第11版(保健)
专栏：
儿童孤独症康复问题值得重视
世界卫生组织儿童心理卫生合作中心 中国儿童心理卫生指导中心
陶国泰
５０年前，美国利奥·卡恩特第一次报告了早期婴儿孤独症。以后逐渐引起医学界的广泛关注，临床医师也已从千百例康复实践中取得了一些经验。过去我国在这方面则知之甚少。
孤独症是一种发育障碍。由于它涉及感知、思维、情感、智能和社会交往等多方面心理功能，故医学界将这种病定为普遍发育障碍。弱智（医学名“精神发育迟滞”）虽也属发育障碍，但突出表现为智力较同龄儿童明显低下，并伴有社会适应缺陷；而孤独症儿童中约２５％智力水平正常，２５％属轻度弱智（智商７０—５０），５０％属于中重度弱智（智商低于４９）。约２／３患儿开始发育正常或基本正常，其中还有少数属于超智，并具有计算、背诵和机械记忆方面的特异功能；孤独症患儿男与女性别为３至６比１，且为聪明伶俐面容。而中重度弱智患儿，男女为２比１，面容呈笨相。两种病有区别，但孤独症有一部分与弱智伴发，另一部分则是导致弱智的重要原因。我认为将孤独症列入智残康复规划范围，较列入精神残疾更为合适。
很多国家对孤独症进行了流行病学调查。在０—１４岁一万儿童中的患病率，加拿大为１０，爱尔兰４．３，德国２，日本１３—１６。１９７７年，英国报告患病率为２１，美国报告为１１。我国儿童占世界儿童总数的１／４，若以３．８亿儿童推算，患儿约在３０万人以上，是世界上孤独症患儿最多的国家。但推算终究不如实地调查好，故我国急需在小范围内进行流行病学典型调查，同时必须有医疗、康复训练和安置等措施跟上，进行综合治理才是有效途径，也将最受群众欢迎。
对于发病原因，４０年代以来西方学者从种族特性、家庭社会经济地位、父母文化水平、子女养育方法和生活遭遇等心理社会因素影响进行研究，其结论是否定的。当前正在重点从事于分子遗传学、脑生理与结构学、神经化学、精神药理学和神经免疫学等研究。现已达成共识，即孤独症是生物学病因导致的。但哪些生物学因素是肯定的病因，则尚未阐明。所以，孤独症究竟是怎样发生的，仍是一个谜。我们国家是发展中国家，公共卫生、妇幼保健和营养等物质条件与发达国家尚有差距。我们在孤独症临床实践中，发现孕妇先兆流产、病毒感染、营养不良和围产期窒息缺氧、颅脑外伤等产生的脑轻微损伤，也是导致弱智的一些较常见因素。我国一些特殊养育方式，如父母将孩子太早送去寄养，而照管者对孩子忽视，或经常调换照管者，因而孩子与照管者建立不起情感依恋关系。到二三岁父母将孩子接回时，已错过了一二岁时建立依恋关系的敏感期。孩子往往表现淡漠，因缺乏对周围人的信任感和自身的安全感，而引起“自闭”。还有不少父母不给婴幼儿足够的合适刺激，很少语言的相互交往，也会导致上述恶果。因此，参考国外科研成果，结合我国国情，开展多科性的生物—心理—社会综合研究实有必要，还可能为解决儿童孤独症病因之谜作出贡献。
孤独症的药物治疗，作为辅助手段，只能改善多动、自伤、强迫动作和癫痫发作等症状。虽病因不明，但有组织、有计划和有针对性地认知和行为矫正治疗可以取得良好效果却是肯定的。弱智康复训练的方法和经验可作参考。但孤独症有别于弱智，病孩具有坐不住、活动过度、注意力涣散，并有严重的刻板重复动作及保持原有环境和生活方式不变的倾向。因此患儿常抗拒学习，抗拒新的行为模式和习惯的建立，并因“视而不见”和“听而不闻”等，妨碍对他们的教育和训练。因此，孤独症的康复训练和教育，要比弱智复杂得多和困难得多。我们热切希望心理和教育工作者积极参与，共同为建立我国的训练和教育模式而努力。
我国幅员辽阔，患儿人数众多，靠医院或特殊学校等机构提供服务，只能照顾到一小部分。根据我国国情，建立全国咨询服务网络才是切实可行的途径。家长中蕴藏着极大的积极性，经过训练，在专业人员指导下开展家庭康复治疗，就能取得良好疗效。家长一旦组织起来，他们之间可互相鼓励、支持和交流经验，并且为推动孤独症康复事业的发展起到积极作用。
第11版(保健)
专栏：
我国全科医学事业起步
易学蕙
随着社会的现代化进程和老龄化的到来，各种压力和精神紧张构成了对人类的挑战，心脑血管病、糖尿病和癌症等慢性疾病已成为最常见的问题。这些问题往往有复杂的病因和长期的病程，现行专科导向的医疗系统和生物医学的治疗模式很难有效地解决一揽子的诊断、治疗、康复和预防问题。
为适应医学模式转变和人类卫生服务需求的提高，一门新型学科即全科—家庭医学，于本世纪６０年代诞生了。它将生物医学、行为科学和社会科学的相关内容组合为宽广的学科基础，根据生物—心理—社会新医学模式形成了以生命周期和家庭周期学说为中心的家庭保健理论精髓。受过这一专业训练的全科—家庭医师生活在社区群众中，其服务以个人为中心，以家庭为单位，全程、全面、温馨、方便、可靠。这些服务包括，为个人和家庭提供生理和心理问题诊治、医疗咨询和预防保健；对婴幼儿发育、青少年行为和中老年保健进行指导；负责慢性病人的长期管理和康复；对急难重症提供急救和适时转诊等等。这样，全科—家庭医师就成为伴随居民及其家庭一生的健康保护者、顾问、教师和朋友，成为医疗卫生系统和医疗保险制度的“把门人”，以及以慢性病为对象的第二次卫生革命的重要承担者。
在发达国家，全科—家庭医师已经存在了多年。目前世界卫生组织正与世界全科医学会合作，要把全科医生制度推广到各国的初级卫生保健网络中，使“２０００年人人享有卫生保健”的目标真正落实。
中国政府和医学界已经和世界取得了共识。几年来在世界全科医学会的协助下，经过理论研究和试点探索，许多地方建立了第一批全科医学医疗和教师队伍，发展了全科医学工作网络。日前，中华医学会全科医学学会已经建立，标志着这一新学科在我国的正式诞生。该学会将建立新的全科医学教育体系和继续教育制度，并将部分医学院校学生和现有的基层医生，培养成具有中国特色的社区全科医生。
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专栏：
杨克勤治疗脑萎缩有绝招
文燕
我国独有的一家中医脑神经病医院，对治疗“脑萎缩”的效果，引起医学界的瞩目。
这家医院叫山西省河津县脑神经病医院。院长是５３岁的中医师杨克勤。他自６０年代末起侧重于脑神经疾病的临床和研究，采用中西医结合方法，对脑发育不全、脑震荡后遗症、中风瘫痪、顽固性失眠、癫痫、癔病等的有效率达９６％。
安徽省宿县干部贺维金，走路东倒西歪，不停地抽搐和摇头，被确诊为小脑萎缩。１０年内跑了许多大医院，病情越来越重。１９９０年５月找到杨克勤医治。３个月后，贺维金康复回到工作岗位。他的同事惊讶地说“这位杨医师给了他第二次生命”。自１９８０年以来，杨克勤对６３８例“脑萎缩”患者临床治疗，取得显效者为９０％。
由于杨克勤在治疗脑神经病方面的突出成就，１９８５年山西省卫生厅为他组建了这所医疗界唯一的专科医院。七八年来，除全国３１个省市区的病人以外，日本、马来西亚和印尼等地的患者，也来光顾山西河津县这座因一位中医而出名的小城。
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专栏：
新疆植物生眉笔获巴黎国际发明奖
边振甲
新疆药物研究所刘庆华副研究员等研制的奥斯曼高级生眉笔，在第８４届巴黎国际发明博览会上，荣获特别荣誉奖和金杯。
奥斯曼草是我国新疆维吾尔族女子用来描眉生眉的一种植物。新疆药物所经过挖掘，研制成功了自来液软眉笔。这种绿色植物眉笔对因精神及生理因素造成脱眉及成年幼儿少眉者具有恢复作用。
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专栏：
为不幸男人造福
——记装甲兵工程学院男科医院院长沈留成
本报记者 艾笑
在北京长辛店崔村中国人民解放军装甲兵工程学院院内，有家不寻常的男科医院（邮编１０００７２，电话６８８３２２９转３６７９）。４０张病床，住满了曾经各有难言之隐的男子汉们。患者做传媒，源源不断的痛苦人不远万里投奔这家小小医院，不仅因为院长沈留成那军人的朴实和执著令人亲和，更重要的是，在这里他们都能把想望变成己有。
据不完全统计，我国现有千余万健康男子患有不同程度的性功能障碍；离婚夫妇中有１／３以上把性生活不和谐列为原因；不育夫妇中有一半多是由男方造成。前列腺炎及前列腺肥大已成老年男子的常见病。逐渐增多的性病患者常因滥治遗恨终身……
生活和成长在男性为主体的部队环境里，沈留成决心在男科医学这棵稚嫩的幼芽上有所建树。他出身于中医世家，但绝不拘泥于祖传。他先后完成了第四军医大学医疗系及第一军医大学中医系的学业，又从师于北京协和医院泌尿男性学科专家臧美孚教授、男性不育症专家曹坚教授。还和著名男性学专家英国爱丁堡大学哈哥瑞夫教授联手开展临床研究。仅最近５年，他就采用中西医结合、内外科结合和门诊与住院结合的综合治疗手段，使逾万例男性不育症、性功能障碍、性病和前列腺病患者解除了痛苦。
２７岁的吴姓售货员，虽生得五大三粗，却婚后三年无子。经检查，小伙子精子成活率低下。吃了许多药不见好转，家庭生活阴云密布。沈留成为他精细检查，诊断出他患有精索静脉曲张。在为他手术后，按活血化瘀治则开了２０副中药。两个月后复查，精子成活率已正常。仅过半年，小伙子就喜冲冲专程来院报告沈留成：妻子怀孕了！
临床统计，男性不育症中１／３以上由精索静脉曲张造成。单纯西医手术治疗，治愈率一般仅在２０％至３０％；传统中医治疗是服用补肾壮阳药，见效慢，对青壮年还有适应症问题。沈留成已经完成的１０００多例男子不育症临床，治愈率却达６０％以上。他的独到之处，是在手术基础上运用了活血化瘀中药。他认为，不育必有瘀。瘀者，微循环障碍也。富含营养的新鲜血液循环受阻，养份供应不上，自然不能生成合格的精子。
在病房里，遇见３４岁的大兴安岭林场汽车司机李连瑜。这位愉快的年轻人１４年前由于工伤，造成下肢截瘫和大小便失禁，至今仍坐在轮椅上。两年前他结婚了。他说，为让新婚的家庭更充满情趣，他请沈留成为他做了硅橡胶——银阴茎假体植入手术，挺满意。这是我国首例在截瘫病人身上实施的这种手术。３个月后，小两口过上了正常的夫妻性生活。
男子性功能障碍，最突出的症状是阳萎。沈留成通过硅橡胶——银阴茎假体植入术治疗顽固性阳萎，已有１３０例，成功率达９９．５％。在大量的临床基础上，沈留成对病因病理和治则形成了新的认知。他认为，造成性功能障碍的根本原因是心脏功能的减弱，并通过检测全部证实了他的推断。因此，他在用药上打破传统壮阳靠大补的倾向，纠正了单纯以药催情，饮鸩止渴的做法。他组方的制剂“生育灵”、“抗衰平衡冲剂”和“沈氏平衡酒”，都是以强心化瘀、理气活血、以泻为补的新治则。由于对了症，因而获得了突出的疗效。
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专栏：
哈市有位曲治国
宗珮
哈尔滨市东方红斑狼疮中医研究所（南岗区河沟街４号，邮编１５０００１，电话３６４６６１６）所长曲治国，几十年来，先后在红斑狼疮、牛皮癣、肿瘤、男性病的研究治疗中推出多项医疗新技术，成为医界知名的专家。
红斑狼疮是一种侵犯结缔组织、血管、内脏、皮肤等多种器官，并伴有免疫学异常的全身性疾患。常发生于青春及生育期妇女，病人最后多因继发感染、肾、神经或其它器官的血管受累而死亡。
曲治国不因循祖传中医秘方的路数，而是博采众长，走访全国２０多位专家，收集了４０多个民间验方，从８０味中草药中试药筛选，确定３０多味组成方剂，反复临床验证，最后确定１４味中药为主要治疗药物，制成“狼癜散”，探索出了一条中医治疗红斑狼疮的新路。对１９８５年以来治疗的６００例患者中３００多例进行随访观察，总有效率达９８％。
曲治国从中医角度研究，认为红斑狼疮的发生多由于先天禀赋不足，肾精过于亏损，或因七情内伤，劳累过度以至阴阳失调、气血失和、五脏受累、气滞血瘀、经络阻塞。因此，他在治疗上根据中医清菅解毒、凉血消斑、滋肾养阴、活血化瘀、温肾壮阳、健脾利水的原则，取得显著效果。鹤岗患者于洪川，１９９０年被确诊为红斑狼疮，曾在大医院住院治疗均不奏效，１９９１年５月经曲治国精心治疗，仅服药两个月，面部狼疮即减轻。又用药６个月，全身无力、关节疼痛、高烧等不适症状消失，心、肝、肾功能恢复正常。现在他已停服一切药物一年多了，已正常上班。
曲治国的非激素疗法科研成果在全国科技成果评选中荣获中国爱迪生杯金奖。前不久应邀在厦门召开的首届海峡两岸及港澳地区疑难病特色疗法交流合作研讨会上宣读论文。海峡两岸及港澳与会的专家对这一科研成果都表示出极大的兴趣。
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专栏：
“博洛克”提示
黄天祥
１９９３年，给中国“入关”的见面礼之一是中国西药制药业仿制国外专利药的历史被画上了句号。
中国的制药业该怎样重振旗鼓？
由南昌江中制药厂和中国科学院生物物理研究所联手开发的、以一种人工培养的特殊蚯蚓为原料，专治血栓病的国家级新药“博洛克”，给了我们些许提示。
１９８７年，江中制药厂得悉中科院生物物理所正在研制中的国家重点课题——一种治疗血栓病的特效药，因资金缺乏正步履艰难。于是，带上３５万元立即赴京声援。在以后的５年中，又陆续投资２００多万元。终于使这一源于国药精典、又用现代高科技的生化分离技术生产的高效中国新药，在国内外医药市场大展异彩。
国产新药的开发，科研部门与企业联手共济，必能大展鸿图。可这是需要企业家有战略眼光的。
第11版(保健)
专栏：
青少年假性近视的中药保健
杜明德
目前，种种诱因致使广大青少年眼睛过于疲劳，假性近视患病率日益增高。据统计，我国小学校内低年级学生假性近视患病率高达３０％，配戴近视眼镜虽作用直接，但也给活泼好动的青少年带来诸多不便，而其它一些治疗方法又往往会带来副作用。针对这一状况，武汉健民药厂研制成功了“博莱特口服液”，填补了我国以中药为主防治青少年假性近视的空白。
“博莱特口服液”经营养保健和中西医药专家论证，一致认为该产品选题正确。采用菊花、决明子、枸杞子、核桃仁等既是食品又是药品的原料组成的配方，符合中医中药的理论，适应当前青少年假性近视的防治需要，有保护视力的功效。“博莱特口服液”所用药物原料性质平和，不含防腐剂、兴奋剂和激素，无毒副作用，可以长期服用。
武汉健民药厂为药、食结合解决眼睛保健方面的问题提供了一条新的途径，也给假性近视的青少年患者带来了福音。
武汉健民药厂专门为青少年假性近视患者的保健研制的“博莱特口服液”，最近被中国保健食品协会列为“推荐保健精品”。
第11版(保健)
专栏：导医服务台
北京新建国际类风湿病医院
渠洪
山西太原市类风湿病医院院长侯丽萍将类风湿病分为湿热阻络型（急性期）、虚实错杂型（亚急性期）和肝肾气阴两虚型（慢性期），以调脾固肾为治则、以祖方为基础，辩证加减健脾利湿、补肝益肾的６０位中药，制成抗类风湿胶囊、消痹酊、痹症丸系列制剂。再辅以针灸理疗，通过七万余例临床，总有效率达９３．２％。
日前，侯丽萍与北京劲松医院（邮编１０００２１）合作，创建了国际类风湿病医疗中心，向国内外患者提供了更好的医疗条件。
第11版(保健)
专栏：
李佩文看舌治癌
江陵山
北京东直门中国中医研究院院内新开了一所中日国际诊所疑难病综合治疗中心。有位中医肿瘤界的后起之秀，在舌诊诊断肿瘤以及中药治疗癌性腹水和癌性疼痛方面颇为引人注目。他就是副主任医师李佩文。
李佩文研究舌诊与肿瘤的关系已经多年。他认为，患恶性肿瘤的人多数兼有青紫舌，而随着治疗的深化，患者舌质将由紫色转向淡红，晦暗转向明润，舌苔也将由厚转薄或由无苔转向薄白苔，这些变化证明疾病向好的方向转化；如果相反，则预示癌肿的转移、扩散及出血。李佩文的这些研究不仅可用于肿瘤的早期诊断和判断预后，也可以用于指导肿瘤病人的治疗。
癌症后期往往伴有剧痛，李佩文研制了止疼一号至四号中药外涂剂，根据肿瘤的部位、归经辨证施治，以决定涂药的具体部位。经他医治的晚期癌症病人可不同程度地减轻疼痛，而且与西药治疗组对照，平均寿命延长。李佩文研制了两种涂于腹部就可消除腹水的外用药，经用于数十例反复腹水发作、利尿药无效的晚期肝癌病人，有效率为百分之八十六点七。
第11版(保健)
专栏：
中药敷脐治尿毒症
褚晓明
慢性肾功能衰竭和尿毒症的常规治疗是肾透析和肾移植，但由于设备、技术要求高，费用高，难以普及。
北京宣武医院中医科孙淑玲研究出治疗慢性肾功能衰竭和尿毒症的有效方法——中草药脐穴贴敷疗法。
采用中草药外治敷脐法，使药物通过脐穴皮肤的渗透、吸收，进入血液循环，可以发挥明显药理作用。自去年１２月以来，该院对临床数十例尿毒症患者进行了治疗观察，病人化验指标及临床症状均有明显改善，其中显效率为４１．１８％，有效率为５８．８２％。
第11版(保健)
专栏：
输液不用吊瓶
——智能泵问世了
苏连峰
医院传统使用的吊瓶输液方式，使医护人员很难长时间稳定地控制输液速度和输液量。特别是在输液管中出现气泡及管路阻塞时，会给抢救和治疗带来困难。
由中国科学院力学研究所与北京医科大学仪器厂联合研制的智能输液泵已解决了上述问题，并通过国家鉴定。
智能输液泵的问世，能满足各种场合治疗要求。由于采用了光机电和计算机软硬件领域最先进的技术，具备完整的控制和报警系统，使这种设备能按治疗病人的需要精确地控制输液速度和总量。对输液过程中出现的气泡、阻塞、心率失常等异常现象均能自动报警、停机。保证了安全输液，减轻了护理工作强度。
第11版(保健)
专栏：
海南将建传统医学康复中心
史宇广
经专家论证，在我国海南建设一个国家级的高标准的综合性传统医学康复中心很有必要。那里独特的地理环境、经济特区的优惠政策，提供了很重要的条件。
今年１０月开始对外营业的已建成部分——６万平方米的建筑设施，是中国康复中心４３０亩康复基地的一期工程，湖岛相映风光绮丽；还有占地１０００亩的南国科技园，已开发一期工程２００亩。其中包括南药种植场、南药研究所、药材加工厂、动物养殖场、专家村等；食品工业城占地１０００亩，已拥有矿泉水饮料厂、康复营养食品研究所、康复食品制造厂。那里开发的蓝藻、五指山野生茶、矿泉水饮料，都列入了１９９３年重点科研开发项目。专家认为，一流的、多功能性的中国传统医学康复中心确实是一个窗口。它是国家级康复医学科研和学术交流的基地，也是具有中国特色的国际康复基地。
第11版(保健)
专栏：益仁堂求医问药
谁能帮她减肥？
家住沈阳市大东区的刘敏华，今年33岁。右图是她今秋与8岁儿子的合影。左边的照片是她1981年的留影，当时的身高为1.60米，体重52公斤。今秋拍照时的体重是170公斤。
刘敏华1983年剖腹产生育第一胎后体重开始增加。十年来她想尽一切办法减肥，均未奏效。她还做过各类生化检查，没发现任何异常。家族也未见特异肥胖先例。她现在走路吃力、坐卧不便，不能正常工作，十分痛苦。她投书本报，希望各界朋友帮她解难。 刘生生摄
第11版(保健)
专栏：
三岁了，自己洗丫丫。 晓 云摄