第7版(国际)
专栏：中国科学院 中国工程院 院士园地
治癌与防癌
中国工程院院士 汤钊猷
作者简介 医学肿瘤专家。中国工程院院士、院医药卫生学部主任，上海医科大学（中山医院）肝癌研究所所长。1930年生于广州，1954年毕业于上医大，曾任上医大校长、国际抗癌联盟理事。主要贡献为肝癌的早期诊断与治疗，提出“亚临床肝癌”概念，肝病权威汉斯·珀波认为这是人类对肝癌认识与治疗的巨大进展，其原理并引申到不能切除肝癌的缩小后切除。两次任国际癌症大会肝癌会主席，三次任上海国际肝癌肝炎会议主席。获国家科技进步一等、三等奖和美国金牌奖。主编4本专著，论文450篇。
治癌前景光明
1985年全球有500万人死于癌症，到2000年将有700万人，并可能继续增加。癌症不像传染病较易被控制。因为癌变是一个多因素、多阶段的过程，加上早期癌不痛不痒而难以发现，癌细胞与正常细胞又很相似，抗癌治疗也对正常细胞有害。但20世纪围攻癌症仍富有成效。首先是解决了诊断问题，过去只用显微镜，后来纤维内镜可“无孔不入”，看到各种内腔癌症。验血也可诊断癌，加上超声显像、CT等影像学，使无症状的癌获得诊断，这是一个突破。百年来已形成手术、放疗、化疗和生物治疗的四大疗法，近年癌症的局部治疗重新兴起，用各种手段使癌“饿死”、“冻死”和“热死”。
治癌已出现一些新动向。外科因与肿瘤生物学的结合将焕发青春。“动态式强调适形放疗”将使正常组织得到更多保护。抗癌药将针对新的分子“靶”。生物治疗对复发转移的控制将起关键作用，其中基因治疗着眼于修理癌细胞司令部的错乱而诱人注目。“生物导弹”因基因工程抗体的出现将重新抬头。还有一些诱人的治癌之道：如维甲酸能诱导一种白血病细胞使之“改邪归正”；癌与细胞增殖超过凋亡有关，如氧化砷可诱导白血病细胞“凋亡”；受精卵可发展成不同形态和功能的细胞，现在用“造血干细胞”可诱导出所需要的细胞，加以繁殖，等化疗后再输回人体；用疫苗预防癌症已呼之欲出，现可通过各种方式获得抗原肽，或通过与癌细胞接触而获得识别癌的本领；人体本身就有杀灭癌细胞的“战士”，已可能挑选最善战的战士，加以“专业”培训，回去和癌决战，其中“树状突细胞”有希望挑此重任；癌要靠肿瘤血管来提供营养，用几个疗程的肿瘤血管抑制剂，癌就可能处于冬眠状态；等等。尽管道路曲折，但未来治癌前景是光明的。
防癌是上策
正常细胞癌变后有两个特点，一是不受控制的生长增殖，二是侵犯邻近正常组织并转移到远处（侵袭性）。因此攻癌有两大目标，一是怎样能不生癌，二是生了癌能否使癌不转移。细胞所以癌变，癌细胞所以具有侵袭性，都与细胞改变了它的遗传特性有关。如果由于环境致癌因素改变了细胞内某些基因，那么增殖出的后代将可能是癌细胞。通常细胞内有两套基因，一套促进细胞生长增殖，一套抑制生长增殖。如前者总是绿灯，后者总是红灯，细胞就无限制地生长增殖。通常要多个与细胞生长增殖有关的基因改变，癌才得以发生，这需多年积累。癌要具有侵袭性还需其他基因突变的参与。如吸烟与30％的癌症有关，但很少在刚一吸烟即发生癌症，就是这个道理。
1978年的国际癌症大会认为：80％的癌症来自空气、水和食物。20年后的国际癌症大会进一步指出：生活方式比任何外界的致癌因素更为重要。首先是吸烟，我国每天有2000人因吸烟死亡，成为世界上因吸烟致死人数最多的国家。吸烟引起的疾病死亡中，癌占首位，肺癌最多。吸烟还与口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宫颈等癌有关。原先估计我国因吸烟肺癌将于30年后跃居首位，但现已在城市提前到来。对非吸烟者来说，“吸烟区”是低度的致肺癌环境。大气污染也不可忽视。“癌从口入”，与饮食相关的癌约占35％。腌制食品多含亚硝胺，与食管癌、胃癌、鼻咽癌有关。霉变花生和玉米含黄曲霉毒素，与肝癌有关。油炸、烧烤食品含较多的多环芳烃类苯并芘，与胃癌有关。烧焦的蛋白质、氨基酸和糖有致突变性。高脂肪饮食与大肠癌、乳腺癌、前列腺癌可能有关。食物中纤维素太少可能与大肠癌有关。我国因饮食部分西方化，大肠癌、乳癌、胰腺癌和前列腺癌已有上升趋势。进食太多引起肥胖与乳癌、胆囊癌、子宫体癌有关。与感染相关的癌占16％，如EB病毒与淋巴瘤、鼻咽癌有关，乙型和丙型肝炎病毒与肝癌有关，乳头状病毒与宫颈癌、肛门生殖道癌、扁桃体癌有关。西方喜欢日光浴，恶性黑色素瘤和皮肤癌就多于东方。原子弹爆炸和前苏联核电站事故地区，白血病、甲状腺癌明显增加。其他还有环境污染、职业暴露、激素与药物等。遗传因素也不可忽视，“环境暴露（包括生活方式）”和“个人遗传易感性”是癌症发生的两个重要方面，已发现了一些“遗传易感基因”，这样有可能划出癌症的“高危人群”。
既然引起癌症的因素很多可从环境中、生活习惯中找到，癌症的预防应该是可能的。如能做到戒烟，少吃腌制、霉变、烧烤，控制高脂食品，尤其动物脂肪，多吃植物源食品、黄绿色菜、粗粮和纤维素，预防感染，进行新生儿乙型肝炎疫苗接种，少饮酒，多喝绿茶，避免饮水污染，避免过多日光曝晒，适量运动，那么癌症就可能减少30％—40％。
我国应对世界作出贡献
1968年我刚从事肝癌研究，每天都有病人死去，现在一个月也难得见到病人死于病房。这应归功于“科技进步”和“变革”。例如变“等病人”为“找病人”，枣子大的肝癌才得以发现，而发现则靠甲胎蛋白和超声显像这两项新技术；后来变“肝叶切除”为“局部切除”，有肝硬化的小肝癌病人才能耐受切除，切除后生存率因此翻了一番；由于对复发肝癌变“不再切除”为“再切除”，切除后生存率才能又提高一步；后来小肝癌的经验引申到部分大肝癌，变大肝癌为小肝癌，“不能切除”才变为“可切除”，而大变小同样离不开科技进步（如导向治疗）和新思路（多种疗法的联合和序贯应用）。30年间我们肝癌研究所已有320位肝癌病人生存5年以上，相当于1905年后65年间全世界生存5年以上肝癌病人总数的7倍。肝癌已从“不治”变为“部分可治”。总之征战“癌王”的戏剧性变化给人们攻克癌症更大信心。
我国虽是发展中国家，但癌症谱接近发达国家。因此既要注意过去的常见癌，如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，更要注意上升的癌症，如肺癌、乳癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌等。癌症的防治有几个层次，病因预防是最根本的办法，早期发现早期治疗是立竿见影的途径，临床治疗则是现实问题。三者各有其优缺点，宜三管齐下。攻克癌症仍面临一系列问题。首先是癌的发生和发展在基因水平出了什么问题，需要进一步弄清。要研究环境因素与遗传易感性的相互作用。癌症的预防干预要逐一验证。早期发现要解决“耗费与效益”问题。多数癌症尚缺乏有用的肿瘤标记，需要寻找。手术切除术后复发转移尚待研究。“经济—社会因素”使不能切除的癌症仍占很大比例，又因癌变的多因素与多阶段性，难以找到单一的特效药物，为此综合治疗需大力研究。诊断水平的提高，将发现更多小的癌瘤，局部治疗也要探索。晚期癌症是现实问题，姑息性治疗也不能偏废。基础研究是解决上述问题的根本，特别是癌变与癌侵袭性的分子生物学研究。我国基础研究由于经济实力有限仍难以大量投入，加速基础研究成果在临床上的转化是一个关键。21世纪我国癌症的防治与研究应对世界作出较大贡献，而促进基础、临床与现场的结合将是作出有创新性成果的重要途径。（附图片）
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美国
电信业竞争白热化 两公司合作双受益
新华社纽约5月4日电 美国电话电报公司4日在纽约宣布，它在当日晚与库姆卡斯特有线公司达成兼并合作协议，以避免双方为争夺第一媒体集团而爆发一场大战。
根据协议，美国电话电报公司购并第一媒体集团以后，库姆卡斯特公司将在美国电话电报公司的名义下向它的所有用户提供服务。作为回报，美国电话电报公司将同库姆卡斯特公司交换各种线路系统，这将使库姆卡斯特公司增加200万用户，而美国电话电报公司将能得到最多达92亿美元的收入。
今年3月，美国库姆卡斯特公司宣布出价480亿美元兼并有线电视公司第一媒体集团。但一个月后，美国电话电报公司提出愿以558亿美元的高价购并第一媒体集团，旨在同库姆卡斯特争夺第一媒体集团。第一媒体集团也因此放弃原先同库姆卡斯特合并的决定，转而投向美国电话电报公司的怀抱。第一媒体集团的这一决定触发了美国电信业的又一场兼并大战。
美国电讯业的这起兼并争夺和妥协表明美国电信行业的竞争处于白热化状态。
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风巷舞起龙卷风 车飞屋塌人伤亡
本报华盛顿5月4日电 记者马世琨、张勇报道：特大龙卷风3日袭击美国中西部，造成至少43人死亡，500多人失踪和受伤，经济损失达数亿美元。
受灾最重的是俄克拉何马州和堪萨斯州。在素有“龙卷风之巷”称号的俄克拉何马，共有38人遇难，541人受伤，1500座建筑被毁。在堪萨斯，有5人死亡。
据报道，龙卷风所到之处，汽车被卷到半空，树木被连根拔起，建筑物被掀掉房顶。俄克拉何马城及其郊区留下了一个30公里长、800米宽的“伤疤”，许多地方被夷为平地，“至少有两个社区不复存在”。位于郊区的摩尔镇到处是断壁残垣，停车场里汽车四轮朝天，混乱不堪。医院里人满为患，一些受伤者只能在医院食堂接受治疗。
3日的龙卷风是由一连串的特大雷暴引起的。在美国5个州共发生76场龙卷风。一些气象学家估计，龙卷风形成时风速高达每小时320公里，最高时速可达480公里。
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一批世界著名经济学家预测
今年全球经济将适度增长
新华社联合国5月4日电 （记者丁宝忠）一批世界著名经济学家在4日公布的预测报告中说，今年世界经济将出现适度增长，全年增长率约为2％左右，明、后两年将继续增长。
这一预测结果是以诺贝尔经济学奖得主、美国宾州大学的克莱因为首的世界上60多位经济学家共同研究后作出的。有关报告已提交5月3日至5日在此召开的联合国世界经济展望会议进行审议。
克莱因等在报告中指出，受世界资本和外汇市场动荡影响最大的某些国家经济状况开始好转，国际金融市场出现了趋于稳定的迹象，人们的信心有所增强。
报告预计，世界各地的经济增长将是不平衡的。北美增长强劲，其中美国预计增长3.5％。但就发达国家整体来讲，由于受欧洲增长率有所下降和日本经济继续下滑的牵制，今年的增长率将为1.8％，比1998年略微下降。不过它们在2000年和2001年将会有所复苏，并推动下个世纪初的世界经济较快增长。
报告对处于转型期国家的经济增长预测并不乐观，认为俄罗斯今、明两年仍会处于衰退之中，某些中、东欧国家的增长趋缓。报告特别指出，如果北约对南斯拉夫联盟的空袭持续下去，那么周边地区的经济将在今后多年里出现明显的下降。
但报告认为，发展中国家人均国民生产总值在去年下降0.5％之后，今年会有所增长。近年来高速增长的中国经济仍将持续增长。近两年来经济严重下滑的东南亚经济今年将出现比较强劲的回升，明、后两年将继续增长。拉美地区受阿根廷、巴西和委内瑞拉等国不利经济形势的影响，经济增长将会减弱，明年预计出现3.3％的小幅增长。今、明两年非洲撒哈拉以南地区经济会有微弱增长，但北非地区增速会略微减慢。
报告还说，由于世界经济增长减慢，世界贸易的增速将从1998年的4．5％下降到今年的2．5％。
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韩国大力吸引外资
本报驻韩国记者 王林昌
韩国为加速经济复苏，力争在新的一年使经济实现正增长，目前已把改善投资环境，大力引进外资作为韩国政府的一项十分紧迫而又必需的任务。
善于引进外资曾是韩国七八十年代经济腾飞的一个重要起因，当年韩国引进外资的主渠道是大举外债。1997年底韩国爆发金融危机后，韩国有识之士认识到直接引进外资的重要性，韩国政府也着手改善投资环境，大力吸引外资。自1998年10月以后，曾一度锐减的外国直接投资开始向韩国回流，并出现了逐渐增长的趋势。1998年全年外商直接投资（协议金额）已达88．52亿美元，比1997年增长了27％。1999年新年伊始，外国对韩直接投资仍保持增长势头，今年第一季度的外商直接投资已达20．24亿美元，比去年同期增加了26．3％，预计全年可达100亿美元。
为促进经济尽快复苏，韩国政府采取了一系列旨在改善投资环境，大力引进外资的对策。第一，加大对外开放的力度，放宽外商投资领域。目前韩国除国防和文化保护等极少数项目之外，其余领域一律对外开放，允许外商经营的项目已占韩国全部业种的98．5％；取消了外国人对上市股票投资的限制，允许外国人自由购买韩国金融机构在国内外发行的各种金融债券、短期金融商品以及各种期票；允许外资银行及证券公司在韩设立分支机构及雇佣韩国职员；允许外国人在韩自由购置土地、兼并企业以及在韩国发行外汇证券；在韩经营满一年以上的外资企业可以从韩国银行获取贷款等。
第二，推行新法，从制度上确保外资的优惠待遇。韩国自1998年11月17日开始实施《外国人投资促进法》。韩国政府对外资高新技术产业，高附加值产业和第三产业以及设在外商投资区内的产业给予大幅度减免税待遇，其减免税项目已由原定的265项增加到533项；其法人税和营业所得税由原定8年延至10年；废除减免税收企业的地区限制，即使外商在首都外围生产密集地区投资办厂，仍可享受减免税待遇；放宽外资对租赁和购买韩国国有和公有资产的期限，其租赁期由原定不超过20年改为50年，且一旦租赁到期仍可以再续租50年。
第三，加强宣传，转变观念，主动争取引进外资。为了更多地争取外资来韩，韩国政府采取了较以往更加主动的态度。金大中自上任一年多的时间里，便会见了外国企业界知名人士100余名，并率领庞大的韩国企业界知名人士代表团游说日、美、中等国争取外资来韩。韩国政府先后10余次派遣由韩国外交通商部、财政经济部高位人士、大学校长以及高新技术产业负责人士组成的有关促进外国人投资代表团赴美、日等国招商引资；产业资源部还选定了200家对韩投资有潜力的世界知名企业作为他们招商引资的对象，准备上门游说；设立“母国投资窗口”，积极吸引韩侨资金；组织开发“旅游投资”，让更多的外国企业来韩考察投资环境，选择投资地区，确立投资项目，仅1998年4月—11月，便有美国、日本、香港等10个国家和地区248个投资促进团访韩，考察投资环境，洽谈投资业务。除此之外，他们还邀请在韩成功的外资企业担任顾问，让他们以现身说法吸引外资。
韩国政府所采取的上述一系列措施，以及它原有的较强经济实力和较高教育程度的劳动力市场，加速了外资回流的趋势。英国电信公司看好韩国经济发展的前景，前不久和韩国LG电信公司达成了直接投资3．97亿美元的协议，新加坡的一家公司投资4亿美元，收购了韩国全州市的一家造纸厂，开亚洲地区投资最多的先河。（本报汉城电）
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5月4日，纽约联合国总部一楼大厅竖起60亿人口钟，提醒人们地球正面临严重的人口压力。
人口钟由1个“6”和9个“0”的模型组成，表示世界人口即将达到60亿。“6”字模型上的人口计数器显示，目前世界人口每秒钟增加4至5人。
新华社记者 张凤国摄
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新加坡
严禁乱倒废料 违者课以重罚
新华社新加坡5月5日电 新加坡国会4日通过环境公共卫生修正法案，决定提高对非法倾倒废料者的罚款额度，以制止越来越猖獗的非法倾倒废料现象。
修正法案将对非法倾倒废料初犯者和重犯者的罚款分别从现行的1万新元和2万新元提高到5万新元和10万新元（1新元约合0.59美元），并规定对重犯者判处1个月至12个月的监禁。
修正案还规定，运载废料的车辆将被没收充公，超过一定投资额的建筑承包工程必须有一名环境监督员，负责监督建筑工地卫生和噪音等环境问题。