第8版(卫生·环境·人口)
专栏：
今年以来，沙化严重的河北丰宁县锒头沟村已完成退耕还草、还林近千亩。图为村民白玉凤在劳动现场。
新华社记者 周文广摄
第8版(卫生·环境·人口)
专栏：百家名院巡礼
让祖国的花朵更美丽
——记北京儿童医院
本报记者 赵永新
一名婴儿刚刚出生就被死神紧紧攫住：全身青紫，呼吸困难，经诊断为心脏大动脉转位，同时患有动脉导管未闭、房间膈缺损，如果不进行手术治疗，第一年内只有1／10的生存希望。而最佳的手术时间是在出生后10天！面对如此复杂的心脏畸形和异常羸弱的小生命，小儿心脏外科专家、北京儿童医院副院长李仲智艺高人胆大，在婴儿出生后第三天就果断地为其进行手术。经过妥善治疗和精心护理，这名婴儿日前康复出院。
“作为中国规模最大的综合性儿科医院，我们深感责任重大。”首都医科大学附属北京儿童医院院长、小儿内分泌专家倪桂臣告诉记者，“45年来，全院职工秉承医院创始人诸福棠先生‘公慈勤和’的院训，大胆创新，努力耕耘，攻克了威胁儿童生命健康的一道道难关。”
白血病是最常见的儿童恶性肿瘤，一向被认为是不治之症。1955年，首都医科大学附属北京儿童医院在诸福棠、胡亚美教授的领导下创立了血液专业，1976年率先在全国开展小儿白血病临床科研工作。经过20多年的摸索，制订了适合中国儿童体质的化疗方案，80年代儿童急淋白血病5年持续完全缓解率达50.6％，90年代5年无病存活率达到74.4％，居国际先进水平。血液中心对儿童急性髓系白血病的治疗也取得很大进展，10年无病生存率达27.88％，在郎罕氏组织细胞增生症和溶血性贫血的诊治方面也达到国际领先水平。胡亚美院士还从1982年起开展了白血病康复儿童联欢会，开创了新的治疗模式。截至去年年底，存活5年以上的白血病儿童已达385人，存活8年以上的有274人，其中18人已经结婚，14人生儿育女。
普外专业是该院的又一张“王牌”。在我国小儿外科创始人之一张金哲院士的带领下，在急腹症、肛肠外科、消化道畸形的基础理论与临床治疗方面进行创新性研究，许多成果达到国际先进水平。张金哲创造的巨结肠根治环钳吻合法，疗效显著，在日本被称为“张氏法”。该院还在国内首先使用胃肠吻合器和腹腔镜治疗巨结肠，效果显著提高。
先天性骨关节畸形是儿童的常见病，在张金哲、潘少川教授的领导下，矩形外科自80年代以来先后开展了小儿脊柱侧弯矫正术、路克依器械矫正术等，有效治疗各种脊柱侧弯畸形。
儿童糖尿病是指在儿童期发生的糖尿病，如果控制不好，很易使患儿病死或伤残。早在60年代，北京儿童医院就在颜纯教授带领下成立了内分泌专业，80年代又增设糖尿病专病门诊，对儿童糖尿病的诊治、管理全国领先。从1984年起，该院连续举办糖尿病儿童夏令营，教患儿自测尿糖、注射胰岛素，培养他们的自我管理能力。这一创举使我国的儿童糖尿病管理工作接近世界水平，病死率及伤残率明显下降。
北京儿童医院坚持中西医并重的原则，在建院之初就成立了中医科，集中、西医之长，为患者服务，成为全国中医儿科脾胃病医疗中心建设单位、北京市四大中西医药研究基地之一。该科大胆创新，于1989年成立了胃镜室，弥补了小儿消化道系统疾病诊断薄弱之不足。11年来，共为2000余例患儿做胃镜检查，准确检查出胃炎、十二指肠球炎等诸多消化道疾病。近年来，他们还利用胃镜治疗一些消化道疾病，在消化道止血、胃肠息肉摘除、小儿吞入异物钳出等方面积累了丰富经验。中医科在国内首创中医小儿妇科，为14岁以下的女孩患者排忧解痛。
为给患者提供更加优良的服务，每日可接待4000人就诊的新门诊大楼正在兴建之中。面貌一新的北京儿童医院将与祖国的花朵共同成长，更好地为他们的健康保驾护航。
第8版(卫生·环境·人口)
专栏：
关于分离企业医院的调查与思考
周北川
企业医院是我国医疗卫生资源的重要组成部分。长期以来，企业医院除承担本企业的职工医疗、维护职工身心健康以及职工家属就医的繁重任务外，还解决了周边地区群众的看病就医问题。但由于经费不足和医药行业内的竞争逐年加剧，多数企业医院举步维艰，生存和发展面临严重困难。据有关部门统计，1999年全国共有企业医院7348所，占全国县及县以上医院总数的44％，医院床位为60万张，比1995年减少了0.5万张；卫生技术人员为60万人，比1995年减少3万人。
近年来，随着医改向纵深推进，上海、辽宁等地相继开展了企业医院分离试点工作，并取得了一定的成效。但从总体上看，由于政策不到位、认识不统一等原因，企业医院分离工作进展还不平衡，许多地方政府和企业不同程度存在等待观望思想。部分企业担心医院分离后职工医疗保障水平会降低、医院自身的生存和发展受到影响而不敢分；一些经济效益较好的企业舍不得分；一些档次水平低、服务质量差、投入不足的企业医院虽要求尽快分，但由于企业医院分离后存在投入和经费问题，地方政府和卫生部门无力也不愿接受。另外，分离中人员安置是一个大问题，医院不愿要离退休人员、非专业人员，而企业也不愿收留离退休人员和非专业人员，有鉴于此，笔者特提出以下建议：
（一）尽快出台分离企业医院的政策和指导性意见。
建议有关部门参照中央有关文件，本着有利于企业改革、有利于现代企业制度建立、有利于城镇职工医疗保险制度改革、有利于卫生事业健康发展的原则，尽快尽早出台有关企业医院与企业分离的政策、指导性意见及实施办法，积极稳妥地实施企业医院分离，真正把卫生资源纳入区域卫生规划，进行有效重组，实行全行业的统筹管理。
（二）加强领导，政府牵头，统一协调。
企业医院分离工作政策性强，涉及面广，不仅仅是企业和卫生部门的事，必须统一认识，由政府部门牵头，强化各部门的协调，组成由企业、卫生、计委、人事、劳动、财政、国有资产管理等部门参与的领导小组，负责制定分离办法和政策规划，组织具体实施，解决相关问题，并列入社会发展规划之中。
（三）要从实际出发，在分离模式、时间上不搞一刀切。
对于符合当地区域卫生规划的企业医院，当地政府有接收能力的可将医院的资产、人员成建制移交当地政府，由当地政府统一管理。当地政府接收有困难的，企业可将医院作为资本，单独或与其他企事业单位联合办医，组建独立的法人。凡不符合当地区域卫生规划要求的企业医院，可以通过关、停、并、转、迁等形式，在控制增量的情况下，合理调整布局。
（四）认真处理好改革和稳定的关系。
企业医院的医疗技术人员约占全国县及县以上医院医疗技术人员总数的1／3，可以说是一支庞大的队伍。企业医院与企业分离后，必须按编制和有关原则，将富余人员减下来，对减下来的人不能全部推向社会，需要做好安置工作，鼓励有条件的企业自行消化，通过转岗分流等办法安置富余人员，减轻社会就业压力。对下岗分流人员给予一定的救济金并承担部分医药费用，通过再就业服务中心进行再就业培训，保证他们的基本生活。原企业医院的离退休人员的有关费用也不应再由企业医院负担，而应按社会保障制度规定由社会承担。
（五）实行财政和企业双方投入，分步减负，稳妥分离。
企业医院从企业中分离，减轻了企业负担，但相应增加了社会负担。在财政尚不宽裕的情况下，对企业医院可实行财政、企业双方投入的办法，逐步减轻企业负担。可以根据具体情况，采取企业和财政专款分别按比例负担，逐年减轻企业的负担，力争在一定时间内全部转入归口负担，即其经费完全由卫生事业费列支，由卫生行政部门定期拨发。
第8版(卫生·环境·人口)
专栏：
为黑熊“安家”
罗汉 杨金高 宋德繁
10月27日下午，在昆明市动物园举行了一场特殊的捐赠仪式，云南省公安边防总队将两头国家二类保护动物大黑熊捐赠给昆明市动物园，边防官兵的好朋友大黑熊在昆明动物园安了家。
这两头大黑熊是这个总队怒江边防支队派专人途经600余公里，从中缅边境的沪水边防大队护送来的。说起这两头黑熊，还有一段妙趣横生的故事。
1997年初，沪水边防大队少校警官杨文学在中缅边境的怒江傈僳族自治州片马镇执勤时，见到一边民提着一头重约3公斤、发出微弱哀鸣声的小熊在路边与一餐馆的老板讨价还价。杨文学迅速上前跟这名边民讲清道理，并将随身携带的300元钱塞给卖熊的边民。
回到部队后，在边防官兵的精心喂养下，这头小熊很快得救，并慢慢地恢复了健康。看着活泼可爱的小熊，边防官兵舍不得它离去，但警营毕竟不是它的家。
3个月后，边防官兵决定将这头小熊送到附近的原始森林，但没过几天，小熊又回来了。后来，虽然还送过几次，但都失败了。边防官兵知道小熊离不开他们，干脆把它留在部队，当作边防官兵的知心朋友。去年初，这个大队的另一名干警在下乡的途中又救获了一头小黑熊。这头小黑熊来了以后，大黑熊多了一个伙伴，更不愿离开了。
9月初，云南公安边防总队总队长陈伟明少将下基层调研，了解到这两头小黑熊的来历后，建议将这两只黑熊捐给昆明动物园，为它们寻找一个安全、舒适的家。
驻守在中越、中老、中缅边境八千里边境线上的云南省公安边防总队驻地野生动物资源丰富，且许多都是国家珍稀野生保护动物。边防官兵在保卫国家安全，维护边境稳定的同时，也捍卫着野生动物的自由，争当野生动物的保护神。据不完全统计：仅今年来，整个总队就查获贩卖、走私、猎杀国家野生动物案件100余起，解救蜂猴、穿山甲、大蟒等国家一、二类野生保护动物1100多条（只）。
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专栏：百家名院巡礼
圆患者的“幸福”梦
——记皖南医学院弋矶山医院
谢孝志
前不久，一对贵州的年轻夫妇千里迢迢赶到安徽皖南医学院弋矶山医院性医学科求治。他们婚后5年一直未怀孕，迫切希望生育后代。经诊断，女方患子宫内膜异位症、高催乳素血症、卵泡发育障碍，男方为少、弱精子症。医院采用当今世界最先进的精子分离技术，选出最优秀精子，进行人工授精并获成功，40周后正常分娩一健康男婴。
性医学科作为安徽省重点专科，能开展全套生殖激素测定，对性发育异常、性功能障碍、男女不育症等疾病的诊疗有不少独到之处，圆了不少患者的“幸福”之梦。该科科研及国际合作不断取得进展，其研究课题“促性腺激素释放激素治疗男性不育症”获国家科技进步成果三等奖。与澳大利亚墨尔本大学合作，将“比林斯自然生育调节法”引入安徽，同时实施“比林斯方法中国教师培训计划”；与美国加州大学合作，将“实时精子分离系统”新技术引进我国。该科顾问陆仁康教授曾被美国中华医学会授予“国际名医金奖”。目前，试管婴儿试验室已投入使用，不孕症研究将不断深化。
恶性骨肿瘤严重威胁患者的健康和生命，传统的方法为截肢手术。该院骨科面对恶性骨肿瘤患者，特别是中、青年患者，不断探索和研究新的治疗方法。去年底，该科医生在第四军医大学全军骨科中心范清宇教授培训和指导下，成功地将“微波插入式天线阵列原位高温灭活加异体骨粉重建保肢手术”这项高新技术引入，并为3位患者施行手术治疗，目前已完全恢复。该项技术在省内首家引进，标志着该院在骨肿瘤治疗方面进入了新的阶段。
血液净化中心是该院的一个特色科室，80年代初该院用人工肾治疗急、慢性肾功能衰竭患者。90年代初成立血液净化中心，经过不懈努力，不断发展，现在开展的血液净化项目和技术在省内处领先地位。该中心对急、慢性肾功能衰竭、药物毒物中毒、顽固性心衰、水电介质酸碱平衡失调、多脏器功能衰竭、重症肝炎等患者进行有效治疗，年治疗病人6000人次以上。
该院中医文献研究成就显著。尚志钧教授1918年出生，六十年如一日孜孜以求，奉行学贵乎博，业贵乎专，专注本草文献研究并在文献研究中摸索出一套方法，形成自己独特的风格，而今耄耋之年仍著文不辍，被中国医史文献界誉为“尚派”。他整复的第一部本草书是《唐·新修本草》，前后历时32年，稿凡三易，于1981年由安徽科技出版社出版，填补了本草文献辑复工作之空白，被誉为“本草文献研究中的一大成就”。他以雄厚的古文基础，丰富的临床实践，旁征博引，上下串通，构成辑佚医药方书的一个联络网图，进入了左右逢源得心应手的佳境，先后由人民卫生出版社、安徽科技出版社等出版《名医别录》、《吴普本草》、《补辑时后方》等13部著作，同时又有10部300余万字手稿待出版。
面向新世纪，该院夏祥厚院长表示：医院是承担为人民群众预防疾病、解除痛苦的单位，只有始终牢记人民群众至上原则，才能不断开拓、不断进取，以德艺双馨形象全心全意服务于患者，服务于社会。
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专栏：
虎归山 鸟入林
本报记者 孟西安
“保护珍稀动物，就是保护人类自己。”“保护生态环境，创建西安御苑。”日前，在我国最古老的动植物园——汉代上林苑旧址上空，气球高悬着这两幅标语。人们在这里跳起欢乐的舞蹈，庆贺西部最大的动植物园在西安秦岭北麓兴建。
过去，西安市内的动物园里130多种动物都笼装圈养，活动天地狭小。西安市园林局局长李天顺高兴地对记者说：“新修的野生动物园将是原动物园的10倍，动物品种也将增加到300多种。这里山清水秀，林木茂密，我们要纵虎归山，放鸟归林，为动物创造宽阔自在的乐园，也为人们创造一个和动物和谐相处的环境。”
新建的西安野生动物园、秦岭植物园和园艺博览园将组成新的西安御苑，占地5800多亩，预计总投资10亿元以上，计划两年内先期建成野生动物园。随后兴建的秦岭植物园将种植各类花草树木，园艺博览园将重现气势恢宏的周、秦、汉、唐皇家园林风貌，与10多个国外友好城市交流园林艺术。
西安市旅游局局长李雪梅兴奋地说：“2000多年前的上林苑，是汉代帝王游乐狩猎之处，今天兴建的御苑不仅大大改善古城西安的生态环境，而且将为寻常百姓提供新的休闲娱乐之地。”
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专栏：
湖北宜昌：三十年少生百余万
自1983年以来，湖北省宜昌市始终保持了稳定的低出生、低死亡、低增长水平，近10年总和生育率已降至1.0左右，人口自然增长率连续5年在2‰以下，近半数乡镇实现了人口零增长或负增长。如果排除因葛洲坝工程建设导致的人口机械增长，全市总人口到2002年才翻一番，比全国和湖北省分别推迟了15年和14年。
宜昌市是集老、少、边、穷于一身的中西部欠发达地区，群众生育观念相对滞后，要使他们接受新的生育观念，需要一个长期渐进的过程。生育了9个孩子的母亲李春香成为当时引导群众由多生转向少生的生动教材，她“多儿多女多磨难”的事实教育了当地几代人，而由党员干部带头进行的移风易俗教育，更触动了几千年遗留下来的“多子多福”、“传宗接代”等旧观念。当部分群众在少生之后，产生重视男孩的想法时，计生干部又及时树立独女户先进典型，宣传“生男生女一样好，女儿也是传后人”的观念，当年就有3000多户独女户响应，自愿放弃二孩生育指标。为引导群众由自然生育转向优生优育，树立科学生育的观念，宜昌市开展了新婚培训、优生咨询、孕产期保健服务，近年来又启动“出生缺陷干预工程”，帮助群众知科学、用科学，培养高素质下一代。从90年代中期开始，当地利用各种教育场所，开设了邓小平人口理论、小康目标、计生科普知识、农业实用技术等10多门课程，对群众实施综合素质教育。截止到去年年底，该市一孩妇女积存率达到55.81％，共有61900个农村独女户家庭主动放弃二孩生育指标。近30年，全市累计少生150万人口，直接节省家庭抚养资金达472.5亿元。 （张晴）
第8版(卫生·环境·人口)
专栏：
最近一次调查表明，在东北124万平方公里的土地上，只有10多只东北虎在活动。日前，来自国内外的数十名老虎研究专家和野生动物保护专家聚会哈尔滨，大声疾呼——
拯救最后的东北虎
本报记者 胡斌
兽中王成了“丧家犬”
老虎，大约起源于100万年前的中国南部，逐渐分化出8个不同的亚种。在19世纪中叶时，东北虎的分布还十分广泛，在西自贝加尔湖，东迄库页岛，北起外兴安岭，南至长城内外的广袤地区，凡有森林的地方，都有东北虎的踪迹。为什么短短100多年间，东北虎这“兽中之王”便走到了濒临灭绝的边缘？
黑龙江省自然资源研究所研究员马逸清在对近百年来东北虎分布区的历史变迁进行分析后认为，过度捕杀是导致东北虎种群迅速减少的首要原因。马逸清说，东北虎遭到大量猎杀的原因有两个，早期是清代封建帝王练兵习武的需要，后来则主要是经济利益的驱使。据史料记载，清朝康熙皇帝每年都要举行“秋狝大典”，就是秋季狩猎练兵，被猎杀的老虎难以计数。马逸清考证，对东北虎最大规模的猎杀发生在本世初的前30年间，估计这期间至少捕杀了1300—1500只东北虎，这次长时间、大规模的猎杀对东北虎的种群造成了灾难性的影响。
造成东北虎迅速减少的另一个原因是栖息环境遭到严重破坏。本世纪初，俄国人利用不平等条约取得“借地修路”权利的同时，对铁路附近的森林也进行了大规模的采伐。短短20年间，长达1700公里的铁路干线两侧50—100公里范围内的森林几被砍伐殆尽。沙俄以及后来日本的木材商人先后在鸭绿江、图们江和松花江流域大规模采伐森林，仅日本统治的14年间，东北就有600万公顷的森林遭到破坏。新中国成立后，为了国家建设，东北林区木材产量不仅没有减少，反而逐年增加。据不完全统计，新中国成立以来，东北林区上缴国家木材4亿立方米，消耗蓄积达8亿立方米。经过几十年高强度的采伐，许多林地生态功能严重退化，东北虎已难觅安静隐蔽的繁殖地，食物不能保证，失去了大森林，“兽中之王”也就成了丧家之犬，难有容身之地了。
为什么要保护东北虎
老虎现在已成为世界上最受威胁的大型猫科动物之一，在过去的20年中，已有两个亚种的老虎相继灭绝，从70年代开始，对老虎的保护问题已引起国际性的关注。
为什么要保护东北虎？“不仅仅是为了老虎，”华东师范大学张恩迪博士说，“这也是为了保护人类的生存环境。”张博士解释说，在自然界中，老虎高居于食物链的顶端，它在自然生态系统中具有关键性的作用。当老虎种群健康时，生态环境中的其它生物组成部分在生态方面也相对强健。因为老虎是处在食物链顶端的大型食肉动物，它们需要充足的被捕食动物以及合适的生存环境。因此，为保护老虎种群而努力，也就能保护大片的森林、草原和那些对控制水土流失有着重要意义的沼泽地。老虎通过捕食还帮助调节了食草动物的种群结构。因此，有老虎生存的地方，就意味着那里有一个完整而健康的生态系统。
中国是老虎的故乡，如果东北虎在我们这代人手里，从我们的国土上永远消失了，那么将如国际老虎政策委员会的乔治·夏勒博士描绘的那样：“未来的一代，将为本世纪缺乏远见、缺乏同情、缺乏对未来慷慨的精神，使这世界最令人激动而又最漂亮的动物消失，而感到真正的悲哀。”
建立跨国界生态通道
为了保护老虎这一濒危物种，1993年5月29日，国务院发出了《关于禁止犀牛角和虎骨贸易的通知》，禁止虎骨的一切贸易，规定不得再用虎骨制药，并鼓励虎骨代用品的开发研究。中国政府对倒卖、走私虎骨及相关制品的行为进行了坚决打击。此外，我国虎骨的替代用品———塞龙骨研究已取得成功，并开始试用。
专家们在调查时发现，在我国完达山东部和老爷岭南部的中俄边境地带，有个体虎的跨国界往返迁移现象。这对中国的东北虎保护来说，无疑是个福音。黑龙江野生动物研究所的于孝臣副研究员说：“可以想象，没有繁殖个体，又缺乏可繁殖的中心种群，如果再没有俄罗斯境内的个体迁移，那么，东北虎在中国的灭绝将是不可避免的。因此，分布于俄罗斯边境地带虎的种群状况对黑龙江省和吉林省虎的生存及恢复是非常关键的。”
为此，专家们建议，在保护东北虎方面，中国应与俄罗斯和朝鲜开展国际合作，在老爷岭南部和完达山东部等地区建立东北虎的保护区、管理区和生态通道，使东北虎能够自由迁移。
专家们预言，如果森林资源能够得到有效保护，非法狩猎，尤其是套猎能得到控制，黑龙江东部林区有蹄类动物的增长是必然的，有了足够的食物和理想的栖息地，东北虎的种群才有保存下来的希望。（附图片）