每年公司技术创新总投入比重最大的一块。二是子公司级的研究室，主要任务是开展三、四类药品的研究和引进技术的消化吸收等。三是车间级的实验室主要围绕生产品种、产量、质量和成本进行生产工艺优化和革新。
几年来，华药利用传统生物（发酵）技术的优势，高水平、高起点构筑技术平台，从事现代发酵技术、现代生物技术，基因工程中长期研究，改进传统工艺。用基因工程技术改造传统抗生素菌种，利用现代生物技术直接生产半合抗中间体的项目已被列入国家经贸委技术创新项目。
技术创新很重要的是解决人才培养和对智力资源的优化配置组合。华药新药技术中心先后派出40余人赴美、日、英、德等国家研修，已有30多人学成回厂成为技术创新骨干。在加强人才培养和提高研究人员素质方面我们做了一些工作：首先与国内科研院所和大专院校共建技术中心和联合实验室；与美籍华人科学家共建创新药物筛选中心。华药先后选派40余人参加联合实验室及筛选中心工作，既开展了超前课题研究，又培养了人才。其次是重视高级专业人才培养，建立了在职硕士生和博士生培养制度。1998年11月，集团公司取得了博士后工作站资格，与军事医学科学院联合培养博士后。目前已有多位在职硕士研究生和在职博士生分别从事抗生素生物技术、微生物生化、化学工程和药理方面的研究课题。有两位博士后在军事医学科学院分别从事“鼠单克隆抗体人源化”和“组合生物技术”博士后课题研究，通过“产学研”从事华药研究开发课题研究的博士生共达35人，使技术人才倾其所有，尽其所能。
华北制药集团公司吕渭川
第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏
心力衰竭能治好吗？
很多患者的家属都很关心心衰患者的日常生活保健问题，对此，中华医学会心血管会分会、中国协和医科大学、北京协和医院心内科吴宁教授建议，凡有心血管病、心衰的患者，家属要帮助病人改善生活习惯。其一，要督促病人定时到医院检查、坚持用药；其二，不能让病人过于劳累，将病人的活动限制在力所能及的范围内；另外，在饮食上要少盐、多蔬菜。
提到低盐和少盐的区别，吴教授特别强调，低盐饮食和少盐饮食有个程度上的差别：在无心力衰竭的情况下，可以用少盐的饮食，盐和酱油可少加一点；如果有心力衰竭，尤其是有水肿症状时，盐一定要控制，这时饮食中不要加盐，因为日常生活中饮食的钠盐已经够身体之用了。
心衰病人的娱乐要根据病人的体力情况而定。病人病情稳定时，可以适当地到花园中走走。如果病人不能爬山的话，就不要勉强他去爬山。总之，有心功能障碍的病人，在体力上不要有过多的负荷或消耗。
至于心衰能否治好，吴教授这样回答：心衰如果能像上述所说控制得好的话，病情是可以稳定下来的。但就心血管病总体而言，一旦得了此病，基本上都是慢性病，需要长时间来控制；既然是慢性病，就不是一个治愈的问题，而是一个控制的问题。心力衰竭也是一个控制的问题，要完全恢复到和正常人一样，是不容易的。但这并不等于说，心衰病人就不能享有正常人的生活，心衰病人病情稳定后，正常人一般的活动都是可以做的。
吴教授最后深有感慨地说，避免心衰首先要避免心血管病。饮食中的高热量、高脂肪、高盐、肥甘厚味、饮酒以及吸烟、不运动等都是心血管病的高危因素，尤其是吸烟，它对心脏、对血管内皮的损伤很大。另外，高血压、冠心病、心肌病、糖尿病等也是心血管病的高危因素。预防心血管病首先要预防这些高危因素。（杨锐）
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专栏：
共同参与防艾滋
——访协和医院艾滋病咨询热线李太生博士
01065295046，不是一个普通的电话，这是一部艾滋病咨询热线，是艾滋病专家为艾滋病患者解除恐惧和进行医疗指导的电话。每到周一、四下午，北京协和医院感染内科年轻的博士李太生副教授都会静候在电话机旁，倾听电话线那端每一个陌生人的倾诉，以一个医生与朋友的双重角色与患者进行交流，给予正确的预防与治疗指导，解除他们的疑虑。
在李太生接待的100多人上千次的电话咨询中，以20岁至40岁的从事科技和经营管理工作的青年居多，且90％以上是男性。其中，80％—90％的电话是“恐艾症”患者打来的，真正是艾滋病人或病人家属、亲友的只占到1／5。
艾滋病急性感染的初期症状并不特异，往往类似于感冒引起的发烧、头痛、淋巴结肿大，而“恐艾症”患者就会把本来是感冒引起的一些症状当成感染了艾滋病。李太生说，一位石家庄的20多岁的小伙子，在一次不洁性行为后感冒了，出现头痛和淋巴结肿大等症状，于是陷入一种莫名的恐惧中，几乎每周都上当地防疫站查HIV抗体，但对自己屡屡阴性的结果不敢相信，认为防疫站搞错了。他对全国各地的艾滋病专家的名字和关于艾滋病的知识如数家珍，可当李太生副教授劝他来北京复查时，他退缩了。
还有一个上海的男士，也是因为一次不检点性行为认为自己感染了艾滋病，非常恐惧，把爱人和儿子送到国外，自己天天上医院检查。虽然近5个月来的HIV检测一直呈阴性，仍怀疑自己得了艾滋病。李副教授告诉他，精神高度紧张也会导致免疫功能低下，也出现上述症状，经过李太生副教授心理以及镇静药物治疗三周后，他的“恐艾症”消除了。
李大夫分析说，艾滋病抗体测定的“窗口期”一般不会超过3个月，极个别人会延长至半年，但绝不会超过半年。而有的医生却对某些“窗口期”已经超过半年的“恐艾症”患者说：你继续观察吧。医生一句不负责的话语，岂知要给患者带来多少苦难？李太生认为一定要加强接待艾滋病咨询医生的医学素质，千万不能让医生的误导，成为导致“恐艾症”的原因。
现实生活中，我们可以接受身边有个肝炎病人，对艾滋病却不能接受。艾滋病已经和“道德败坏、伤风败俗”等同起来了，人们像躲避瘟疫一样躲避着艾滋病人。李太生说，许多艾滋病人和感染者其实是无辜的，他们因为献血、输血或配偶、母婴传播不幸感染艾滋病，即便是由于自身不检点而致病，他们也是弱者，是受害者。
昂贵的医药费、社会的歧视、伦理道德的谴责，就像一堵厚厚的围墙，把他们圈在巨大的自卑、孤独、恐惧和焦虑当中，精神几乎崩溃，有的人甚至走上了轻生的道路。在拨打咨询电话的人群中，有80％以上是公司白领，李太生设身处地地替他们着想，每次接电话他都要向对方表明自己的态度：第一，我可以帮你治疗；第二，不要让更多的人知道，增加你的心理压力，我一定替你保密；第三，要对别人负责任，一定不要再去传播。他希望能尽自己微薄的力量，让AIDS这个字眼仅仅是一个病毒的名字，而不再是伦理道德等方面的社会问题。
今年世界艾滋病日的主题是“预防艾滋病，你我齐参与”，李太生希望有更多的人参与到关爱艾滋病患者中来。（段文利）
第10版(健康时空)
专栏：
中日友好医院
开展静脉曲张新疗法
本报讯北京中日友好医院心脏·血管外科刘鹏副主任医师新近开展了血管内静脉曲张激光治疗手术，利用激光的热能与特殊组织的激光效应，充分破坏静脉壁来达到静脉纤维化，使之最终关闭，从而达到治疗的目的。此手术免于开刀的痛苦，只需局部麻醉，手术时间不超过30分钟，术后患者即可下床，恢复快，无疤痕。同时为一些要求腿部美观的年轻患者保留了下肢美观的效果。
（丁晶宏仇玉青）
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专栏：医患关系大家谈（14）
医生须“三个说清楚”
医患之间的主要矛盾由下列三个原因产生：一是医生该对患者说清楚的而未说清楚；二是患者需要医生回答清楚的问题而未回答清楚；三是医院对患者的投诉推卸责任，对正当合理要求置之不理，从而引发一系列的矛盾、纠纷，甚至诉诸法律讨公道。客观地说，患者在医院处于弱势地位，是到医院来治病的，如不是忍无可忍怎会与医院发生纠纷？现以我为例，谈点感触。1993年我不幸跌伤，造成右脚跟骨折。如果在我住院时医生把我当时的病情、骨折复位情况、骨折错位后的恶果、自己的技术水平、医院的医疗水平等一一对我说清楚了，纠纷就不会发生，后果就可避免。我可以针对病情及时重新选择更好的医生，更好的医院，及至完全医好自己的骨伤。由于医生未如实告诉患者，导致我丧失了最佳的医疗选择权，终于酿成了严重的后果。可见，医生对患者不负责任，自己治不好，又不把病情如实告诉患者，任其发展，直至终残，这才是埋下这起医疗纠纷的深刻根源。南昌市烟草专卖局刘光明
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专栏：
一肩挑出双丰收
——记山东大学齐鲁医院院长魏奉才
魏奉才，1949年10月生。1984年由华西医科大学授予硕士学位。1986年作为访问学者赴加拿大进修一年，1995年任山东医科大学附属口腔医院院长，1996年晋升为教授，1998年享受政府特殊津贴，1999年8月任山东医科大学附属医院院长。
魏奉才，中等身材，衣着随便，平时不爱讲话。作为院长、口腔专业教授、博导的他，却用并不宽阔的肩膀在医院行政领导与口腔专业两个方面“挑”出了双丰收。
有人说魏奉才是一个善于“精打细算”的院长，从这一点上讲，他倒更像一个厂长、经理。针对长期以来，在计划经济体制下，医院管理工作不计成本、不讲效益、人浮于事、财务资产管理混乱，资源配置使用浪费现象严重的情况，魏奉才当上院长后抓的第一件事就是在全院范围内实行“院科两级医疗成本核算管理”，同时对院内财务管理体制和劳务奖励分配制度进行了相应调整。用全院职工的话说就是：摸清了家底，算清了账，减少了浪费，腰包里胀。
有人说魏院长“抠门儿”，也有人说魏院长“大方”。是啊，他抠起门儿来，抠得有时让人为他“汗颜”，上任后，他将医院招待费砍掉了一多半，但“大方”起来也“大方”得让你浑身冒汗，就拿科研经费来说，1999年他大笔一挥拨给320万元，2000年大笔一挥增加了60万元，2001年又增加了将近90万元。仅此一项，三年就开支1000多万，谁敢说魏院长不“大方”？
有人说魏奉才难找，到办公室找他，十回有七回是“铁将军”把门，大小会场更是难得见到他的影子。他到底到哪儿去了？问一问门诊、病房的患者，问一问工作在临床一线的医生、护士，他们会告诉你答案。除了每周五上午例行的党政联席会以外，他几乎每天7时30分准时到病房、门诊转转、看看，看看他的病人，听听他的同事、职工对医院工作的意见和建议。他认为，一个整天坐在办公室里听电话，看材料，将自己泡在文山会海里的院长不是一个合格的院长；一个整天不见病人，不看门诊，不查房，不摸手术刀的大夫更不是一个好大夫。身为院长的他，每周都坚持看一次门诊，做七八台手术。有天下午，他竟一口气做了三台手术。在从去年开始的“微笑列车”行动中，口腔科共完成1700多例唇腭裂手术，其中200多例就是由他操刀完成的。
在山东省医学界，谁都知道魏奉才的手术做得漂亮，一个唇裂手术，别人做一般需要一个半小时左右，而他仅用30分钟左右的时间，而且效果比做一个半小时的还要好。他曾经在全省率先开展了“带微血管的肋骨—肌肉—皮肤组织瓣整复颌面部缺损”、“全鼻全耳再造术”、“颅颌面肿瘤联合根治术”、“舌再造术”等近20项大型手术。目前，这些手术均在全省及国内处领先地位。
（吕军家泉）（附图片）
第10版(健康时空)
专栏：
无题浙江台州城关南苑新村江鸿作
第10版(健康时空)
专栏：
近几年到杭州铁路中心医院学习针灸的外国医生已有137人。图为该院冯宁汉医师（右一）正在为外国医生讲解针灸技术并操作示范。
李新民曹增坪摄影报道