（2017）川1524民初634号
裁判日期: 2017-07-04
公开日期: 2017-08-30
案件名称
罗某等与长宁县中医医院医疗损害责任纠纷民事一审判决书
法院
长宁县人民法院
所属地区
长宁县
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
罗某,冉某,冉付成,长宁县中医医院
案由
医疗损害责任纠纷
法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条，第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款，第十八条第一款，第十九条第一款，���二十一条第一款，第二十三条第一款，第二十七条，第二十八条第一款，第二十九条；《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条
全文
四川省长宁县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1524民初634号原告：罗某，女，1977年2月4日出生，汉族，住四川省长宁县。原告：冉某，男，2002年8月17日出生，汉族，住四川省长宁县。法定代理人：罗某（冉某母亲）。原告：冉付成，男，1947年11月22日出生，汉族，住四川省长宁县。原告罗某、冉付成共同委托诉讼代理人：杨德才，长宁县长宁第二法律服务所法律工作者。被告：长宁县中医医院，地址长宁县长宁镇竹海路***号。法定代表人：梁庭栋，该院院长。委托诉讼代理人：杨俊清，四川竹都律师事务所律师。原告罗某、冉某、冉付成与被告长宁县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗某（冉某法定代理人）、冉付成及其委托诉讼代理人杨德才、被告长宁县中医医院的委托诉讼代理人杨俊清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗某、冉某、冉付成向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告立即赔偿原告各种损失764886.3元×70%=535420.41元；2.诉讼费用由被告承担。赔偿清单：医疗费33735.82元、护理费200元（2天×100元/天）、住院伙食补助费40元（2天×20元/天）、死亡赔偿金524100元（26205元/年×20年）、精神抚慰金30000元、抚养费[儿子：38544元（4年×19277元/年÷2）、父亲：106023.5元（11年×19277元/年÷2）]、交通费1000元、丧葬费25233元、参加事故处理人员误工费、住宿费、生活费6000元。法庭辩论终结前，原告请求按2016年的相关统计数据计算原告的相关损失。事实及理由：2016年9月30日，原告亲人冉某1驾驶川Q×��轻型普通货车从长宁县井江乡三慈路往长宁县长宁镇方向行驶，06时5分许，当车行驶至三慈路2KM+900M弯道处时，该车在采取制动过程中，车辆驶向道路左侧与对面由刘永平驾驶的川E×号轻型厢式货车相撞、造成冉某1受伤于2016年10月1日死亡及上述两车损坏的道路交通事故。事故发生后，冉某1被送往长宁县中医医院住院治疗，被诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折；2.右胫骨骨折。入院后行左小腿广泛挫裂伤清创缝合+左髌骨开放性骨折张力带钢丝固定术+左髌韧带修复术+左胫骨开放性骨折外支架固定术+异体骨植骨+创面VSD负压引流术+右跟骨骨牵引术。术后十二小时左右，冉某1死亡。双方对赔偿事宜不能协商一致，故原告提起诉讼。被告长宁县中医医院辩称，原告要求被告赔偿535420.41元损失的诉讼请求不符合事实和法律规定。2016年9月30日7时20分，冉某1因车祸伤致左膝部、双小腿肿痛不适，伤后伴局部肿胀、畸形，双小腿活动受限，左膝部及左小腿流血不止，伴肢体稍麻木，肢端稍发凉，伴心慌不适无意识障碍，无明显气促，由“120”送到被告处抢救治疗。急诊以“左胫骨开放性骨折、左胫骨骨折”，收住入院。入院诊断为：1.左胫骨开放性骨折；2.左髌骨开放性骨折；3.左侧髌韧带部分断裂；4.右胫腓骨粉碎性骨折；5.失血性休克；6.左膝部皮肤裂伤；7.左小腿挫裂伤。立即送手术室抗休克、止血抢救，同时行床旁心电图、C-臂X光机透视检查、抽血化验等准备，术前进行补液、术中输血，在全麻麻醉下行“左小腿广泛挫裂伤清创缝合+左髌骨开放性骨折张力带钢丝固定术+左髌韧带修复术+左胫骨开放性骨折外支架固定术+异体骨植骨+创面VSD负压引流术+右跟骨骨牵引术”，11:55手术��毕。麻醉苏醒拔除气管插管后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，能正确回答提问。15:45伤者病情突然加重，出现血氧饱和度下降，约80-85%，出现呼之不应，检查患者处于浅昏迷状，双瞳等大行圆，对光反射迟钝，立即予以面罩给氧，加大吸氧流量，同时床旁准备呼吸机，通知麻醉科准备气管插管，立即行床边心电图、胸片、腹部彩超检查，胸片未发现异常及彩超左肾囊肿，肝胆胰脾膀胱前列腺未见异常，心电图示：窦性心动过速，广泛S-T改变，血氧饱和度虽经加大吸氧流量有所好转，但仍不能维持。2017年9月30日16：22向家属下达病危通知书，患者妻子签字知晓。2017年9月30日19:00患者开始出现发热予以降温补液等处理，再次与家属沟通建议可转上级医院进一步治疗，家属表示商量后决定是否转院，但一直无回音也未在沟通记录上签字。2016年9月30日22:51出现血氧饱和度进行性下降，虽经积极抢救，2016年10月1日00:02冉某1临床死亡。原告及其亲戚几十人认为冉某1的死是医院医生造成的。随后在医院大吵大闹，殴打医务人员，后经公安警察和卫生主管部门与原告反复沟通，原告同意尸检。被告同意原告提出的在四川中正司法鉴定所鉴定的意见，双方共同委托四川中正司法鉴定所对被告是否存在过错及参与度进行鉴定。经尸检情况结合医学临床知识，得出的意见是：冉某1是死亡原因系双下肢骨折伴局部血管、神经及软组织严重挤压伤、血管内血液凝集形成血块并随血液循环进入肺动脉至肺动脉栓塞死亡。冉某1本次交通事故创伤严重，其双腿严重挤压损伤血管内皮损伤，激活凝血机制，血管内血凝块形成，血凝块随血液循环至肺部，导致肺栓塞，其损伤应系导致死亡的直接原因。长宁县中医医院在对冉某1的诊治过程中存在一定��错，其过错的参与度属轻微因素。司法鉴定意见，足以证明冉某1的死亡原因是车祸损伤严重造成肺栓塞死亡的。被告在医疗过程中，只存在轻微因素的过错。既然参与度是轻微因素，按农村赔偿标准，也就不超过百分之十的责任。原告要求被告赔偿535420.41元，完全没有事实根据和法律依据。本院经审理认定事实如下：罗某系冉某1妻子，冉某系冉某1儿子，冉付成系冉某1父亲。2016年9月30日，冉某1驾驶川Q×号轻型普通货车从长宁县井江乡经三慈路往长宁县长宁镇方向行驶。06时05分许，当车行驶至三慈路（三里半-慈竹浩）2KM+900M弯道处时，该车在采取制动过程中车辆驶向道路左侧与对面由刘永平驾驶的川E×号轻型厢式货车相撞，造成冉某1受伤的道路交通事故。冉某1受伤后，于2016年9月30日07:20送入长宁县中医医院，病历中现病史记录为：入院前30分钟，患者因车祸伤致左膝部、双小腿肿痛不适，伤后伴局部肿胀、畸形，双小腿活动受限，左膝部及左小腿流血不止，伴肢体稍麻木，肢端稍发凉，伴心慌不适无意识障碍，无明显气促，院外未做其他处理，急诊由“120”送到被告处抢救治疗，急诊以“左胫骨开放性骨折、左胫骨骨折”，收住入院。入院诊断为：1.左胫骨开放性骨折；2.左髌骨开放性骨折；3.左侧髌韧带部分断裂；4.右胫腓骨粉碎性骨折；5.失血性休克；6.左膝部皮肤裂伤；7.左小腿挫裂伤。冉某1随即被送往手术室抗休克、止血抢救，同时行床旁心电图、C-臂X光机透视检查、抽血化验等准备，术前进行补液、术中输血，在全麻麻醉下进行“左小腿广泛挫裂伤清创缝合+左髌骨开放性骨折张力带钢丝固定术+左髌韧带修复术+左胫骨开放性骨折外支架固定术+异体骨植骨+创面VSD负压引流术+右跟���骨牵引术”。冉某1于15:45出现呼之不应，血氧饱和度下降，约80-85%，经检查其处于浅昏迷状，双瞳等大行圆约0.3cm，对光反射迟钝，医院立即更换面罩给氧，加大吸氧流量。心电图示：窦性心动过速ST-T改变。后被告向冉某1家属下达病危通知单，原告罗某签字。19:00冉某1开始出现发热，被告予以降温补液等处理，与冉某1家属沟通建议可转上级医院进一步治疗。22:51冉某1出现血氧饱和度进行性下降，经被告抢救无效，冉某1于2016年10月1日00:02被宣布临床死亡。冉某1在被告长宁县中医医院治疗，产生医疗费33735.82元，罗某向长宁县中医院出具医疗费欠条。2016年10月1日，原告与被告共同委托四川中正法医学司法鉴定所对冉某1进行尸体解剖、检验，同时对长宁县中医医院对冉某1的诊疗行为是否存在过错，若有过错其过错程度是多少的事项进行鉴定。2016年10月19日，四川中证法医学司法鉴定所出具法医学检验报告书，检验意见为：被检验对象冉某1（死者）系双下肢骨折伴局部血管、神经及软组织严重挤压伤，静脉血管内血液凝集形成血块并随血液循环进入肺动脉致肺动脉栓塞死亡。2016年11月11日，四川中证法医学司法鉴定所出具法医学鉴定意见书，鉴定意见书陈述：长宁县中医医院在对冉某1的诊疗过程中相关医护人员具备相应执业资格，处理积极，但是对伤情的诊断的依据（伤部摄片了解骨折具体损伤程度）把握不足；手术记录对神经、血管、肌肉、肌腱的具体损伤程度记录欠详细，对该类损伤局部可能出现的并发症随时可能危及生命估计不足。被鉴定对象冉某1本次交通事故创伤严重，其双小腿严重挤压损伤血管内皮损伤，激活凝血机制，血管内血凝块形成，血凝块随血液循环至肺部，导致肺栓塞，其损伤应系致其死���的直接原因。故长宁县中医医院在对冉某1的诊疗过程中存在一定过错，其过错的参与度属轻微因素。本案在审理过程中，原告于2017年4月7日向本院申请对被告有无过错及过错参与度进行重新鉴定，后被告向本院提出原告申请重新鉴定的异议。2017年6月5日，原告向本院申请撤回重新鉴定申请，本院予以准许。2017年6月7日，四川中证法医学司法鉴定所对长宁县中医医院过错参与度属轻微因素做出说明：“其轻微因素的百分比，以5%-20%为宜”。因机动车交通事故导致冉付成死亡的赔偿事宜已协商解决冉某1系农村户口，其承包的土地于2013年因修建宜叙公路而被征用，属于失地农民。2015年3月8日，冉某1与周全合伙经营宜宾市翠屏区雨峰废旧生活物资回收点，冉某1负责收购废旧物品，周全负责销售。冉某1与罗某生育一子冉某，现就读于长宁县井江乡初级中学。冉某1母亲已去世，其父亲冉付成有三个子女：冉贵宁、冉贵英、冉某1，冉贵英系肢体二级残疾人，丧失劳动能力人。死者冉某1现停放于长宁县殡仪馆，尚未安葬。上述事实，有原、被告的陈述及经庭审质证的以下证据予以证实：1.原告身份证、户口簿、冉某1身份证复印件；2.长宁县中医医院医疗机构执业许可证、事业单位法人证书；3.道路交通事故认定书；4.合作协议、营业执照复印件、证明；5.长宁县井江乡人民政府证明；6.长宁县公安局井江派出所亲属关系证明；7.长宁县井江乡初级中学证明复印件；8.长宁县国土资源局铜锣资源所证明复印件；9.冉贵英残疾证复印件、分家协议复印件；10.死亡通知单；11.冉某1驾驶证、行��证复印件；12.诊断证明、病历复印件；13.四川中证法医学司法鉴定所法医学检验报告书、鉴定意见书、回函。本院认为，对于四川中证法医学司法鉴定所出具的鉴定意见书及回函，原告虽对此有异议，但未提供足以反驳的证据，故对该鉴定意见及回函本院予以采信，结合本案的情况以及被告长宁县中医医院的过错，本院认定对于冉某1的死亡被告承担20%的赔偿责任。冉某1虽系农村户口，但其土地在2013年因修建宜叙公路被征收，2015年3月8日，冉某1与周全合伙经营宜宾市翠屏区雨峰废旧生活物资回收点，能证明其收入非来源于农业，故对其死亡赔偿金应按城镇居民予以计算。冉某1被扶养人冉某在长宁县井江乡初级中学读书，长期生活在城镇，生活来源于冉某1及罗某，故其被扶养人生活费应按城镇居民予以计算；冉某1另一���扶养人冉付成居住在农村，故其被扶养人生活费应按农村居民予以计算，冉付成生育冉贵宁、冉贵英、冉某1三子女，冉贵英系肢体二级残疾人，丧失劳动能力，故冉付成的扶养人只有冉贵宁、冉某1二人。原告在辩论终结前，请求按2016年新的统计数据计算原告的相关损失，符合法律规定，本院依法予以支持。冉某1于2016年9月30日7:20送入被告长宁县中医医院住院治疗，于2016年10月1日00:02分死亡，其住院天数应计算为1天。综上，原告请求的医疗费33735.82元、精神损害抚慰金30000元，本院予以支持。原告请求的护理费过高，应为60元（1天×60元/天）；请求的住院伙食补助费过高，应为20元（1天×20元/天）；请求的死亡赔偿金应为664076元[死亡赔偿金566700元（20年×28335元/年），被扶养人冉某生活费41320元（4年×20660元/年÷2），被扶养人冉付成生活费56056元（11年×10192元/年÷2）]；请求的丧葬费应为27212.5元。原告请求的交通费1000元过高，原告未提供交通费票据，结合本案的情况，原告系长宁本地人，冉某1在长宁受伤并在长宁县就医，故对于交通费本院酌情支持500元。对于原告请求的参加事故处理人员误工费、住宿费、生活费6000元，法律规定，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失，该规定并不包括生活费，故对于原告请求的参加事故处理人员生活费，本院不予支持；对于误工费，死者冉某1虽未安葬，但考虑该费用在以后办理丧葬事宜时会产生，本院酌情按3人3天，每天60元的标准予以支持，故误工费为540元（3人×3天×60元/天）；对于住宿费，原告系长宁本地人，办理丧葬事宜并不必然产生住宿费，故对此本院不予支持。综上所述，原告的上述损失总计756144.32元，该损失��被告承担20%，即151228.86元（756144.32元×20%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、在本判决生效后十日内，由被告长宁县中医医院赔偿原告罗某、冉某、冉付成151228.86元；二、驳回原告罗某、冉某、冉付成的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9154元减半收取4577元，由原告罗某、冉某、冉某1负担3283元，由被告长宁县中医医院负担1294元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员 罗章贵二〇一七年七月四日书记员 徐吉连 微信公众号“”