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专栏：
回舍镇的接产训练班
彭庆昭
王琦
陈光彦
平山回舍镇的接产训练班，实际上，不是什么“班”，因为学生都是农妇。训练要不妨碍她们的家庭事务，大家既没有钟表，也没遵守时间的习惯，要想凑成一“班”就很困难。不过，这也不是个别训练，这中间多少也有些班的味道，这个训练班有学生十五名和经常的教员二名，另外忙时还有两位帮助。
这个班的任务，规定只要教会接产婆两件事：一、如何剪脐带，保证小孩不得脐风病。二、如何保护会阴。此外就只讲讲生产时的一般卫生，使产妇不致发生产褥热。
在开始时是先和村长妇联会接头，召开了村干部会议，报告了该村的妇女儿童疾病和死亡数目及原因（过去防疫队的统计），说明了妇婴卫生问题的重要，叫大家来协助开办这个班，并在会上讨论了学生的条件：一、有生育的或是接产的经验；二、家里不太忙，有工夫为大家服务；三、没有性病。当时就按着这三个条件提出了二十八个妇女的名子。会后大家分别去动员，一个个的说服，同时更有防疫队化装演出“王二嫂养娃娃”的戏，说明不懂得生育的卫生，养了六个孩子都死了，这戏剧在当地收了很大宣传效果。当妇女在参加接产训练班之前，谣言与丈夫、婆婆、妯娌的阻碍是有的，但终于说服了。第一天的班上选举了正副班长，经过讨论，上课的时间订为早饭后。上课是漫谈的方式，引导学生发问题和交谈一些生产中遇到的具体情况，不能等待学生到齐才讲，而是来两三个时先漫谈，大多数到了即讲课。讲的时候反复讲好些次，学生又自动的用她的话复述一遍，不明白的又问，教员又解释，因此来迟些的也能听到，家里忙的听了一遍就可以先走。到了晚上又在村子的两头开小组座谈会，两位教员均参加，座谈方式适合她们的口味，所以教员们便着重晚间的座谈，作为白日讲室的辅助。
在上课时，尽量的避免教条的课本教法，同时避免专门名词的应用，因为这常使学生们更糊涂了。讲课时先向学生学习她们对生理部位的当地名词，而后便以此名词去讲。
一面讲应该如何做，一面又让学员讲老法子怎么做的，把它对比，解释那个是对的，因此也一定讲些科学的生理知识，学员们才不觉得难懂，才觉得有兴趣，比单独来讲的效果好。讲的主要问题如下：
一、躺着生不会“血迷心”：按旧接生法，生产时不能躺着，躺着就会“血迷心”。所以产妇肚子一痛，就叫在地下来回走，走得产妇乏得不得了，还叫别人架着走。生的时候也是立着，伏在炕边上生，小孩如果没有人接，就会摔坏，好些是用尿盆去接，也有头磕在盆边上磕坏的，回舍就有一个十几岁的小孩，现在头上还留着一个窝儿，就是那样磕坏的。立着生，产妇出血却是很多，很多平产因此变成了难产，生到半路产妇没有力气了，也没有救急的方法，母子就很容易死掉了。此外，衣胞不下来，过去说是衣胞沾着了心。解释时就用图来说明，心在哪里，盛孩子的地方在哪里，证明盛孩子地方的瘀血迷不了心；衣胞也沾不到心上。
二、很多地方的人还相信，生产时一定要别人用膝盖或别的东西顶住肛门，否则，小孩就可能“奔后”——由肛门生出来。这是由撕破会阴产生的一种误会，这当然不能保护会阴不破，还会增加生产时的痛苦，有的还因顶的太猛，凿穿了直肠和阴道。这就要解释“盛屎的肠”（直肠）和阴道各是一路，小孩决没有从直肠生出来的危险。问题是要用手保护会阴，免得它撕破。
三、为了说明剪脐带的剪刀要消毒，就要说明细菌的存在。旧法剪脐带以后，常只挽一个疙瘩，不用绳子札，因为挽得不紧，或是脐带剪短了，挽紧了又松开，小孩因此流血流死的很多。参加学习的一个人，她有两个小孩就是这样流血死了的。
四、旧的习惯，衣胞没生下来时，脐带上要坠一只破鞋，说是怕脐带缩进去。这就要说明脐带是不会收缩的。
五、为了检查胎位正不正（是不是头朝下），就要解释胎儿原来就是头朝下的，只有少数是头朝上或横着，那样就会形成难产。
另外，生产以后子宫收缩，从外面摸起来是一个硬块，过去以为这是瘀血块，这也要解释。
在讲接生法时，很自然的也同时破除了迷信。比如说明衣胞破的早了，小孩生的慢，产妇立着生，努劲太早，体力消耗大了生的就慢，这就破除了生小孩都有一定“时辰”的迷信。又如小孩生下时，身上沾了白色分泌物，迷信的叫这是“穿孝”、“不妨死爷娘就要妨死接生的人”，解释了这是分泌物，也就说明了不必把污血去抹在小孩身上，来避晦气。此外解释什么日子时辰，正腊月间接生会冲坏运气，是迷信的说法，也很重要。有一个学员听了子宫有了什么病，就不会生小孩，并且可以由医生检查出来；不生小孩不是命里注定，她就要求介绍她到医疗组去检查。
她们的学习中，用了图画讲解，用了布做的模型学接生，还让她们用阴道镜实际的看了看子宫。学习中学生一般的情绪都很高，甚至还有带病来上课的，还有不回娘家而听课的。
这个学习在七天内就胜利结束了，最后还领着她们在本村接了两次生。里面有一个产妇叫杨秀朵，她以前生过七胎了，可是只活了一个孩子，其余都是脐风死了。这一次生孩子，我们同志去帮她接，接下来是个小子，她非要跟别人换一个闺女不可，以为没有“命”养小子，只有换个闺女才能成人。可是生下以后十天过去了，那小子长的胖胖的，她才慢慢相信小孩发脐风，不是什么没福命，确是剪脐带没消毒的过。
到学习结束时，那些妇女们的学习要求更高了，她们提了一大堆问题，问“为什么怀上孩子就想吃这个那个？”“脐带绕着脖子了怎么办？”“胳膊先下来怎么办？”“血晕怎么办？”她们要求讲更多的东西，要求学妇科病的简单常识。防疫队的同志认为她们的这种学习热情是很好的，应该再多给她们教些接产的知识，应该领导她们去召开孕妇座谈会，给孕妇介绍卫生知识，带着她们多接产，使她们熟练新方法。至于更高一点的学习，则要慢慢的使它专业化，要选择略有文化知识，年龄不太大，能够作较长期培养的人，集中起来作比较正规的训练。一个区里面培养两三个能检查胎位，能矫正胎位的。一个县里面有两三个能接难产的。这样从技术上去支援村里的接生员。
要村里的接生员能展开工作，不但要有技术的支援，经济上的支援也很重要。按回舍的情形来讲，一般农妇生产以后都躺在秆草上，因为怕弄脏了被子，他们被子不是囫囵的，拆开一洗很难再拚到一起，现在要她们生产时躺着，那也只有躺在秆草上，秆草容易起灰尘，也会扎伤小孩的皮肤。所以接生员最好能备有几床卧单，几个灰布袋，借给产妇去用。用后由产妇家里洗净归还。另外，纱布、消毒棉花、酒精、肥皂也少不得要用一些。在接产费里面要包括这全部开支，这就不能鼓励一般农民在没有发生难产时也请人接生，所以区村最好有医药合作社，能给接生员一定的经济支援。
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专栏：
目前妇婴卫生工作的任务
叶恭绍
妇婴卫生，在我国虽然有了二十多年的历史，在各大城市也曾设立了各种妇婴保健机构，并且对于助产士的训练也打下了一个基础。但是在国民党反动派统治下的政府，向来没有把公共卫生（包括妇婴卫生）看作是一种人民迫切需要的工作，因此便形成了：
（一）着重城市妇婴卫生，而忽略了乡村妇婴卫生——例如北平市内一区因为医药机构林立，在一九四八年婴儿死亡率已经降到千分之八三·八；而在重庆的璧山县，婴儿死亡率，在一九四五年仍然保持着千分之一七○·九的高纪录。在更偏僻的乡间婴儿死亡的数字可能高到千分之二○○。
（二）着重训练高级妇婴卫生工作人员，而忽略了训练乡村妇婴卫生工作人员——结果造成了城市妇婴卫生人员过剩的现象。
（三）把妇婴卫生硬按在人民身上，而没有顾及到人民的需要——以往常是把“教条”设计好的一套工作硬放在人民身上。而没有去了解农村人民的生活条件、习惯，予以指导和改善。
现在全国将要完全解放，在建设新中国的工作中，妇婴卫生的推进，必然是一个重要的任务，也是刻不容缓的任务。我们希望，下一代的每一个儿童，从胎儿时期起，在可能的范围，给以合理科学的照顾。这样，每个儿童才能达到他所应有的身心发育和健康。要达到这个目标，我认为我们妇婴卫生工作人员目前最重要的任务，有下列三种：
（一）积极训练乡村妇婴卫生工作人员——目前我国百分之八十以上的人口住在乡村，因此我们应尽量发动大城市的妇婴卫生工作人员下乡去，推动乡村的妇婴卫生工作和人员的训练工作。同时还要发动每个城市里的妇婴卫生机构，供给一般乡村妇婴卫生学员实习的机会。对于这些乡村妇婴卫生人员基本任务，我们希望他们能救活一般因破伤风而冤死的婴儿。假设按照中国四万万五千万的人口，千分之三十的出生率，千分之二百的婴儿死亡率，百分之三二·五的破伤风婴儿死亡原因来计算，每年能救活八十七万七千五百个婴儿。那是多么大的一个收获！
（二）普遍设立托儿所及训练托儿所工作人员——托儿所的设立，有两方面的任务。一方面可以把已婚的妇女由家庭解放出来。更重要的一方面我们认为保育儿童，使他们能达到身心最高度的发展，是需要一种极专门的科学技术。大多数的父母对于儿童发育时期各方面的各种需要，不很懂得。超格的婴儿死亡率与儿童死亡率，便是铁一般的证明。我们不但要消极的减低死亡率，还要极积的组织托儿机关，用科学的合理的方法来保育儿童。使每个儿童从出生以后，在各方面能够得到一种平衡的，愉快的，高度的健康发展，以及集体的生活习惯。但是托儿事业在新解放的城市还是一种新的事业，儿童保育人员的缺乏，便成了目前最大的问题。所以托儿所的设立及托儿所工作人员的训练，无疑的，是我们妇婴工作目前的重要任务之一，是值得我们用最大的努力来推进的。
（三）成立儿童发育研究机构——儿童疾病学已有了几百年的历史，研究儿童的正常发育倒是一种很新的科学，这虽然是一种矛盾的现象，可是许多成功的历史却是这样演成的。在科学前进的国家，研究儿童发育最多也不过有几十年的历史。换句话说，人类感觉到儿童需要一种正常的发育，也不过是最近几十年的事。我们中国直到今天还没有一个科学机关，来专门从事这项的研究。因此，我们在任何方面，也没有一个正常儿童发育的标准，就连身长体重的正常范围也没有确定。这样便养成了事事都拿外国的标准来作我们的标准的恶习惯。例如外国婴儿喂牛奶需要每四小时一次，我们喂母乳也学他们每四小时一次。现在外国哺乳的方法，根据最新的心理学，已经改变到按照婴儿的需要随时给他哺乳了。对于儿童正常发育的了解，是每一个医学生应当具备的条件。没有正常发育的标准，怎能领导儿童走向正常发育的道路呢？如果疾病的定义是一种偏差的发育，没有正常发育的知识，怎么能有正确的疾病的知识呢？所以，积极的为了促进儿童的正常发育，消极的为了更明了病理的变态，我们中国急需设立几个，至少一个，研究儿童正常发育的机构。
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专栏：
妊妇须知
曾昭懿
根据几年来从事产科的经验，为了达到妊妇保健的目的，应注意下列几点：
（一）要有规律的产前检查。妊妇在起初六个月，每月应当检查一次，七、八个月每二星期查一次，九、十个月每一星期查一次。在城市的条件下，妊妇是可以遵守这规则的产前检查，是妊妇保健的重要方法，可以预防许多病及减少母子的死亡率。例如量骨盆和随时纠正胎位，可以免除或早期认识大部分的难产。量血压，查尿内蛋白质，就是预防抽疯病主要的步骤。查血，可以早期及发现梅毒，贫血，以便即时治疗，而避免小产早产和死产（梅毒死产占百分之八十四以上，治疗后百分之九十五以上的胎儿会正常）。贫血的治疗可直接减少流血的机会，间接减少发炎的病发率。又查血，可以决定血型以便万一出血时的输血准备，而减少出血死亡，此外查血还可知Ｒｈ素的决定。
（二）妊妇对孕产不必惧怕。妊娠是一种生理现象。在城市的人，尤其欧美化的人，把生产看成天大的事，从有妊到生产，神经非常紧张，所以妊娠早期呕吐很利害，分娩时又常有难产。在解剖学上讲，子宫的刺激传到脑子的视丘（视丘是感情中心点尤其是惧怕中心），由视丘大脑灰白质路线，到交感神经，再让子宫口开大，如果感情中心影响过大，子宫口就不开反而痉挛，因之致成难产，所以妊妇对孕产不害怕，则生产时反而容易。分娩止痛药，已不断发现，苏联学者所谓大量乙种维他命会达到此目的。中国的大城市如平、津、京、沪各大医院，也有部分的止痛或减痛方法，在不久的将来，希望这一面有更大发展。生儿育女是母亲天职，希望母亲们对这一伟大而骄傲的天职，勇敢地承担，不要惧怕。
（三）妊妇应当吃高维他命高蛋白质的饭。以前所谓低蛋白质饭是不对的。有鸡蛋的每日可以吃到六个鸡蛋。没有的话，可多吃大豆及一切豆类（大豆和一切豆类含蛋白质很多，高粱米次之）。绿叶菜有大量甲种和丙种维他命，粗米含乙种维他命，比机器米面强得多，常常晒太阳可以帮助丁种维他命的制造。
妊妇每日应当喝五磅到六磅以上的水，因为妊娠时尿管松大，有小部分尿滞留，多饮水尿就多，滞留的机会少，细菌存留也较少，会减少常见的肾盂炎病的发生。
妊妇经过全部妊娠期间，体重增加应在二十磅以内，就是每星期体重增加半磅，增加太少了，多吃点营养东西，增加多了，应查明有无水肿，水肿是妊娠毒血症的先兆，应当少吃盐。产妇没有水肿的，子宫口也不肿，容易开大，生产时间就缩短。
（四）妊妇衣服应当轻松宽大，有些人喜欢紧束腹带，说省得胎儿长得太大，这是不对的。束腹胎儿也不会变小，反妨碍其发育。如产妇肚皮太松，可以用腹带从下兜住，而不是束紧。圆袜带或短袜太紧，使静脉怒张的，应当不用，高跟鞋能增加流产的机会，必需避免。
（五）妊妇运动随平日习惯，喜欢坐的人，不必忽然大运动；喜欢动的人，仍可继续，但避免跳跃和过于颠动的行为。
（六）妊妇沐浴也随平日习惯，妊娠最后月不要坐浴，因为水进阴道可以发炎，可以擦澡或淋浴。
（七）妊娠初期子宫如压迫直肠、大便减少、末期因胎儿头下降，十个有九个会便秘和发生痔疮。大便秘结时，可以多吃青菜粗粮，每日有一定时间去大便，不行再吃点矿物油如石油之类。
（八）乳头上有秽物堆积，用温肥皂水洗去，要不洗，秽物下的皮肤很嫩，将来小孩吮乳时容易破裂。乳头假使凹陷，用手指头常常牵出，否则小孩生下，吃不成奶，是最苦痛的事。
（九）妊娠早期，太多和猛烈的性交，是引起流产的一大原因，妊娠最后一月性交，可把致病的细菌带入阴道，最好妊娠前三月及末三月均避免之。
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专栏：
军队夏季卫生
中
夏季最常见的疾病，不外以下几种：因吃喝不卫生而得的霍乱、伤寒、痢疾及其他胃肠病如腹痛（常为行军掉队的原因之一），吐泻（常为急性胃肠炎）。由蚊虫叮咬而传染的疟疾（俗名摆子，闷头摆子，云贵一带的瘴气也是这病的一种）。因久受强烈日光曝晒而得的中暑。这几种病根据过去的统计，常给部队以严重的非战斗减员，不只影响战斗任务的完成，而且伤害我们的有生力量。这几种病在长江流域更易盛行，因此进军江南的我各路野战大军，尤应加强夏季防疫工作。过去的经验证明：如自军政首长到战士都能重视预防工作，而把卫生工作当成一个任务来完成，再加上卫生人员的具体指导，便可减少或避免这些疾病的发生和危害。
预防霍乱、伤寒、痢疾及其他胃肠病，第一要注意饮食卫生。更重要的是不喝生水，不用生水漱口，洗碗筷，或吃粘有生水的瓜果，生菜，凉粉，酸梅汤……等。地面上没有洁净的生水，不管河水，湖水，塘水，井水，常被粪便所污染。如不煮开，或经漂白粉一类的药品消毒过，便会使人得急性的胃肠传染病。问题的中心是要说服一般人使他们改掉喝生水的习惯。常有人认为：已经喝了半辈子了，不要紧，喝一口通快一下再讲。这是由于他们不相信生水中有细菌，和喝生水与疾病的关系。耐心的不疲倦的反复宣传是很重要的。过去给战士们，用显微镜看一滴天然水所含的草履虫，以证明肉眼看来是清水，而实际含有微生物的办法，收效不小。不管行军、宿营都应事前准备大量的开水，可能时准备凉开水，是更积极的办法。行军时带水壶，或以连为单位的派遣前站，每隔三、五十里设开水站（最好是冷开水站）。一野战军有些部队由卫生人员协同管理人员发动群众这样做到了是好的。
不洁的食物，也是病的传染媒介。如苍蝇叮过的食物，不新鲜的饭菜，不以卫生方法作的冷拌菜，都不能吃。厨房内要尽量的防止苍蝇进入，尽量防止苍蝇叮食物。厨房要维持清洁整齐。伙夫如患了传染病就千万不要再叫他作饭。为了贯彻这些办法，必需采取过去延安短期训练伙夫的办法，医生亲自下厨房，协助伙夫作饭讲卫生的办法都可采用。伙夫的立功标准也应加入卫生一项。
每到一村镇宿营之前，或攻占一个城镇后，卫生机关均应派遣得力人员，向当地老百姓及医生，调查发病种类及情形，以便早期发现并隔离患者，消毒他的粪便，并避免我们部队与病人同住，而致传染。部队内有病人发现，也应早期隔离，并以石灰或漂白粉等消毒他的粪便。
为了减少苍蝇的危害，宣传并推行灭蝇灭蛆防蝇运动是必要的。协助当地政府和群众，发动夏令清洁运动或大扫除，处理垃圾、污水，清除污物，也是很重要的措施。南方通常在一条河中洗菜，淘米，洗衣，洗马桶的办法，是传染疾病的很重要的原因之一，应加强宣传这种办法的危害，通过群众，逐步的妥善的加以改善。
更重要的是给所有的指战员注射预防针，最好注射霍乱、伤寒、副伤寒混合菌苗，每人注射三针，每针相隔一星期，共二、五西西。这样可以得到对伤寒霍乱病巩固的免疫力。但注射前必需加强宣传，并组织分批注射。免致注射后的反应，使人认为是“没病找病”，以致拒绝注射第二次。注射应力求普遍，每人不要只打一针便了事。北平天坛防疫处出品的菌苗，安全可靠，可以大批定购。
疟疾，也是南方的多发病，有些人认为是人人不能避免得的病，其实不对。不过疟疾的预防法是较以上的胃肠传染病困难一些。最重要的预防法是灭蚊灭孑孓，防蚊，根治病人，及吃药预防，我们现在都还可能在短期内普遍的作到的。但如能宣传并协助群众输通沟渠，死坑水，以铲除孑孓孳生地，还可以利用在水面上洒油类及药物的办法，只能在条件允许的时候办了。用蚊帐及用艾或除虫菊夜间薰蚊子的办法，是可以争取办到的。至于除根的治疗病人及用药物预防的办法，则需由卫生机关在可能的条件下，决定方案推行。
在烈日当空时行军中中暑的预防法，是可用草帽，或用绿叶树枝编成帽子，最好是带上黑色眼镜，这样可以防止烈日直射头眼。行军前不可吃酒，壶最好通便便秘亦为中暑诱因之一，衣服最好轻松一些，不可扣的太紧，背的东西最好轻些，白天行军在路上，增多休息次数，中午天气过热，如没有最急迫的任务，最好歇一下晌。在夏天行军时应准备含少量盐的水，在路上多喝，以补充由汗失去的水份及盐。避暑药如仁丹，行军丹，大多没有多大作用，最好不用。
这以上只是简单的提了一下夏季军队卫生。要详细的具体办法，还需各野战军卫生部根据具体情况来订，这里只是提起指战员，卫生人员，后勤及供给人员的注意。但要认真的开展军队的夏季卫生运动，必须由军政首长发动，由卫生机关具体的宣传组织。要办好这事，必需在各级卫生人员及卫生机关中，树立预防为主的工作方针，并要纠正过去比较更多重视伤员，不够钻研病号的作风，及重手术及治疗，轻预防及宣传的作风。更需要不等有病发生再动作，应在事前有充分的准备及警惕。到健康人的战士中去，关心他们的饮食、生活，而不只是到病人那里去作治疗工作便算完成任务。真正要达到保护部队的有生力量及健康，则必须除了作战场救护及治疗外，重视并推动部队中各种的卫生运动才成。