（2017）京0102民初15360号
裁判日期: 2017-08-21
公开日期: 2018-07-16
案件名称
上官军贤与北京市保安服务总公司开远分公司劳动争议一审民事判决书
法院
北京市西城区人民法院
所属地区
北京市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
上官军贤,北京市保安服务总公司开远分公司
案由
劳动争议
法律依据
《中华人民共和国劳动合同法》：第二条第一款
全文
北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0102民初15360号原告：上官军贤，男，1955年8月4日出生，住北京市朝阳区，户籍地：山西省阳城县。委托诉讼代理人：上官少南（上官军贤之子），1981年7月15日出生，新华保险股份有限公司业务经理，住北京市朝阳区。被告：北京市保安服务总公司开远分公司，住所地：北京市西城区老墙根街38号院。负责人：刘伯元，总经理。委托诉讼代理人：刘红宇，北京建卓律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋智华，北京建卓律师事务所律师。原告上官军贤诉被告北京市保安服务总公司开远分公司劳动争议一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告上官军贤之委托诉讼代理人上官少南、被告北京市保安服务总公司开远分公司之委托诉讼代理人刘红宇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告上官军贤向本院提出诉讼请求：1、北京市保安服务总公司开远分公司赔偿上官军贤因未按规定缴纳医疗保险导致后续补缴25年医疗保险的损失111517.92元；2、北京市保安服务总公司开远分公司赔偿上官军贤无法享受医疗保险待遇的损失，其中门诊费用389.1元，住院费46203.67元，后期放疗费用29615.51元。事实和理由：上官军贤于1988年11月入职北京市保安服务总公司开远分公司，一直在该公司工作，于2015年8月3日达到退休年龄，劳动关系自动终止，双方劳动关系于2015年8月4日解除。北京市保安服务总公司开远分公司仅为上官军贤缴纳2012年4月至2015年7月的医疗保险，共40个月，其余月份未缴纳。上官军贤若想享受退休后医疗保险待遇，需缴纳25年的医疗保险费用，每年以10%的标准递增，共计111517.92元。2016年11月，上官军贤经诊断为食道癌，2016年11月24日，就医产生门诊费用389.1元。2016年11月28日，上官军贤进入山西省晋城市阳城县人民医院住院治疗，12月30日出院，手术和住院费用共计46203.67元。2017年2月20日，上官军贤于阳城县肿瘤医院发生放疗费用29615.51元。上述费用均系医疗保险报销范围，因公司未缴纳医疗保险导致上官军贤需自费。2014年2月，上官军贤户籍由农业户籍转为城镇户籍。被告北京市保安服务总公司开远分公司辩称，上官军贤所述入职时间，连续工作情况，退休时间和劳动关系终止、解除情况均属实。公司根据京劳社办发（2004）101号《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》规定，自2005年10月起为上官军贤缴纳工伤保险和医疗保险，并自2007年1月起缴纳全部险种的社会保险，直至2015年8月。上官军贤主张公司仅为其缴纳2012年4月至2015年7月的医疗保险，原因可能在于原告自2012年4月起才需要承担个人负担部分，之前均由用人单位承担。2014年3月，上官军贤由农村户籍转为城镇户籍。不同意上官军贤的诉讼请求，其诉讼请求按照“一事不再理”原则，应予以驳回，且其主张的医疗保险待遇发生在退休之后，双方已不存在法律关系；双方就劳动争议的争议事项已完全解决完毕。2015年10月14日，上官军贤社保关系已转至户籍地，若其想继续缴纳，应由当地社保部门依据缴费情况按比例报销。经审理查明：上官军贤于1988年11月入职北京市保安服务总公司开远分公司，一直在该公司工作，双方劳动关系于2015年8月4日因上官军贤达到法定退休年龄解除。上官军贤社会保险个人权益记录显示其养老保险缴费情况为2007年1月至2015年7月，共103月，医疗保险缴费情况为2012年4月至2015年7月，共40月。2014年，上官军贤由农业户籍转为城镇户籍。2015年4月14日，公司向上官军贤出示《办理社保关系转移通知书》，主要内容为因上官军贤年满60周岁时，社保缴费年限为8年7个月，不符合保险补缴政策，不能办理补缴，只能参照京劳社养发（2001）125号《北京市农民工养老保险暂行办法》第十五条之规定，由公司进行补偿，补偿期限自1999年6月至2006年12月。另据京人社养发（2011）49号《关于进一步加强基础管理，规范退休核准工作有关问题的通知》及国办发（2009）66号《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的规定，应将其基本养老保险关系及相应资金归集至户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。上官军贤以北京市保安服务总公司开远分公司为被告向本院提出过下列诉讼请求：1、北京市保安服务总公司开远分公司承担养老保险待遇或未按规定缴纳养老保险导致无法享受养老保险待遇损失473467.2元；2、北京市保安服务总公司开远分公司赔偿因未按规定缴纳医疗保险导致无法享受医疗保险待遇损失111517.92元。本院作出（2015）西民初字第36161号判决书，认为上官军贤未向本院举证证明因未缴纳医疗保险造成的损失，且其主张的医疗保险待遇损失发生在退休之后，故判决北京市保安服务总公司开远分公司支付上官军贤1999年6月至2006年12月未缴纳养老保险补偿金8100.46元和未缴纳失业保险的一次性生活补助684元，驳回上官军贤其他诉讼请求。上官军贤不服（2015）西民初字第36161号判决书，上诉至北京市第二中级人民法院，要求撤销一审判决，改判公司赔偿无法享受养老保险待遇损失473467.2元和失业保险金，该院作出（2016）京02民终10348号判决书，判决驳回上诉，维持原判。2016年12月30日，阳城县人民医院出具的诊断证明书显示上官军贤诊断：1、食道癌（T3N1M0）2、吻合口漏。上官军贤就本案申请仲裁，北京市西城区劳动人事争议仲裁委员会作出京西劳人仲字（2017）第260号不予受理通知书，决定不予受理。上述事实，有不予受理通知书、劳动合同、个人社保权益记录、办理社保关系转移通知书、工作证、诊断证明书、医药费票据、病历、（2015）西民初字第36161号判决书、（2016）京02民终10348号判决书、（2015）西民初字第36160号判决书及当事人陈述等证据在案佐证。本院认为：上官军贤曾主张北京市保安服务总公司开远分公司赔偿未缴纳医疗保险造成的损失提起诉讼，本院曾以其损失发生在退休之后且无证据证明其损失判决驳回，现上官军贤实际发生医疗费用再行主张，不属于北京市保安服务总公司开远分公司答辩之“一事不再理”情形，对于该答辩意见，本院不予采纳。法律应具有可预测性；主体合乎法律规范进行的社会行为和交往活动无需承担其无法预知的法律后果。原北京市劳动和社会保障局京劳社办发（2004）101号《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》第四条规定，“外地农民工参加本市基本医疗保险，由用人单位缴纳基本医疗保险费，外地农民工个人不缴费。用人单位以上一年本市职工月平均工资60%为基数、按2％的比例按月缴纳基本医疗保险费，其中1.8%划入基本医疗保险统筹基金，0.2%划入大额医疗互助资金。按本办法缴费，外地农民工不建个人帐户，不计缴费年限，缴费当期享受相关待遇。该办法自2004年9月1日起执行。北京市人力资源和社会保障局京人社医发（2012）48号《关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知》第一条规定，按照《关于印发和的通知》和《关于加快本市农民工参加工伤保险和医疗保险有关问题的通知》参加医疗保险的农民工，自本通知实施之日起，统一按照城镇职工缴费标准缴费。即医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，其中用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳；农民工个人按本人上一年月平均工资的2%和每人每月3元缴纳。农民工按照本通知参加基本医疗保险的其它事项，按照《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号令)及相关政策规定执行。该通知自2012年4月1日起实行。据此，上官军贤医疗保险个人账户起始建立期限为2012年4月1日。《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第158号令）第十一条规定，本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。该规定施行日期为2001年4月1日。后因上官军贤不符合北京市退休政策，其基本养老保险关系及相应资金归集至户籍地。上官军贤的诉讼请求均应以北京市保安服务总公司开远分公司存在过错为前提，本案中，北京市保安服务总公司开远分公司依照北京市相关法规、规章、政策为上官军贤缴纳社会保险，未足额缴纳的，亦按照北京市相关规定支付补偿金，并无明显不妥；现上官军贤于达到法定退休年龄后主张上述诉讼请求，无事实及法律依据，应予驳回。综上所述，依据《中华人民共和国劳动合同法》第二条之规定，判决如下：驳回原告上官军贤诉讼请求。案件受理费5元，由原告上官军贤负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。代理审判员 潘 杰二〇一七年八月二十一日书 记 员 王雪梅 微信公众号“”