（2017）苏0311民初4095号

裁判日期: 2017-07-03

公开日期: 2018-02-23

案件名称

王琪一审民事裁定书

法院

徐州市泉山区人民法院

所属地区

徐州市

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

王琪

案由

法律依据

《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百一十九条，第一百二十三条

全文

徐州市泉山区人民法院民 事 裁 定 书（2017）苏0311民初4095号起诉人：王琪，女，1986年9月30日生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。2017年6月26日，本院收到王琪的起诉状。起诉人王琪向本院提出诉讼请求：确认起诉人于2016年7月3日至2016年7月12日在被告徐州市矿山医院住院病历中关于“左颞部见一长约6cm皮肤裂口”记录错误，并判决被告客观、真实、准确、完整记录为“左颞部见一长8cm皮肤裂口”。事实和理由：2016年7月3日中午，起诉人在母亲住处杜集区沈庄东村被她人用菜刀砍伤头部，段园镇派出所出警后当即对起诉人的头部刀伤进行了拍照，刀伤长度为8cm。起诉人伤情较重，被120急救车送至被告处住院治疗，起诉人是2016年7月3日13：30至14:00入院治疗，当时即对伤口进行了缝合，但入院记录落款时间却是2016年7月3日18:02分。被告在长期医嘱单中记录的首始时间是2016年7月3日14:30分，而入院记录是2016年7月3日18:02分，并且记录“被人砍伤头部后头痛伴头部流血约一小时”，在14:30分就已经入院了，怎么可能是17点左右被砍伤呢？这也充分说明现在的入院记录不是当时真实的入院记录，入院记录只能在长期医嘱单记录之前，不可能在之后。被告在病历中将起诉人的刀伤写成“约6cm”，被告医生解释说“约6cm是大约数，可以约到8cm”，病历书写基本规范要求客观、真实、准确、及时、完整书写，被告对伤口目测猜估，书写“约6cm”不符合规定。被告对起诉人的伤口进行了内缝三针、外缝八针的手术，但以没有书写手术记录为由，隐匿了手术记录，造成起诉人在以后治疗中沿用第一次的病历记录，一错再错，被告的行为违反了病历书写规定，应当予以确认错误，并给予纠正，请求法院支持起诉人的诉请。本院经审查认为，确认之诉是对当事人之间是否存在某种法律关系的诉，其客体为法律关系，不包括事实和事实关系。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。起诉人以被告在诊疗过程中对病历的书写不规范为由，向本院提起诉讼要求确认病历中关于“左颞部见一长约6cm皮肤裂口”记录错误，应记录为“左颞部见一长8cm皮肤裂口”，因病历记录的内容属于事实及事实关系，不属于人民法院民事案件确认的范围，不符合民事案件受理条件。起诉人认为被告徐州市矿山医院对病历的书写不规范，可申请卫生行政部门予以解决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十三条规定，裁定如下：对王琪的起诉，本院不予受理。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员　　王丹莉二〇一七年七月三日书记员　　张　莉 关注公众号“”