第9版(读者来信)
专栏：观察台
加强小煤窑安全管理刻不容缓
去年，益阳市地质矿产煤炭冶金工业局狠抓安全管理初见成效，全市十五家国有煤炭冶金企业中有十三家实现了安全生产，死亡率与一九九五年相比下降百分之五十七。但相比而言，乡镇企业和个体企业的问题仍然严重。去年益阳市煤炭系统发生事故十七起，死亡二十六人，其中国有企业三人，乡镇小煤窑和个体小煤窑二十三人。
经调查，我们认为，小煤窑事故多的主要原因有以下四点：
一是个别乡村领导本位主义思想严重，安全意识淡薄。一九九六年国务院颁发了《乡镇煤矿管理条例》和《生产许可证管理办法》，对小煤窑的管理作了明确的规定。但个别乡村领导为了本地财政和村民的收入，对小煤窑违法违章开采的问题睁只眼闭只眼，漠然处之，致使私采滥挖、超层越界的现象蔓延，不仅小煤窑自身安全没有保障，还严重危害邻近国有矿山井下的通风、排水及行人道的畅通，随时威胁着他人的安全。
二是安全机构不健全，管理制度混乱。有的小煤窑无专、兼职安全员和明确的规章制度，事故隐患无记录，更谈不到整改。
三是只顾眼前利益，安全资金投入不足。部分乡镇和个体小煤窑实行承包租赁制，承包人抱着搞一天算一天的想法，只图眼前利益，不愿投入必要的资金用于安全。去年有三起重大事故即整改不及时、防范措施不力所致。
四是没有严格的岗前培训，上岗人员缺乏专业知识。一九九六年四月，安全监察部门对小煤窑检查，问及什么叫冒顶、冒顶的征兆，什么叫瓦斯、瓦斯如何测验时，百分之八十的职工瞠目结舌，一问三不知。小煤窑的生产主要靠雇用临时工，其中大部分是农村青年，他们的文化程度低，缺乏井下作业的经验，出现危急情况不知如何处理。
小煤窑死亡事故不断发生，主管部门虽多次清理整顿，但成效不明显。为了工人的安全和社会的安宁，我们呼吁政府和矿管部门要坚持依法整顿小煤窑，以杜绝重大事故的发生。
湖南益阳市煤冶局办公室李丙伏
安化县廖家坪锑钨矿肖志初
第9版(读者来信)
专栏：做文明“上帝”
春游与文明
一年之计在于春。春天是人们欣赏大自然的好时光。然而，笔者在一些风景点却发现许多春游者的行为太不文明：有的乱吐乱扔污物、破坏文物古迹；有的借机赌博、酗酒；有的摆阔气，浪费惊人；有的在风景区内擅自野炊，既污染了环境，又易引发火灾；还有的糟踏庄稼和攀枝摘花等。笔者呼吁：全社会都来重视、支持、关心春游活动，对春游者先进行一次精神文明和社会公德教育，使大家明白春游不仅是单纯的娱乐，而且是接触了解大自然、爱护大自然的机会，从而使春游活动具有更广泛的内涵。各机关、团体、学校应加强组织和引导，决不能让一些人不文明的行为破坏大自然美好的风光。同时，要强化旅游景点的管理，积极为春游者创造一个文明的环境。春游者远道而来，目的是要在良好的环境中受到文明的熏陶。如果全国各地旅游景点都能强化管理，搞好优质服务，把每一个景点办成使人难忘的文明学校，那对春游者的教育启迪作用就会更大，对培养“四有”新人和促进整个精神文明建设也能做出更大的贡献。
江西铅山县河口镇政府学稼
第9版(读者来信)
专栏：做文明“上帝”讨论
请尊重
医生的人格
我在医院手术室工作，经常遇到手术患者家属送红包或请吃饭的事，按规定这是不允许接受的。但有些患者家属认为，医生吃了饭或收了红包，手术才有把握，他们心里才有底。否则，都会疑虑重重，甚至对医生产生误解，这就使我们医务人员感到非常为难。
从服务与被服务的关系上来说，患者当然是医护人员的“上帝”，但不少“上帝”却把送红包请吃饭当成是对我们医护人员的尊重，实际上这是曲解了尊重。就笔者来说，是深以吃请收礼为羞的。
救死扶伤本是医务人员的本分。手术固然是一种强度比较大的复杂劳动，但是这种劳动已经由国家规定了报酬，再额外多得无疑是一种贪占，是对自身形象的玷污。
我非常希望患者和家属——我们的“上帝”理解我们的工作，特别是尊重医生的人格，职业道德要求我们不能接受红包或礼品。而且请他们相信，真正的医护人员是绝不会玩忽职守的。
辽宁黑山县第一医院王泽生
第9版(读者来信)
专栏：读后感
关键是处分不力
我看了３月１２日你报读者来信版刊登的两封来信：《这里的结婚登记还在搭车收费》和《结婚要过七道关，缴费一千五百元》，有些话如鲠在喉，不吐不快。按说近几年新闻界没少曝光婚姻登记搭车收费的现象，国家有关部门也曾三令五申要坚决制止，为何又屡禁不止呢？我想原因可能是多方面的，但关键是对婚姻登记搭车收费行为处分不力。
国家计委、财政部、国家物价局曾于１９９３年明确规定，每对新婚夫妇只需交纳结婚证工本费９元即可登记，任何单位和部门均不得借婚姻登记强行搭车收费。去年５月份，国家计委、民政部再次联合发出通知，作了强调说明。既有明文规定，有些地方还是顶风上，置国家规定于不顾，我行我素，这应该说是明目张胆的违规违纪行为。既然如此，就应该受到从严处理。但据了解，有些地方出现了婚姻登记搭车收费后，在处理上一般是没收违规收入或退还违规收费了事，对当事人和有关责任领导没有从纪律上加以追究，所以就没有威慑力，因此也就不能有效地制止这种违规行为。社会上其他一些不正之风之所以屡禁不止，原因恐怕也在于此。
要制止这股搭车收费歪风，我认为关键要在严处理上下功夫。对那些继续借婚姻登记之机强行搭车收费的单位，物价部门要从严查处，监察部门要对主要责任人给予行政处分，并在一定范围通报。惟有这样，才能真正刹住这股歪风。
湖北罗田县纪委胡立春
第9版(读者来信)
专栏：建议与要求
供应春耕农用物资要了解下情
目前，春耕生产已在全国范围展开。最近，我们陆续收到一些反映农民春耕需求的来信，下面我们编发一组，望引起有关部门的重视。
——编者
３月中旬，我们对本省２６个县（市）７８个行政村的３９０个农户春耕生产情况进行抽样调查，发现今年虽然我省农资部门为春耕备货较充裕，但农民购买并不踊跃，存在持币待购现象。与去年同期相比，化肥购量下降７．６％，农药购量下降１３．１％，农用薄膜购量下降１１．３％。但与此同时，农家肥的准备量增长４．８％；良种准备略增；农用柴油和中小农具购量分别比上年增长４．８％和５．４％。
调查表明，今年我省农户对春耕所需生产资料的准备量是有增有减，与实际需要量相比，还未完全到位。究其原因：一是各地农资部门已逐步建立健全服务网络，农民购买农资比较方便，很多人随用随买，不急于储备；二是因为农资价格稳中有降，如良种价格下降１６．６％，农药下降２７．４％，很多人认为农资还会继续降价，所以等待观望；三是农户早稻面积安排减少，农资需求相应减少。有关部门组织、销售春耕农用物资，应充分考虑这种现状。
福建农调队产量处王宗飞
第9版(读者来信)
专栏：建议与要求
盼建立农机服务中心
随着党的富民政策的深入贯彻和农业科学技术的不断进步，富裕起来的广大农民纷纷购置农机具，这在一定程度上促进了农业生产的发展。但是，目前有一种情况，应引起有关部门的重视。
笔者调查一个只有１１２户的小村，发现村里近年购置种、收、打等整套农机具的有８３户，购小四轮拖拉机的有９１户，购提水灌溉设备的有６９户。一位姓李的青年农民告诉笔者，他１９９５年底花了１．２万元买的一台小四轮拖拉机（带拖斗），１９９６年全年只开动了３１天。他说：“俺村里绝大多数的农户都买了种、收、打农机具。这些农机具只在农忙季节使用，用的时候各家各户都忙，谁也顾不了谁，谁也不好开口求别人，只好自己买了一套。可花这么多钱，一年到头只用一阵儿，实在不划算。”
建议各级（特别是县乡两级）党委、政府及有关部门采取有效措施，在乡镇建立农机服务中心，为农民种、管、收等农事提供系列化服务，使群众以最少的投入，得到最大的实惠。
河北枣强县政协李怀芳
第9版(读者来信)
专栏：建议与要求
多办些农事知识墙报
近日下乡，看到有些村在村头巷尾的墙上，张贴诸如“春播如何测土施肥”、“果树春季管理要点”等农事知识墙报。
据了解，这种利用墙报的形式向农民传授农业实用技术和信息的做法，简便易行，便于农民接受，广大农民非常欢迎，希望更多的村来效仿。
辽宁大连市金州区得胜镇王吉高
第9版(读者来信)
专栏：建议与要求
重视小农具
供应工作
笔者最近在农村采访中了解到，农资部门普遍缺少小农具货源，农民春耕生产所需的各种犁铧、铁耖、铁耙以及锄类，都不齐全。
农业春播生产已进入高潮。希望农资部门采取措施，组织小农具货源，满足农民春播生产的需求。
湖北竹溪县广播电台王德文
第9版(读者来信)
专栏：
维维杯耳闻目睹
新闻图片比赛
获奖名单
１９９６年，由本部主办，江苏维维集团协办的“耳闻目睹新闻图片比赛”于今年１月１５日结束，现将评选获奖作品名单公布于下：
特等奖（一名）缺
一等奖（二名）
游乐场何时才能“乐”起来？（１９９６．１０．２１）
作者：湖北武汉市高勇
好大一个家！（１９９６．１２．１８）
作者：湖北武汉晚报周国强
二等奖（三名）
堵漏防盗真不易（１９９６．１１．４）
作者：四川石油报社袁龙
如此促销（１９９６．１１．２５）
作者：河南鹤壁市吕游文平
这所小学怎过冬（１９９６．１２．２３）
作者：广西柳州地区覃刚
三等奖（五名）
还校园一方净土（１９９６．８．１２）
作者：河南许昌市张国防张燕领
想建就建想拆就拆（１９９６．８．１９）
作者：河北石家庄市寒士
高高飘扬的旗帜（１９９６．９．１８）
作者：湖南益阳市邮电局桂志强
不能忘记过去（１９９６．１０．２３）
作者：山东莱阳市驻军某部宋维亮
小三峡旅游危险！（１９９６．１２．１６）
作者：浙江临海市白雪
纪念奖（五十名）略（人民日报群众工作部）
第9版(读者来信)
专栏：调查与思考
合作医疗是解决农民看病难的好办法
——对农村合作医疗现状的调查与思考之一
本报记者王传伟
编者按：当前，看病难仍然是困扰农民的一块心病，特别是大病住院费用高，对眼下还不太富裕的农民来说的确承受不起，因病致贫现象屡屡发生。一些地方的实践证明，合作医疗是解决农民看病难的好办法。但是，从全国的情况看，合作医疗的发展还很慢，其覆盖面尚不足全国农村的１０％，远不能满足农民的要求。这到底是什么原因？有何困难与障碍？根据读者来信反映的这些问题，记者采访了卫生部医政司有关负责同志，了解到合作医疗的许多情况，写了《对农村合作医疗现状的调查与思考》一组三篇调查汇报，将分三次刊出，以期推动农村合作医疗的健康发展。
自从改革开放以来，我国的经济建设取得了高速稳定持续的发展，各项事业也得到长足进步；然而，令人遗憾的是，我国农村卫生事业的发展比较缓慢，农民看病难的问题日益突出地呈现出来。所谓农民看病难，一是指农民没钱看病难；二是指乡村医疗条件差，农民看病得不到较高质量的医疗服务。
（一）
近几年来，随着整个国民经济的发展，农民生活水平的确得到很大提高，有些小病治得起了。但对于９０％的仍然完全靠自费医疗的农民来说，还是很大负担，看不起病，因病致贫、返贫的现象屡屡发生。据国家和地方的一些调查显示：农民生病因无钱而未就诊的比例，由１９８５年的４％上升到１９９３年的２４％；在贫困地区，农民患病未就诊的有７２％，应住院而未住院的８９．２％是因为无钱支付医药费。在农村中因病致贫、返贫的农民一般占贫困户的３０％至４０％，有的地方高达６０％以上。有不少先富起来的农户，往往因为一场大病重又陷入贫困。就是在发达的苏州地区，也仍有２０％以上的农民看不起病。浙江的鄞县，１９９５年生产总值达８０亿元，农民纯收入３３２８元，被列为全国农村综合实力的“百强县”之一，但该县仍有２０００多个特困户，主要是因病所致。该县章水镇里宅村农民崔某，１９９５年患右脑听觉神经瘤，先后两次手术，医药费花了９万元。除县民政局补助４０００元，卫生局补助９００元，村里补助１０００元外，其余医疗费都是向亲朋友好求借的。现在病人尚未痊愈，还需继续治疗，但其家境已极度困难。据该县民政局统计：１９９４年要求补助医药费的有５０户，医药费发票额为１９０．６万元；１９９５年增加到４５５户，医药费发票额为２５２．４万元；１９９６年仍然呈上升趋势。
随着物价的上涨和各种医疗费用的提高，农民一旦患重病住院，医疗费少则几百元，多则上千上万元，这就给农民带来很大的困难，医疗得不到保障。河北广平县在没有实施合作医疗制度前，普遍存在着“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”的情况，结果不得不花更多的钱治病。有的落得个人财两空，造成因病致贫，因病返贫。有的因无钱住院，得了重病只得“听天由命”。在农民中流传着这样的顺口溜：“辛辛苦苦干一年，虽然挣来几千元，不够住院用几天。”
（二）
由于乡镇村医疗条件差，农民就是有钱看病也得不到高质量的服务。从全国情况看，农村卫生工作遇到了多方面的困难。一是受财力所限，不少地方的财政对农村卫生事业投入不足，集体经济的支持又不落实。二是因自费医疗和迫于医药费用负担的压力，农民的医疗服务需求和利用受到一定程度的限制。三是一些地方乡、村两级卫生组织困难重重，危及三级医疗预防、保健网的巩固。四是农村卫生队伍不稳定，人才流失，素质降低。这些问题，互为因果，形成恶性循环，影响了乡村卫生组织的整体功能。全国乡镇卫生院门诊人次由１９９４年的１２．６亿下降到１９９５年的９．３８亿，病床使用率由１９８５年的４６％下降到１９９５年的４０％。目前，全国约有１／３的乡镇卫生院勉强维持，１／３的乡镇卫生院入不敷出，难以为继。
从河南的情况看，多数卫生院处境困难。许多医院的房屋破烂不堪，卫生环境恶劣，医疗设备陈旧，队伍素质低，不少卫生院无钱购药，职工的工资也不能按月、足额兑现，导致新生力量进不来，原有骨干留不住。
造成乡镇卫生院困难的主要原因，是卫生经费严重不足。当前，各县每年用于卫生事业的经费数额太少，而且往往不能及时下拨。个别乡镇不但一分钱不拨，反而要卫生院上缴管理费。
造成乡镇卫生院困难的另一个原因是管理体制不顺。乡镇卫生院的业务、人事由其上级主管部门管理，而经费依靠乡财政。这种双重管理，往往造成“说起来双方都管，做起来双方都不管”的弊端。
乡镇卫生院队伍素质低的问题，不仅河南有，其他地区也存在，只是程度不同罢了。如黑龙江，该省乡镇卫生院４９．９％的卫生技术人员无学历，２５．５％的人无技术职称，３４．４％的卫生院无主治医师。
至于村卫生所人员素质低的问题就更突出了。如湖北应城市一些乡村医生，把行医作为发财的手段，单纯追求经济收入。他们往往看病不登记，发药不开方，收费不入帐，以逃避管理和检查。湖南浏阳市有些乡村医生把精力集中在卖药上，见利忘义，销售假药；非法游医、药贩四处游荡。有些地方封建迷信回潮，巫婆、神汉也趁农民看病难之机“行医”骗钱。
（三）
农村医疗机构的现状，不能适应广大农民医疗保健的需要。如何解决农民看病难呢？通过多年的实践探索，证明由农民自己创造的合作医疗制度是解决农民看病难的最切实可行的出路。
发展和完善农村合作医疗，是广大农民的迫切要求。湖北武穴市在半数以上的乡镇抽样调查，赞成办合作医疗的农民占９０％。河南开封县１９９４年１２月对５４０户２２１３位农民进行民意测验，愿意参加合作医疗的占９５．７４％。已经实行合作医疗的农民，普遍反映“合作医疗好”。如开封县李楼村李国启一家４口人，靠种６亩田养家糊口，年收入总共３０００多元。１９９４年５月，他家参加合作医疗，每人出２元，１９９５年每人出９元，加上集体补助全家共出４４元。１９９６年１月３日，他患病住进了乡卫生院，后转诊开封市铁路医院，花了５０００多元。这笔钱对于富裕家庭来说或许不算大数目，可对李国启来说却难以承受。按规定，乡合作医疗管委会为他报销８００元，因他家生活困难，又从风险金中解决１０００元。他说，合作医疗是党和政府为咱农民办的一件大好事。
综上所述，可以得出这样的结论：发展农村合作医疗的确是解决农民看病难的好办法。
第9版(读者来信)
专栏：耳闻目睹新闻图片比赛
文化名城应整洁文明
衢州市全长700米的新桥街是城区贯通东西的一条集历史名胜、商业、旅游三位一体的名街。街上有国家级重点文物保护单位“南宗孔庙”、市图书馆、市博物馆、市创建文明城市办公室等14个单位。但在这条名街上，市容整洁文明程度如何呢？
平日，有不少居民把衣裤晾晒在临街树上和输电、通讯、电视线缆上（图一、二），颇不雅观。3月11日至14日，我们做过一次统计，沿街晾晒的衣裤、裤衩、尿布、乳罩及其他物品有165件之多。一家伞店门前晒满了童衣和尿布（图三）。
去年是衢州市“清洁卫生文明城市”的创建年，今年是巩固年。要创建文明城市，衢州市民和市领导还得下大力，方能使这久负盛名的历史文化名城整洁文明。
浙江衢州市海鹰冬牛