第9版(读者来信)
专栏：调查与思考
发展合作医疗的主要思想障碍是什么？
——对农村合作医疗现状的调查与思考之三
本报记者王传伟
在已经实施农村合作医疗的地区，农民普遍反映合作医疗好；从客观需要来说，广大农民的确需要合作医疗；党中央、国务院也一再指出：“要发展和完善农村合作医疗制度。”可是，合作医疗至今覆盖农村人口还不足１０％。合作医疗的发展之所以比较迟缓，其思想障碍主要有以下四个方面：
一、合作医疗是农民创造的解决看病难的好形式，
还是“左”的路线的产物？
合作医疗发展缓慢的一个重要原因是认识不统一。有的人把合作医疗看成“左”的路线的产物予以否定。这种看法显然是不对的。不可否认，在“文化大革命”中合作医疗也受到了“左”的影响，出现了平均主义、一刀切、超越客观可能性等弊端。但合作医疗是农民群众创造的适合我国农村的医疗保健制度，它的本质是农民群众通过互助共济，共同抵御疾病的风险。
早在４０年代，陕甘宁边区群众为解决看病难，采取“凑份子”的办法建立了“医药合作社”。１９５０年前后，合作社性质的农村卫生组织，在东北地区得到发展。到了５０年代，群众为了同贫困和疾病作斗争，迫切要求改变农村缺医少药的状况，山西、河南、湖北等地农民在集体的扶持下，自愿组织起来实行集体医疗保健制度，被称为合作医疗，得到了党和政府的肯定和支持。８０年代，虽然由于集体经济的形式发生了变化，合作医疗未能适应新的形势而一度处于低谷，但仍有大约５％的行政村坚持下来，这说明农民群众的确还是需要合作医疗的。
李鹏总理几次讲道：要加强农村卫生工作，采取农民自愿和互助相结合的办法，发展农村合作医疗制度。发展和完善合作医疗制度是党和政府全心全意为人民服务宗旨的具体体现，完全符合社会主义方向。
二、合作医疗是加重了农民负担，还是减轻了农民负担？
阻碍合作医疗积极稳妥发展的另一个消极因素，是把引导农民出资办合作医疗也看成加重农民负担。因为眼下农民负担问题上边很重视、下边很敏感，凡涉及向农民筹资的事都很慎重。特别是１９９３年，在清理取消农民不合理负担时，一些地方曾一度把农村合作医疗筹资也当成不合理负担而取消了，当时对合作医疗的冲击可不小。这种做法显然是错误的。许多地方的经验证明，只要筹资适度，管好用好，以较低的费用保障农民得到基本的医疗预防保健服务，就会使农民真正受益，减轻农民医药费用的负担。江苏丹阳市１９９２年曾经做过一次调查，参加合作医疗的农民，全年人均医药费１６．３７元；未参加合作医疗的农民，全年人均医药费７１．４５元，比参加合作医疗的人均花费多５５．０８元。
同时，集体和国家还投入扶植，而且随着集体经济的发展壮大和国力的增强，这种投入还会不断增加，参加合作医疗的农民必然会得到更大的益处。
为了彻底澄清一些人把合作医疗筹资看成加重农民负担的误解，党中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中又明确规定：“农民自愿缴纳的合作医疗费属于农民个人消费性支出，不计入乡村统筹。”
三、搞合作医疗到底难不难？
第三个阻碍合作医疗积极稳妥发展的消极因素，是一些干部的畏难情绪和怕麻烦的思想。如果前两个问题在前几年是合作医疗发展的主要思想障碍的话，那么，在近两年，特别是在１９９６年７月全国农村合作医疗经验交流会以后，干部的畏难情绪与怕麻烦思想便成为合作医疗积极稳妥发展的主要思想障碍。
我们一些基层干部认为搞合作医疗很难，巩固就更难。那么，搞合作医疗到底难不难呢？老实说，这的确是一项艰苦细致的工作，不花大力气是搞不好的。但我们搞任何一项工作，不是考虑它难不难，更不是不难就搞，难就不搞，而是看它对人民群众是否有利。只要是群众需要，对群众有利的事，就是再难、再累、再苦，我们也要去搞，而且还要千方百计搞好。合作医疗是解决农民看病难的好办法，是广大农民群众的迫切需要。现在，中央关于发展和完善合作医疗的方针已非常明确，合作医疗不是搞不搞的问题，而是如何落实、如何办好的问题。
所谓搞合作医疗难，主要指筹资难。解决筹资难的关键在于提高农民对合作医疗的认识。农民一旦认识合作医疗的好处，他们就会自觉自愿地参加，筹资自然就不难了。所谓巩固难就是指管好用好医疗基金难。管不好用不当，群众不满意，那自然就困难了。
要提高农民对合作医疗的认识，首先要提高干部的认识。合作医疗发展的主要思想障碍就在那些对合作医疗没有正确认识的干部——特别是主要领导干部身上。江西宜黄县的群众有这样一种说法：合作医疗“老大难”，“老大”一抓就不难。我看还应补上这样一说：合作医疗“老大难”，农民自愿就不难。搞合作医疗一定要坚持自愿的原则。
四、如何处理好“积极”与“稳妥”的关系？
片面理解“积极、稳妥”的关系，只讲“稳妥”，不讲“积极”，是阻碍合作医疗发展的又一个思想障碍。有的人认为，搞合作医疗上级没有规定硬指标，快点、慢点、多点、少点没关系，没压力，不着急；有的人认为现在是市场经济了，群众有病自己掏钱治，政府不必管；也有的人认为，现在各项任务就够重的了，何必没事找事。这些看法显然不妥。讲“稳妥”不要忘了“积极”。稳不等于慢，不是停滞不前；搞合作医疗必须坚持自愿，但自愿不是放任自流，需要我们做艰苦细致的思想工作；农民需要合作医疗，但需要干部去引导、去组织。只有让广大农民提高认识，认识到合作医疗的好处，发展合作医疗才能变成广大农民的自觉行动。
关于如何正确理解“积极”与“稳妥”的关系，彭珮云同志在去年召开的全国农村合作医疗经验交流会上有一个精彩的说明，那就是：态度要积极，步骤要稳妥，工作要扎实，发展要健康。要办就办好，成熟一个办一个，办一个巩固一个，切忌一哄而起，避免再出现大起大落。
第9版(读者来信)
专栏：读者论坛
“农民议政”好！
湖南绥宁县袁冰清
据３月１７日《湖南日报》载：从１９９５年５月起，衡东县２４个乡镇在全省率先推行“农民议政日”制度，每个季度定期请农民代表到乡镇政府“参政议政”一天，对本行政区内政治、经济和社会各方面的问题发表意见，提出批评和建议。至今农民们已提出意见和建议１４７６条，促进了当地的社会稳定和经济发展。
“农民议政”，强化群众监督，有利于促进党政干部的廉政建设。因为，干部廉洁不廉洁、工作深入不深入、作风正派不正派、农民有没有不合理负担、党的政策在农村是否真正得到落实、成绩有多大、问题有多少，农民心中最清楚。广泛听取他们的呼声，不仅能沟通干部和群众的联系，密切党和政府同群众的关系，而且能充分发挥群众的监督作用，有利于政令畅通和党的方针、政策的贯彻落实，减少领导决策上的失误。
“农民议政”，可集中群众智慧，共献致富良策。土生土长的农民，对当地的山山水水、一草一木都了如指掌，对适合上什么项目最有发言权，认真听取农民的意见和建议，不但能找准致富的路子，避免瞎指挥，而且能调动广大农民的生产积极性，加快奔小康步伐。
“农民议政”这个制度好是好，关键还在于能否坚持下去。过去，我们有许多好的制度，但由于领导干部的变更或工作的繁忙没有坚持下来，虎头蛇尾，因而，成效也大打折扣。希望衡东县能有始有终，“坚持数年，必有好处。”
第9版(读者来信)
专栏：服务工作面面观
北京旅游客运市场的治理不能放松
前几年，因北京旅游业发展较快，大量个体车辆涌入旅游客运市场。他们雇用一些无业或退休人员，在旅游车始发站招揽游客，被人谓之“票提”。“票提”每招揽一名游客，便可从个体车主那里得到１５元至２０元车票提成。而个体车主的主要经济收益来源于“一日五游”各景点的门票提成。一度车票提成、景点门票提成充斥北京“一日五游”客运市场，欺诈坑骗游客的事时有发生，直接损害旅游者的利益。
去年初，北京市委、市政府决定对首都旅游客运市场进行全面整顿，有关部门取缔了严重影响首都声誉、坑害欺诈游客的“一日五游”的个体车辆，对沿街招揽游客的“票提”也加大了打击力度。同时，市公交总公司第二公共汽车公司旅游客运分公司先后开辟了由前门至八达岭、十三陵的游１路，前门至石花洞的游７路，前门至龙庆峡的游８路等旅游专线。为了方便广大游客乘车和游览，规定了定线路运营、定发车地点、定首末车时间和发车最大间隔、定票价的“四定”标准，使游客能自由选择游览线路、景点，自行掌握游览时间，得到了来自全国各地游客的普遍赞扬。
为巩固整顿“一日五游”的成果，今年，北京公交旅游客运分公司计划将陆续开辟前门至十渡，前门至灵山，前门至九龙宫、蟒山等几条新的旅游专线，并进一步改善服务，以满足首都旅游客运市场发展的需要。
但是，目前仍有少数个体私车和“票提”在前门地铁出入口、公共汽车站周围街道上招揽游客，发车地点也由明处变为暗处，继续坑骗游客。这一情况告诉我们，对北京旅游客运市场的治理不可能毕其功于一役，要制度化、经常化。
（王庠）
第9版(读者来信)
专栏：监督哨
一趟旅行两次被“宰”
三月二十一日下午六点钟左右，我从开封来到郑州火车站，到售票窗口想购买当晚去北京的八十次特快列车车票。售票员说：“票已卖完了。”这时，我发现有两三个票贩子在售票大厅里兜售车票，其中一人手里拿着十几张八十次车票。我问他：“八十次票多少钱一张？”他说：“一百二十元（实际票价九十三元）。”我说：“能否便宜点？”票贩子口气生硬地说：“少一分钱也不卖。”我为了赶时间，买了一张高价票，又怕有假，便问车站服务员，他肯定地说：“他们不会卖假票。”八点十分左右，我登上八十次列车十五车厢，邻座的旅客们正议论买高价票的事。经询问大伙，得知本车厢有三分之二旅客是从票贩子手中买的票。
三月二十二日早六点多钟，八十次特快列车到北京。我租了一辆“面的”来到北京西站行包托运处，准备办理托运手续。出租车还没停稳，一个身穿铁路制服的中年人和一个年轻人就热情上前问我是否托运东西，我说：“是的。”那两人把我带到附近一条小胡同里的一间破旧房子里，说这里是北京西站行包托运代办处，托运费按国家标准收取，每件另收二元钱的手续费。他们将我要托运的五件资料过秤，接着让我填写托运单。一姓耿的小姐让我付三百零二元，并给我开了发票，发票上盖有“北京宏轩铁路技贸公司货物托运专用章”。然后，他们让我等着，叫一名三轮车夫将货物拉到车站去托运，不久，那车夫回来将领货单交给我。我见领货单上托运价格一栏被一张纸条贴上了，有些奇怪，但看纸薄又贴得较牢，怕揭烂就没动。当日，我乘二百五十三次列车回开封。第二天，我拿着领货单到开封车站领取货物时，车站给我一张包裹单，一看才知道托运费仅九十五元，北京宏轩铁路技贸公司骗了我二百零七元。
（河南开封市驻军蒋年平）
第9版(读者来信)
专栏：监督哨
公共厕所不能拆了不建
天津市在相当长时间内，一直是卫生先进城市，近几年来却出现某些市民随地大小便的现象。以地处繁华地带的黄家花园住宅区为例。每天这里的路边聚集着不少无照经营的小贩。附近原有两个公厕，但一个被拆除，另一个要收费，小贩们往往转过身就冲着墙脚，甚至住户大门边小便，有的住户曾因此与他们发生争吵，久而久之，司空见惯，也只好忍受。
这一带有个著名的小公园——复兴公园，里面建有精美的石刻书法艺术长廊，原来是很多离退休老人（如著名作家梁斌）常去游憩的场所。现在因为长廊里外以及院墙边，到处都是尿迹斑斑、尿水汪汪，一到夏季臊气熏天，谁还敢多作盘桓？树阴下有时还有人大便。这些大小便者肆无忌惮，根本不把公园里负责打扫卫生的女清洁工们放在眼里，谁管谁就得挨骂。这些人随地大小便的问题，主要原因是他们的公德意识太差，但客观上说，公厕太少也是一个不可忽视的原因。希望天津市有关部门在发展商业时，要考虑公厕本来就少，人口增加却很快的现实，坚持一个原则：每拆掉一个旧公厕，就要设法另选地点修建一个新公厕。如我经常去的和平区的一个地段，接连有５个公厕被拆掉，却未见修建一个新的。我认为天津市有关部门应加强对市民进行精神文明方面的教育，同时加快市政建设速度，公厕不能拆了不建，或拆多建少。
（天津市和平区长沙路白景岩）
第9版(读者来信)
专栏：做文明“上帝”讨论
“特权上帝”要不得
一位商界朋友向我诉其经商之苦时，称应付“特权上帝”可谓苦中之苦。何为“特权上帝”？朋友说就是那些管得着他们的行政管理和执法人员。朋友经营的商场不算大，但在县城也是小有名气的，不少有“权势”的人纷纷找上门来，今天这个要买一台彩电只给进价，明天那个买台冰箱也给进价。不办吧不好，人家管着你，得罪不起；办吧，没赚头生意难做。朋友说他快成了“特权上帝”们的采购员了。
现在市场竞争日趋激烈，经营者为了有赚头，纷纷转变服务态度，把顾客当“上帝”，热情服务，以期有利可图。但是一些“特权上帝”，凭借职权谋取私利，侵占经营者利益，使经营者苦不堪言。行政管理和执法人员应该是合法经营者的“保护神”，自觉维护经营者的利益和经营秩序。虽然他们作为顾客时也是“上帝”，但不应成为“特权上帝”，而应是一名普通的文明“上帝”。
（湖南长沙政治学院叶万友）
第9版(读者来信)
专栏：人与人
列车装满爱
３月４日，我乘坐通化开往北京的３３４、３２８次旅客列车，耳闻目睹列车工作人员热情照顾患病旅客的动人事迹，也深切感受到旅客间互助友爱的真情。
这天１２时３５分，列车行驶到盘锦车站至沟帮子车站之间，４号车厢一位女乘客突发急病，只见她脸色苍白，汗流成行，痛苦地呻吟着。列车员发现后，立即通过列车播音室，询问旅客中是否有医生，望前来救助。广播后，２号车厢的一位医生马上来到４号车厢，为生病的旅客做了检查，认为她是患了“急性胃痉挛”，并拿出一些药。女列车长得知患病旅客是单人旅行时，指派了一位列车工作人员专门护理她，为她按摩胃部，又把灌好热水的热水袋用毛巾包好，给她暖胃。旅客们纷纷从其他车厢来到４号车厢，向患病旅客伸出援助之手。
服药１５分钟后，病人情况好转，脸色恢复了红润，也不再流汗了，渐渐地进入了梦乡。
车过秦皇岛车站后，我在４号车厢遇到了这位患病的女旅客。她叫赵玉洁，在吉林柳河县制药厂工作。她告诉我，睡醒后，餐车工作人员又专门给她做了十分可口的面条。她说：“今天多亏了列车工作人员热情周到的服务和热心旅客的帮助，我才能和你们一样平安地到达旅行目的地。”
经事后了解，为赵玉洁女士治病的，是吉林通化市２０６医院的医生，但他一直不肯向人们透露自己的姓名。 （吉林辽源市吴晓平）
第9版(读者来信)
专栏：建议与要求
农村有线广播阵地不能丢
目前，一些乡镇广播站的状况令人担忧：一是线路坏了无人修，零件丢了无人补，喇叭“哑”着没人管，设备闲置守空房；二是部分技术人员、广播站播音员农转“非”，到其他行业“发展”去了，致使广播站长年不广播，等于虚设。
乡村广播站离群众近，宣传教育工作针对性强，对传达政令、指导工作、组织生产、传播信息、进行思想政治工作及舆论监督、维护社会治安、普及科学知识、丰富农村文化生活等方面起着重要作用。特别是随着市场经济的发展，大多数农民已越来越意识到，没有信息与技术作指导，光靠一身蛮劲不可能在瞬息万变的市场经济大潮中立足。希望各级党政领导干部充分认识有线广播的重要作用，牢牢掌握这块阵地，在管护或修复广播线路、更新设备等方面舍得投入，要让“哑”了的广播喇叭重新响起来，让党的声音时刻响在庄稼人的耳畔，使之真正为促进两个文明建设，引导农民勤劳致富奔小康发挥重要作用。
（辽宁凌海市任国民）
第9版(读者来信)
专栏：
瑶山人民盼广播！
最近，笔者对湖南江华瑶族自治县２２个乡镇的有线广播拥有量进行了一次全面的调查，结果是：只有一个镇（水口镇）的有线广播普及率达８５％以上，其余乡镇的有线广播基本上处于瘫痪状态。
江华瑶族自治县地处湖南省的最南端，是全国最大的瑶族自治县。由于地处偏远，交通不便，文化、经济落后，也是湖南省的重点贫困县。近年来，电视机走进部分先富起来的群众家里，丰富了他们的文化生活，然而，有线广播却由于各种原因，在瑶山逐渐萎缩。农民所需的致富信息、种养知识等，以前全靠有线广播来传播，现在却再也听不到了。
这一重要宣传阵地的丧失还影响到精神文明宣传教育工作的开展，也直接影响了社会治安、计划生育、文化教育等方面工作的开展。
（湖南江华瑶族自治县黎实）
第9版(读者来信)
专栏：
商店竟批发出售车票
今年２月１７日，我回家乡探亲后准备归队。在安徽太和县长途汽车站候车室北侧一家小商店购物时，看见一件怪事：一个男青年匆匆走进商店问营业员：“还有没有车票？来４本！”营业员接过１０元钱，从柜台内拿出４本条形长途汽车车票交给他，就这样买卖成交。我问那位营业员：“你们小商店卖车票没人管吗？”营业员说：“这有什么？我们早就开始卖了。”我又问：“这车票你们怎么卖的？”营业员回答：“批发１０块钱４本，单买１本就是３块钱。便宜，谁能报销，买点最合适。对了，你们部队不是能报销吗，买一本吧！”
（辽宁大连警备区艾娜）
第9版(读者来信)
专栏：答复反应
涡阳“黑店”有人管
你报３月２４日读者来信版刊登《涡阳“黑店”强行拦车谁来管》的来信后，涡阳县委、县人民政府非常重视，责成县公安局严肃查处。
经调查，读者来信反映的情况基本属实。有关部门已将强行拦车的两家“黑店”查封，并对全县所有沿路饭店进行了清理，要求店主作出不坑害旅客、规范服务的承诺，违反承诺将视情况处理，直至吊销其营业执照。目前，涡阳县境内饭店服务业秩序好转。
（安徽涡阳县委宣传部）
第9版(读者来信)
专栏：做文明“上帝”讨论
莫做亏心“上帝”
周末与朋友上街，过了购物瘾之后，她主动提出去一家有名的快餐店请我吃饭。想起她平时的小气劲儿，这真让我有受宠若惊的感觉。边吃边聊，她问我：“知道我为什么请你吗？”“不知道。”“刚才买裤子时，那人找错了钱。这顿饭白请，也算上次你请我的回报。”听她这么一说，我到口的食物怎么也难咽下去了。
小时候的一次经历不禁又出现在我的眼前。那是一个夏天，家里来了客人，妈妈给我２元钱让我去街口买冰棍。当时天已快黑，买冰棍的人还不少。我拿了冰棍正要走，低头数数钱不对。我马上说：“老奶奶，您多找我钱了。”当我把多找的钱还给老奶奶时，她感激得流出了眼泪，“你真是好孩子呀！我年纪大了，不中用了，昨天我就卖丢了钱。”老人不住地念叨。老奶奶那张挂着泪水的脸我至今忘不了。因为它使我深切地感觉到：有些东西比钱更重要。
（中国北方航空公司培训中心王爽）
第9版(读者来信)
专栏：耳闻目睹新闻图片比赛
客车？货车？
（一）
四月一日，我们在公路上巡逻执勤时，先后遇见十三辆车后挂满自行车、车顶货物高耸的个体中巴客车（右上图）。客车这般载物显然违反交通法规。当我们上前纠正时，好多车主却不以为然。对此，交通管理部门有责任对个体客运车主进行教育，使他们提高安全营运意识。另外，我们也希望乘客们不要乘坐这种危险的客车。
河南汝南县公安交警大队姚汝亲 韩东摄于驻马店至新乡公路汝南段
（二）
瞧这辆大客车！车内载满了旅客，车顶垛起了一米多高的货物，车后还挂着辆脚踏三轮车（右下图）。由于客运的激烈竞争，许多车主置安全于不顾，该拉的、不该拉的都拉，严重违章超载。望有关部门加强监管。
山东龙口市公安局刑警大队 邢登智