第10版(健康时空)
专栏：
药名差一字 作用隔千里
有许多药物在名称上仅有一字之差，而作用却迥然不同。在非处方药物逐步推广之时，为防止错买、错用，现将一字之差的常用药品列举如下：
地巴唑与他巴唑——地巴唑为降血压药，可用于早期轻度高血压、脑血管痉挛等。他巴唑为抗甲状腺药，主要用于治疗甲状腺机能亢进、甲状腺危象、甲状腺机能亢进的手术前准备及术后治疗。
优降宁与优降糖——优降宁是一种单胺氧化酶抑制剂，具有明显的降血压作用，主要用于重度高血压的治疗。优降糖为第二代磺脲类口服降糖药，主要用于饮食不能控制的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
利血平与利血生——利血平为降血压药，具有缓慢、温和而持久的降血压作用，对于轻度至中度的早期高血压疗效显著。利血生为促进白细胞增生药，用于防治各种原因引起的白细胞减少症、再生障碍性贫血等。
消心痛与消炎痛——消心痛为防治心绞痛药物，如舌下含服可用于急性心绞痛发作，口服用于预防发作。消炎痛为抗炎镇痛药，具有解热、镇痛及消炎作用，可用于急、慢性风湿性关节炎，痛风性关节炎，癌性疼痛，胆绞痛，输尿管结石引起的绞痛，以及防止血栓形成等，但对心绞痛发作无效。
灭滴灵与灭吐灵——灭滴灵为抗滴虫病药，具有较强的杀灭滴虫作用和抗厌氧菌作用，是治疗阴道滴虫病的首选药物，也可用于治疗厌氧菌感染引起的产后盆腔炎、败血症、牙周炎等。灭吐灵即胃复安，是一种作用强大的中枢性镇吐药物，可用于各种原因引起的恶心、呕吐。
菌必治与淋必治——菌必治为半合成第三代头孢菌素，主要用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎以及皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、五官、创面等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎。淋必治为氨基糖苷类抗生素，主要用于淋球菌所引起的泌尿系统感染，适用于对青霉素、四环素耐药的病例。
罗红霉素与柔红霉素——罗红霉素为半合成的十四圆环大环内酯类抗生素，临床用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。柔红霉素系抗癌药物，主要用于对常用抗癌药耐药的急性淋巴细胞或粒细胞白血病等。
第四军医大西京医院 张中桥
第10版(健康时空)
专栏：
师傅，不要车啦，我老婆生个丫头！
产院即景 冯春生作
第10版(健康时空)
专栏：
心情放松 系统治疗
非溃疡性消化不良不难治
非溃疡性消化不良是一种功能性胃病（也不能完全排除胃有轻度器质性病变），此病过去医生常诊断为“慢性胃炎”、“胃神经官能症”、“胃肠道植物神经功能紊乱”、“胃功能性消化不良”等。近年来，我国消化内科学界倡导使用“非溃疡性消化不良”这一诊断用语，目的是求得名称统一和避免诊断混乱现象。
本病临床特点是：有间歇性或持续性上腹隐痛或不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气（打嗝）和餐后腹胀等上消化道症状。但临床和特殊检查（胃镜或上消化道钡剂造影），胃无引起上述症状的器质性病变，即胃的主观症状多，而客观检查阳性发现少或无。
本病由多种因素引起，最主要的有：
1.胃运动功能障碍。胃的运动是指胃壁平滑肌的舒缩活动，它是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力，是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍，食物在胃内滞留，不能及时将其顺利排入小肠，必然导致消化不良出现。
2.胃十二指肠轻度炎症。调查表明，在患非溃疡性消化不良的病人中，有1／3—1／2的人证实有慢性胃炎，约1／5的人有十二指肠炎。
3.幽门螺杆菌感染。在几乎半数的非溃疡性消化不良症人的胃粘膜中，可检出幽门螺杆菌。有些病人饭后腹胀，可能与这种细菌有关，因为幽门螺杆菌能产生大量尿素酶，分解胃粘膜上的尿素，从而形成氨与二氧化碳气体，于是产生腹胀症状。
4.精神因素。有研究表明，本病病人多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁和疑病症，少数有失眠、精神紧张等神经症状。精神因素能通过自主神经系统影响胃肠道的运动、分泌及供血等，最终导致非溃疡性消化不良发生。
由于本病是多种因素所致，故其治疗应根据临床表现采取综合措施，主要包括：1.胃动力药物的应用。以下药物可供选用：（1）吗丁啉（又名多潘力酮）。此药能增强胃蠕动，促进胃排空，加大胃幽门口舒张直径，调节恢复胃肠道正常活动，使食物顺利进入小肠，因此对消除症状十分有利。常用量每次10毫克，每日4次，饭前15—30分钟及睡前服。（2）普瑞博思（又名西沙必利）。此药是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉同，但效力要大3—4倍。普遍认为，此药是目前治疗胃肠动力障碍的首选药物。（3）胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药，在无以上两种药时，亦可应用此药。
2.抗幽门螺杆菌感染治疗。三联疗法是目前用于根治幽门螺杆菌的常规治疗方法，此法两周治疗细菌清除率高达70％—90％。三联药物是指胶体次枸橼酸铋（又名德诺）加以下药物中的两种：阿莫西林、甲硝唑、四环素、红霉素。
3.应用精神调节药。阿米普林、安定、谷维素、芬那露、柏子养心丸等药，可选择应用。
4.对症治疗。上腹痛可用溴必利、普鲁本辛、654—Ⅱ片、阿托品等；腹胀可用二甲基硅油或消胀片；呕吐可用维生素B6或吐来抗；烧心、反酸可用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等；嗳气、消化不良可用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生和香砂养胃丸等。
非溃疡性消化不良短时间内虽较难彻底治愈，但绝没有严重的不良后果。因此，当得知自己罹患此病时，一是不要惊恐和紧张，二是要积极配合医生，耐心坚持正规治疗，就一定能治愈。
北京军区总医院主任医师 张禹
第10版(健康时空)
专栏：
健康教育别忽视
在一般人看来，治病就是打针、吃药或做手术，即使在许多医生心目中，也仅是看重通过检查，通过药物，通过手术来给病人进行治疗，而把对病人的卫生保健知识宣传和健康教育看得很淡，认识模糊。因而在临床上，患者看病更多地是追求名医，好药甚至贵药，而医生则是检查，开处方或做手术后便觉任务完成，几乎都忽略了健康教育这一重要环节。
从医学模式转变来看，单纯的生物医学模式已于20世纪中叶遭淘汰，建立了生物、心理与社会医学新模式。医护人员应当将疾病的发生、发展与生理的、心理的及社会的诸多不利因素结合起来综合分析，制定综合防治方案。
从现代疾病发展趋势来看，传统的许多疾病已逐渐减少，取而代之的是高血压、冠心病、糖尿病、中风及癌症等。面对这些常见病、多发病，并非单纯打针吃药或手术就能解决全部问题。一来这些疾病大多为慢性疾病，历经很长的发生与发展过程，且合并症多；二来除疾病本身影响外，还常伴随诸多心理问题与生活问题的困扰；三来这些疾病患者常有需要了解病情，懂得医疗与保健知识的迫切愿望。因此，必须融医疗、保健和预防为一体，大力加强健康教育环节，解决好除打针吃药之外的其它问题，满足患者愿望。
医务人员应通过多种形式对患者宣传卫生保健知识。同时，人们要进一步认识健康教育的重要性，将防病治病与健康教育放在同等地位来看待，认真接受卫生常识、生活保健、心理保健等知识教育并付诸于实际行动，以促进疾病好转，病情改善，提高健康水平和生活质量。
陕西宝鸡 韩咏霞
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专栏：
工作很辛苦 医疗高风险 社会有误解
医生需要理解
现今，患者和舆论经常抱怨和抨击少数医务人员态度冷漠、技术低下、责任心不强的问题，而对医学本身的复杂性、相对性、探索性和风险性有所忽视。近日，记者通过深入采访，切身感受到了医务工作的艰辛和医疗工作的风险。
医护人员太累 社会理解不够
记者先后走访了几家医院的门诊科，自以为设计了很大胆的问题：抢救病人时，你们做过对口吸痰吗？为便秘的病人抠过大便吗？没想到答案出奇的一致：做过，这在医院是最普通的常规操作。白大褂后面隐藏着许多患者想不到的脏和累。
北京积水潭医院创伤骨科主任、主任医师王满宜说，医生早上7点30分查房，8点交班、处理医嘱，然后开始手术，一天一般做三四台，间隔10分钟，等到手术处理完也就到了下午下班时间。断指再植手术，缝合血管和神经的线比头发丝细得多，手术在显微镜下操作，手不能有微小的抖动，高度紧张。如果轮到值班，接下来的24小时也不能休息。其间，还要处理自己分管的病人。该院创伤骨科副主任医师刘德全做的时间最长的一台手术，是从早上8点到第二天下午4点，共32个小时，不能喝水、不能上厕所。他说，手术下来对着镜子一照，脸色发青，一笑就跟傻子一样。
该院泌尿科副主任刘流说，手术即使做得非常漂亮，如果患者身上出现一些表面现象，主刀医生也有可能把最坏的结果想一遍。这种痛苦患者难以理解。由于紧张和压力，他们科1／3的医生患有心肌炎。
一般医院，一个门诊医生半天接诊三四十个患者，大约五六分钟一位，还包括必要的检查。由于用时短，即使处理正确，一些患者也会感觉到“不过瘾”、“没尽心”，对医生的诊疗不满意。
现在医院实行科室承包后都在控制护士人数，所以护士大都在超负荷运转。北京协和医院内分泌科病房护士长董亚秀说，护士睡觉特别易惊醒，地上掉根针都能醒来。干护士时间长了，大多有神经衰弱症。她呼吁患者或家属，不要打扰正在病房工作的护士。她们配液时，如果被打断，就得重新核对。往往是重新核对时，90％的护士就不相信自己了，只得重新配。
中国协和医科大学基础医学院心理健康部主任杨霞说，医生成天面对的是身体、情绪不正常的人群，受到的全是负性刺激，不但工作紧张，而且还要承受患者只能成功不能失败的压力，所以非常压抑。从心理健康的角度讲，医生应该每周户外活动一次，体育锻炼两次，但我们的医生根本没有时间。
医疗高风险 世上无神医
医疗是高风险的工作。一是疾病随机体抗病能力的提高，会改变其原有特性而出现新的变化；二是总会有新的尚未被认识的疾病出现；三是患者的临床表现、提供病史的准确性千差万别，不同的人患同一种疾病，可能因各自遗传基因等不同而表现出截然不同的特点。因此，医学往往显得很软弱。
海军总医院院长段蕴铀教授给记者举了一个例子。他说，治疗肺炎的正确程序应是不用任何抗生素，先让病人嗽口吐痰作细菌培养，然后作药敏试验，最后选最敏感最有效的抗生素。这种方法虽然正确，但是对一个高烧不退的患者，来医院后让其等药敏试验3天，那实在是不行的。因此，这类病人大多是靠医生的经验用药，可能会有误差。
世上没有包治百病的神医。《临床误诊误治》杂志主编、中华医院管理学会临床误诊误治研究会副主任陈晓红告诉记者，临床误诊现象是临床工作中难以避免的客观事实，许多病人觉得在医生面前，他们是弱者，任人摆布；而病人及其家属很少想到，医生面对病人的症状、体征、一大堆化验检查而无从下手时，他们也是弱者。
北京积水潭医院泌尿外科副主任刘流说，现在国内新技术开展非常慢，是因为医生在临床中不敢应用。他说外科医生要经过成百上千例手术的实践，才有可能成为一位出色的医生。现在患者都喜欢上年纪、有经验的大夫主刀。如果一个医生缺少上手术台的机会，等到老大夫一退，让他做手术他也不敢做。
应当肯定，态度冷漠、不负责任的医生毕竟是极少数。动辄闹事，辱骂、殴打医护人员的患者及家属毕竟也是少数。医患之间缺的是交流，缺的是沟通，缺的是理解。医患之间只有换位思考，互相理解，才能建立新型的医患关系，才能在全社会形成尊医爱患之风。
《健康时报》记者 张少敏 赵绍华
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专栏：
“安全无副作用”，违法
近日，北京某制药有限公司驻山东办事处在媒体广告中因对药品的宣传中有“安全无副作用”的广告语而被济南市工商局严厉查处。寻常的一句话，工商部门缘何认定该公司的广告违法呢？
1995年2月1日，我国《广告法》正式实施，与人民生命健康密切相关的药品、医疗器械等作为特殊商品在此法中专门有限制性规定，其中第14条第一项规定了药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证。1995年3月28日国家工商局发布的《药品广告审查标准》中又进一步作了规定：药品广告不得含有“疗效最佳”、“药到病除”、“根治”、“安全预防”、“安全无副作用”等绝对化语言。国家之所以这样规定，主要是因为药品、医疗器械作用于人体机能是一个复杂的过程，“是药三分毒”虽是民谚，却也不无道理，安全没有副作用的药物是根本不存在的。今年中国消费者协会第11号消费警示为：药品关系性命，用药首问安全。该警示还引用了卫生组织公布的资料：全世界每年患者死亡病例中约有1／3是药物不良反应所致。
一些纯中药制剂生产厂家“安全无副作用”的广告语更是比比皆是。据专家介绍，某些中草药对肾脏是有损害的，他们呼吁必须提高人们对中草药肾毒性的认识。
因此，无论是西药还是中药，在广告中声称“安全无副作用”都是违法的，是篡改卫生行政管理部门核准的广告语的较为典型的常见语。作为患者，当然也不必要过分担心药物的副作用，如果看病到正规医院、严格按医嘱用药、不自行用药、不加大药物剂量即可避免药物的不良反应。
济南工商局历城分局 杨海
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专栏：
同药异名何其多 患者用药应慎重
编辑同志：目前，国内外新药可谓琳琅满目，数不胜数。而一药多名却使人眼花缭乱。如果调剂员平时不多记几个同药异名的药品，遇到患者用药或许就会投错药而发生事故。如洛赛克又叫奥美拉唑，菌必治又叫头孢三嗪、安塞隆，环丙沙星又叫环丙氟哌酸，肠虫清又叫阿苯达唑，甲硝唑又叫灭滴灵，丁胺卡那霉素又叫阿米卡星，利君沙又叫琥乙红霉素，林可霉素又称洁霉素，病毒唑又叫三氮唑核苷等等。这些药名有的是以药物化学结构命名的；有的是以药物作用命名的；有的是从外文名中译过来的；有的则是商品名；有的却是换汤不换药只改变名称而已。随着医药科技迅猛发展以及加入WTO步伐的加快，国内外的药品品种也愈来愈多，因此，不管是药店营业员，还是医生或患者，平时应多注意药品名称的一些变化，以免在同药异名的产品上产生误解。另外也希望相关部门能尽快规范药品名称，让消费者能够安全合理地用药。
吉林省大安市第二人民医院 郭文宇
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专栏：
康恩贝 研发新药投巨资
本报讯 笔者日前在北京举办的“2000年新药科技开发高层论坛会”上了解到，康恩贝集团有限公司拟投资5亿元，开发高科技含量的心脑血管、泌尿系统、降糖药以及抗肿瘤、艾滋病药物和抗生素等六大领域的新药、新剂型。
康恩贝曾以“天保宁”、“贝贝血宝”等一批科技含量高的名牌药品、保健品而享有盛誉，近年来把注重新药科技含量的提高，作为增强市场竞争力的发展后劲。（庆梅）
第10版(健康时空)
专栏：
山东阿胶 环保绿卡已落户
本报讯 山东东阿阿胶集团日前获准ISO14001国际环保体系认证，拿到全国中药生产厂家第一张通往国际市场的“环保绿卡”。
东阿阿胶集团近年对污水排放、大气、噪声进行严格监控，投资800多万元建立了污水处理站，采用了节能溴化锂冷水机组等国内外先进设备，改造了噪声高的铝塑包装设备，自制了气动投核机，降低了工人劳动强度和噪声。他们保护环境的理念渗透到生产经营全部环节，收到显著的环保效益：今年1至11月份，主导产品阿胶、复方阿胶浆单位生产成本降低4.3％和8.9％。（吴延华）
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专栏：
302医院 治疗肝病有重点
本报讯 解放军302医院感染外科，以肝硬化门脉高压症的外科治疗为主攻方向，经过对近200例病人的治疗，效果明显。
302医院感染外科主任孙文兵博士与其同事们，结合门脉高压症发生和发展的现代理念、术中和术后血液动力学的监控等现代医学理论，有针对性地改良了手术方式，使门脉高压的外科治疗效果在各方面均处于国内外领先水平。（孙捷 唐明山）
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专栏：
煤炭总医院近年来为北京儿童福利院的13名患有先天性唇腭裂儿童做了修复手术，受到社会各界好评。图为口腔科李武德主任医师抱着唇腭裂手术后的孤儿高兴地说：“小雨晨出院喽！” 夏勇摄
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专栏：
曾被武警总部评为“拥政爱民模范个人”的武警河北总队医院中医科主任王恩江，多年来拒收各种财礼200多次，收到270余封患者的感谢信。图为王恩江（左二）参加会诊。 余洪恩 王福瑞摄影报道