第5版()
专栏：
南京中央实验院连队工作经验
王成发
自淮海战役后，原南京伪政府机关纷纷南逃，实验院同仁大半留宁坚守岗位。为了保护人民财产，自动组织了应变委员会，使院产未受到损失，大部分研究工作仍能进行。第二野战军卫生部接管实验院后的头三个月内，留院人员协助进行了清点工作。个别部门工作如实验区，因工作人员疏散而告停止，迄今尚未全部恢复。去年七月间清点工作结束，院内人员的政治学习与研究工作逐渐展开。十月间，华东人民解放军某部因发生疟疾和营养缺乏病，影响了整训任务。于是第三野战军卫生部号召南京卫生医务人员为战士服务。实验院响应了这个号召，组成了卫生工作队深入部队工作。参加工作的有流行病预防实验所、营养实验所、卫生教导组、卫生工程组等单位。在出发之前，我们检查了自己过去的工作态度，研究了进行工作的步骤。我们认为这一次工作是卫生科学工作者向革命战士学习和进行政治锻炼的好机会，也是服务工农兵的开始。我们本着这样的精神，集中了全部力量，前后三次，在连队里工作了六七个月。
部队中的卫生工作是怎样展开的？
我们要真正为战士们服务，解决他们的卫生问题，第一、应当从他们的实际生活中发现问题之所在，我们采用了调查和研究的方法。第二、我们使指战员深刻了解预防重于治疗的道理，就根据当地部队中实际调查的材料，经过研究后提供改进意见。同时把卫生教育的内容，制成适合于当地战士接受程度的图表展览、演讲、电影、话剧等进行普遍宣传。第三、我们为了使部队的卫生工作能够坚持下去，保证战士的健康，在军部或师部举办了短期卫生讲习班，训练原岗位上的卫生工作者，并且由当地部队派遣卫生干部配合。我们的各工作单位也边作边学，使卫生技术提高了一步。部队中卫生工作，就在这个原则下展开了。
做了些什么工作？
我们的工作项目都是随着连队在卫生上存在的问题决定的。
（一）疟疾问题：某军在去年十月中患疟疾者占四分之一，其中间日疟占百分之六十五点五，恶性疟百分之二十一点八，三日疟百分之十二点七。他们原来都是以“疟涤平”治疗，投给的方法多不能合于标准。经提供意见后，都得到了矫正。某军在党委领导下，大力进行了防蚊工作，发挥群众的创造力，全部战士都能住自己创作的蚊帐；战士在夜间站岗，也都按时涂敷蚊油等，使疟疾流行大减。而另一部队未及早注意预防工作，只用药治，其治疟所用之总经费较为全军每一战士发一蚊帐所用者尤多，同时疟疾流行并未因用药而停止。
从这一次的教训，使大家更清楚的认识了预防重于治疗的道理。
（二）日本血吸虫病问题：去年十月间，某部检查粪样五三一起，仅发现有血吸虫卵者百分之一，有早期症状如风疹、浮肿等者百分之四。为数虽然甚微，但因集体游泳，预示今后有传播开来的可能。为将来进行预防工作的需要，我们已就当地的材料，教以钉螺蛳的检验、大便涂片检查及治疗方法等。迨十二月间，该病在某军大发，患者约有一万四千人。这样大规模的防治工作，在医学史是空前的。我们参加了这次工作，不仅服务了指战员，也得了许多宝贵的经验，足为今后防治与研究工作的参考。例如穿一层布料裤子渡水，是否可以防止尾幼的侵入皮肤的问题，经过研究后，知道一层布料湿透后，尾幼于五分钟可以侵入；二层即可以防止。其他如改良治疗方法、反映处理等，都是将来需要研究的问题。
（三）营养问题：在我们没下部队以前，大家都觉得解放军的每个战士都是健康的，不会有什么营养问题。有的人认为营养问题是不能轻易谈的，若在部队中发现营养不良问题存在，目前经济现况是不能解决的，所以怕谈这个问题。经过调查研究之后，我们清楚的指出：某军患夜盲者占百分之六点六，口腔炎者百分之四十八，阴囊皮炎者百分之五点六，齿龈炎百分之八十一点二。十二月间，另一个部队战士患夜盲者达百分之十五点三，口腔炎百分之五二点二，阴囊皮炎者百分之卅二点二。这些事实，引起了军政首长的重视。我们根据发现的缺点，照顾供给制度的可能性，提出补救办法之后，怕谈营养的心理亦因之消除了。
由于营养缺乏而得的病较多，引起我们对烹饪方法与维生素损失率之重新研究。发现了菜蔬经煮、挤出汤的手续，丙种维生素和核黄素损失达百分之九十五强，这个更为维生素缺乏病多的强有力的证实。由于阴囊炎与口腔炎之多，引起我们临床治疗的实验，证明阴囊炎等的确是核黄素的缺乏所致。这次实际工作中，更发现了北方人初到江南患阴囊炎者还多于久居南方的人。原因何在？这是将来研究的新问题。
（四）环境卫生问题：某军在环境卫生上已有相当的基础，在调查三十个连队之后，我们知道在技术上还有许多需要改进的地方。例如水井和厕所地址的选择；过滤砂石层的层薄不合规矩，滤出的水比未滤前还混浊；痰盂口过小，颇有描准吐痰之苦；还有一些未被注意的卫生建设如厨房的污水、除油池、垃圾桶等，但经过宣传解释并介绍了切合实际的卫生建设方法后，启发了他们的创造力，因而创造出来更能适用的土制冲水厕所等。目前该军环境卫生的设备，普遍提高了一步。
（五）卫生教育方面：
（１）普遍提高了指战员对江南疾病的预防知识：在三次工作中，我们一共接触了八万以上的战士和干部。我们除了用一部分电影进行宣传教育外，还配合部队实际情况，特别为战士们设计了十余种幻灯片和十多种展览材料。根据测验的结果，战士们的卫生常识在受教育前平均分数为七十五分，受教育后八十二分。
通过了这些材料，战士们认识了疾病是可以预防的，对预防工作有了信心。过去有些人不明了卫生是“为什么”？有人是为了服从上级的命令来作一些卫生工作。在进行了宣传教育之后，战士们能自觉自愿地推行卫生制度和改善环境卫生了，使连队卫生工作获得了新的开展。
（２）了解部队卫生情况，提供了改进意见：过去部队因忙于作战救护，对卫生教育进行没有系统。方式呆板，未发挥最大效果。有的在四个月内只上了二次卫生课，有的在讲人体构造时钻牛角尖，把重要的生理知识忽略了我们之为此提供了一些改善的意见（例如每周上课一次，以江南的疾病传染和预防为重点），辅助军政干部亲自给战士讲卫生课，加强干部卫生教育，充分利用有艺术天才的干部绘画卫生教育挂图等。又将预防江南各种重要疾病预防的方法归纳为“十种常规卫生制度”，号召全军一致执行，对今后防病工作必有相当作用。
（３）协助部队开展社会卫生：战士们工作学习之后，便共同协助了当地的老百姓把危害健康的环境改善。如某团四连已经和当地的老百姓联合组织地方防病委员会。战士们为老百姓掘井，并规定不许在河内洗马桶等。战士们又协助当地把全村的粪缸迁移村外。各地这样的作下去，不仅部队卫生有了保障，同时也有助于地方卫生工作的改进。
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专栏：
开展预防霍乱伤寒的建议
胡安
制造霍乱伤寒混合疫苗四千万人份，在长江流域各大城市施行重点预防注射。——中央卫生部一九五○年工作计划的一条——“霍乱”是一种急性胃肠传染病，传播迅速，治疗困难，死亡率高。在过去旧的中国，对人民群众生命的威胁很大，以至于把它称为“虎疫”·“伤寒病”，在中国各地，不论在夏秋冬，城市乡村，南方北方，经常的发生，一旦夏秋来临，苍蝇群集，最有可能流行。中央人民政府卫生部为防止这两种病疫流行，决定本年度制造霍乱、伤寒疫苗四千万人份，免费的发到长江流域及各大城市的各级政府，以便进行广泛注射。
“霍乱”，“伤寒”预防菌苗，对霍乱伤寒预防的效能，经过许多年来的实验研究，已经证明是很有效的。如果平日再注意饮食卫生，及防蝇灭蛆，就可防止这种疫病流行。
但是，要把这四千万人份的菌苗，加上军委卫生部所属卫生机关所制造的，及东北、西北、华东、西南各大行政区公私卫生机关所制造的菌苗，估计总数当在六千万人份以上，如何的的确确注射到六千万军民、劳苦群众的身上，每人注射二或三次，这是一件不容易的事。过去的经验，制造的数量就没有这样多，而注射到人民身上的更少。人民解放军解放各城市所获的医药物资中，往往发现大批过期的疫苗，这是值得我们各级卫生机关防疫人员十分警惕的。
首先，各级卫生机构负责人，应当推动各级军政首长，对防疫注射加以重视，发动所属各部门进行广泛的宣传动员；各级文化教育部门、人民团体、报纸、杂志、广播电台，在此夏初季节，也应大力宣传，使广大群众了解霍乱、伤寒的危险，以及传染的道路、防治的方法和预防注射的好处；而卫生机关更应制造宣传图表传单，广为解释说明。其次卫生机关应准备组织足够的人力和注射器材，实行免费注射。并划分地区，指定各防疫组织的预防注射的人数任务，要使他们通过宣传说服——防止强迫命令方式——来完成其任务。此外，应发动各私立医药卫生机关、医务人员，各级医药护产学校的在校师生，组成临时防疫机构，发给注射用的器械，指定地区、任务，使其配合有关部门，进行宣传注射。注射后必须一律发给证明。
再次，各军政部门应自上而下的进行组织检查其所属人员是否全体注射（经医生同意认为体格不合者可以免除，亦发给证明）。而警卫部队、海关、交通部门应有人在城门、关卡、车站、票房、交通要道，经常进行劝告，动员大家进行防疫注射。
如果能完成六千万人的注射，就可大大地减少这两种疫病流行的可能性，这是保障全国人民生命安全的一项重要工作，希望大家通力合作，完成这一巨大任务。
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专栏：
晋南龙泉村出生死亡的调查
郭文宗
龙泉村是山西省南部绛县的一个村庄。我们的调查是在一九四九年七月二十日——八月十日之间做的。调查户数共一百七十八户，总人口数七百八十三人。
出生死亡的调查
本村出生的性别比例是出生１００女儿时出生男儿为１０７名，这与我们在北京调查的１１０名及全国农村调查的１０８名的比例相差不远。
本村出生率是３４．８‰与北京的３５．７‰相近似，但较中国全国平均率４０‰稍低，究其原因不外由青壮年离村所致。每个已婚女子的出生儿童数平均为３．４１人。４５岁以上的妇女，一生中出生儿童为４．２３人，与北京的调查结果相吻合。但这是统合全体妇女的一生中的结果，如以十年内外的出生率来比较，前十年的老年妇女生产率异常高，有的记不清生多少，可以说是累累而生的，但是生下后的死亡亦多，以致剩下一、二个已是难能可贵。近十年内不分老少妇女生产率大减，这是受长斯受敌人摧残的结果。根据这种情况去推测将来女子生产率与人口增减的关系，如果不迅速改善妇婴卫生状况，则今后人口将有减少的趋势。现在以本村不满１０岁的女子人数和２０—３０岁的女子人数相比较，等到二十年后，减去二十年生长期间的死亡人数，那时所剩下的有生产力量的女子（２０—３０岁的），将仅及现在２０—３０岁女子的７０％。如果生产力还同现在一样，那末出生儿童也会要比较现在减少３０％。好在农民在政治上，经济上已经翻了身，我们更应该大力保护母亲婴儿和儿童的健康，以防止将来发生人口减少的现象。
现在我们再来看看本村内死亡情形。本村死亡率是４０．８‰，比较我们过去调查的北京市民死亡率２０‰，要高出一倍以上，不满一周年而死的婴儿死亡率是２９０‰，北京调查为１３９‰，超过北京一倍以上。五岁以下的幼儿死亡率近于４００‰，不满３０岁而死亡者竟超过５２０‰，可以说半数以上的农村人口不能活到３０岁。由此可证婴儿，幼童，青年和壮年死亡数字之大。因为死亡率高的关系，渐形成了人口减少的情势，更影响到农村劳动力的不足。此不仅关系到卫生问题，实与民族生产力，社会建设问题，息息相关。
这些种严重现象的造成，主要是由于长期的封建统治，使农民生活困苦，有病不能治，产前产后没有必要的养卫。加以封建迷信思想的毒害，卫生知识的缺乏，和医药、助产的不足与不良，因之疾病多，死亡率高，特别是以妇婴为甚。
由此可知今后农村人口问题和保健问题，首先应从妇婴卫生和传染病预防着手。
死亡原因的调查统计
一般死亡率和婴儿、幼儿、青年和壮年死亡率都高。死因大致可分六项，其中占大部分者有三：即一、幼儿疾患，占全体死因的５５％；二、因传染病死亡者占１４％；三、结核占１４％。这三项合计为８３％，因此可以知道死亡的主要原因由传染疾患和妇幼卫生不健全所致。可以说死亡率的８３％能由预防医学的力量挽救回来。大多数农民都不是应死而死掉的，今后卫生工作的重点应放在妇婴卫生和预防卫生上；培养从事医务工作者的教育方针和内容亦应当依此改进。我们首先应当抛弃以前资本主义的教学制度和方法，那种方法浪费了许多时间和人力物力，仅仅培养出少数人材，只是为少数统治者去服务，使大多数劳苦大众的最基本、最切身的灾难永远得不到解决。因此今后应当先作普及卫生教育，以解决目前的急需。在内容上应当把重点放于预防上，应以治疗为辅。预防工作应以妇婴卫生及危害人民严重的传染病为重心。
龙泉村死亡原因总分类表
死因 实数 百分比 百分比（北京）
幼儿疾患 ２５５ ５４．５ ３０．４
传染病 ６７ １４．２ ２７．１
肺炎喘息 ２０ ４．５ １２．６
结核 ６３ １３．７ １４．２
老衰·中风 １４ ３．０ ８．５
妇人病 ９ １．９ ２．１
其他 ３８ ８．４ ４．６
计 ４６６ １００．０ ——
再谈谈本村的死亡情形。本村的旧式产婆根本没有卫生常识、大多数的出生儿由于破伤风菌的感染引起七日风而死亡。幼儿的抽疯和营养不良，大多是由于结核性脑膜炎或麻疹后的肺炎所引起。营养不良是因产后护理和哺育方法不当所致。青壮年的死亡原因多由于结核和伤寒二种，尤其是青壮年男女患结核病而死者特别多。女子死亡的数目更高于男子，其主因：一是居住，二是营养问题。本村房舍多是坚固、完整的，但是忽略了换气和采光，在这方面没有一点设备，好像只为保全生命与财产而需要房屋，对于房屋影响健康方面，丝毫没有加以考虑。终日住在紧闭窗门的屋里，呼吸系传染病的机会自然多。尤其对经常居住在室内的妇女及儿童的影响更大。再一方面由于个人没有预防知识，对食物，饮水不加注意，因之，传染病时常流行，如患伤寒病而致命者亦不少。老年期的疾患较少，死亡率也比婴儿、幼儿、青壮年等时期低，如果能越过婴、幼、青、壮年期死亡率高的时期，再能避免传染病之袭击，则可健康的长寿的生活下去。由此可知婴、幼儿的死亡和传染病，对于农村人口问题之重要。
疾病情况
本村农民曾患伤寒和天花者甚多，占全人口百分之二三，赤病和疟疾过去和现在不断的发现；胃肠病和偻麻质斯性疾患亦散在各家族之间；疥疮、砂眼和秃疮已是普遍现象。此外因为营养不良，时有脱发和夜盲症出现。
龙泉村人口疾病别罹患率
疾病 实患病数 罹患率（占全人口百分比）
男 女 计
伤寒 ４２ ４１ ８３ １３．０
天花 ４２ ３６ ７８ １０．０
赤痢 ５ １２ １７ ２．１５
疟疾 ２４ １０ ３４ ４．３
淋症 ３ ０ ３ ０．８
梅毒 ４ ４ ８ １．０２
结核 ４ ３ ７ ０．９
精神失常 ２ ４ ６ ０．８
运动神经麻痹２ １ ３ ０．３８
痴痫 １ ３ ４ ０．５
脾肿胀 １ １ ２ ０．２９
佝偻病 １ ０ １ ０．１９
偻麻质斯病２３ ７ ３０ ３．８
羊毛疔 ０ １ １ ０．１９
胃痛 １０ １６ ２６ ３．４
月经不调 ０ ４ ４ ０．５
心脏病 ０ １ １ ０．１９
疥 ３４ ２３ ５７ ７．３
总计 ２００ １７０ ３７０ ４９．８
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专栏：
种豆
崔炎