（2016）湘1228民初892号
裁判日期: 2017-07-24
公开日期: 2017-08-09
案件名称
胡燕与芷江侗族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书
法院
芷江侗族自治县人民法院
所属地区
芷江侗族自治县
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
胡燕,芷江侗族自治县人民医院
案由
医疗损害责任纠纷
法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》：第十五条第一款，第十六条，第五十四条
全文
湖南省芷江侗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1228民初892号原告：胡燕，女，1980年5月21日出生，汉族，务农，住湖南省芷江侗族自治县。特别授权委托诉讼代理人：谭超，芷江侗族自治县恒泰法律服务所法律工作者。被告：芷江侗族自治县人民医院，住所地：芷江侗族自治县芷江镇东紫巷，统一社会信用代码：12431228448454190D。法定代表人：邓素勤，系该院院长。委托诉讼代理人：吴日岗，湖南杰达律师事务所执业律师。原告胡燕与被告芷江侗族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月23日立案后，依法适用普通程序。在诉讼过程中，原告胡燕于2016年10月20日向本院申请鉴定，本院委托南华大学司法鉴定中心进行鉴定。2017年6月21日南华大学司法鉴定中心作出编号：南大司鉴中心[2017]临鉴字第512号司法鉴定意见书。本院于2017年7月6日对本案公开开庭进行了审理。原告胡燕及其特别授权委托诉讼代理人谭超，被告芷江侗族自治县人民医院的委托诉讼代理人吴日岗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡燕向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间生活补助费、交通费、精神损害赔偿费等共计100000元（具体以有关票据为准）。事实和理由：2015年12月20日胡燕因反复腰腿疼痛入住芷江侗族自治县人民医院，诊断为腰椎间盘突出症。芷江侗族自治县人民医院于2015年12月22日给胡燕行腰5/骶1髓核摘除术。手术后胡燕并发流脑脊液漏，并出现持续高烧未退。2015年12月31日芷江侗族自治县人民医院将胡燕转院至怀化市第一人民医院住院治疗。胡燕在芷江侗族自治县人民医院的出院诊断为：1、腰椎间盘突出症，2、失血性贫血，3、低钠血症，4、颅内感染？胡燕于2015年12月31至2016年1月9日在怀化市第一人民医院神经内科抢救治疗，诊断为颅内感染可能性大、腰椎间盘突出术后，中度贫血，低蛋白血症、蛛网膜下腔出血，并医嘱转上级医院进一步诊治。2016年1月8日至2016年1月28日，胡燕转入中南大学湘雅医院神经内科第四病室治疗。经治疗诊断为硬膜下出血、右侧顶枕叶、亚急性期、手术后状态L5/S1椎间盘突出术后，左下肢麻木原因未明、中度贫血。从以上病历资料证明，芷江侗族自治县人民医院的手术明显过错，造成胡燕并发外伤性脑脊液漏，使胡燕持续高烧不退，先后经市、省上级医院治疗，才最终解决了胡燕因芷江侗族自治县人民医院手术过错所造成的损害。胡燕与芷江侗族自治县人民医院协商赔偿事宜，芷江侗族自治县人民医院拒绝赔偿，为此胡燕特诉至法院，以维护其合法权益。芷江侗族自治县人民医院辩称，1.我院对原告的诊断过程符合规范，不存在过错。2.对于司法鉴定意见书，本院持不同观点。原告术后出现的情况是正常的并发症，本院的诊疗过程与胡燕术后并发症损害责任的参与度应当评定为20%－30%为宜。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于胡燕提交的证据，双方当事人均无异议的有：证据1、胡燕在芷江侗族自治县人民医院住院病历及诊断证明书；证据2、胡燕在怀化市第一人民医院住院病历及用药清单；证据3、胡燕在中南大学湘雅医院住院病历、出院记录、出院诊断；证据4、芷江侗族自治县人民医院医药费发票；证据5、怀化市第一人民医院医药费发票；证据6、中南大学湘雅医院医药费发票；证据7、鉴定检查票据；证据8、交通费票据；证据9、中南大学湘雅医院用药清单；以上证据本院予以确认和采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.胡燕提供的证据10、司法鉴定意见书，芷江侗族自治县人民医院对鉴定意见书中关于参与度的鉴定结论提出异议，认为该司法鉴定意见书没有考虑本地的医疗水平，参与度拟为50%过高，应当拟为20%-30%为宜。本院经审查认为，虽然芷江侗族自治县人民医院对该司法鉴定意见书中关于参与度的鉴定结论提出异议，但其未提供相应证据证明该鉴定结论确实存在错误，且芷江侗族自治县人民医院对该司法鉴定意见书本身作为证据的真实性、合法性及关联性均无异议，故以上证据真实客观，且与本案具备关联性，故本院依法予以采信。2.芷江侗族自治县人民医院提供的证据1、胡燕在芷江侗族自治县人民医院住院病历资料，胡燕对以上证据的证明目的提出异议，认为芷江侗族自治县人民医院的诊疗过程存在过错。本院经审查认为，胡燕住院病历资料的真实性并无异议，仅对该证据的证明目的提出异议，并不影响该证据符合证据规则的真实性、合法性及关联性的要求，故本院依法予以采信。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月20日胡燕因反复腰腿疼痛入住芷江侗族自治县人民医院进行治疗，入院时芷江侗族自治县人民医院诊断胡燕为腰椎间盘突出症，建议进行手术治疗。芷江侗族自治县人民医院告知胡燕及其家属相关术后可能出现的问题后，胡燕同意进行手术治疗，并在手术同意书中签名确认。2015年12月22日，芷江侗族自治县人民医院对胡燕行腰5/骶1髓核摘除术。手术后胡燕并发流脑脊液漏，出现发热症状，并头痛，经芷江侗族自治县人民医院脑外科会诊认为，考虑“颅内感染”可能，建议胡燕行腰穿、头部CT等检查。胡燕家属予以拒绝，并要求转上级医院治疗。芷江侗族自治县人民医院于2015年12月31日同意胡燕转上级医院继续治疗。同日，胡燕转院至怀化市第一人民医院继续治疗。入院时怀化市第一人民医院诊断胡燕为1.发热查因：颅内感染？其他？2.腰椎间盘突出术后。胡燕入院后怀化市第一人民医院给予抗感染、补液及对症支持治疗后，胡燕仍有发热症状，建议转上级医院进一步诊治。2016年1月8日，胡燕转入中南大学湘雅医院治疗。入院时诊断为发热查因：腰椎间盘突出术后，中度贫血。胡燕经中南大学湘雅医院予以抗炎、脱水降颅压、止痛、退热、止血、补铁、防止脑血管痉挛、补液、护胃以及卧床休息等对症支持治疗，胡燕症状缓解，于2016年1月28日办理出院。其出院诊断为：硬膜下出血、右侧顶枕叶、亚急性期，手术后状态L5/S1椎间盘突出术后，肢体麻木左下肢原因未明，中度贫血。胡燕病愈后以其术后并发外伤性脑脊液漏，持续高烧不退系因芷江侗族自治县人民医院手术过错造成为由，与芷江侗族自治县人民医院协商赔偿事宜，芷江侗族自治县人民医院拒绝赔偿，为此胡燕特诉至法院，以维护其合法权益。胡燕起诉后于2016年10月20日向本院递交司法鉴定申请，本院依法委托南华大学司法鉴定中心进行鉴定。南华大学司法鉴定中心于2017年6月21日作出编号：南大司鉴中心[2017]临鉴字第512号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的鉴定意见为：1.医方对患方施行“行腰5/骶1髓核摘除术”后出现“脑脊液漏、颅内感染—加重病情”的损害后果。2.医方在手术过程中及手术后的处理存在未完全尽医疗风险（特殊）注意义务—存在医疗过错。3.医方的医疗过错与术后“脑脊液漏、颅内感染—加重病情”存在因果关联性（本中心建议参与度拟为50%）。4.目前损害后果—“硬膜囊破裂、脑脊液漏，颅内感染”已临床治愈，不存在后续医疗依赖。5.“硬膜囊破裂、脑脊液漏，颅内感染”的误工期评定为180天、护理期评定为60天、营养期评定为60天，以上均含住院期间。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《2017-2018年度湖南省道路交通事故及人身损害赔偿项目计算标准》，胡燕因此次医疗损害所造成的经济损失有：1.医疗费37996.46元，根据胡燕提交的医疗费发票确定。2.误工费15382元（31191元/年÷365天×180天），根据司法鉴定意见书的鉴定结论，胡燕的误工期为180天，胡燕系芷江侗族自治县芷江镇社塘坪村十六组村民，其误工费参照2017-2018年湖南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准中农、林、牧、渔业标准计算确定。3.护理费6985元（42494元/年÷365天×60天），根据司法鉴定意见书的鉴定结论，胡燕的护理期为60天，参照2017-2018年湖南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准中居民服务和其他服务业标准计算确定。4.住院伙食补助费2280元（38天×60元/天），胡燕先后三次住院治疗共38天。5.营养费1800元（60天×30元/天），根据司法鉴定意见书的鉴定结论，胡燕的营养期为60天，本院酌定其营养费每天为30元，共计1800元。6.交通费2645元，根据胡燕提交的火车票及租车费发票确定。7.检查鉴定费8523元，根据胡燕提交的检查费及鉴定费发票确定。以上各项共计75611.46元。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，胡燕因反复腰腿疼痛入住芷江侗族自治县人民医院进行治疗，芷江侗族自治县人民医院对胡燕行腰5/骶1髓核摘除术，导致胡燕在此次手术后受损。经南华大学司法鉴定中心鉴定意见书鉴定芷江侗族自治县人民医院在手术过程中及手术后的处理存在医疗过错，芷江侗族自治县人民医院的医疗过错与胡燕术后加重病情存在因果关联性，建议参与度拟为50%。该鉴定结论系具有专业资质的机构作出，真实、合法，本院依法予以确认。根据该鉴定结论所确定的医疗过错参与度，本院认为芷江侗族自治县人民医院应当对胡燕在本次医疗过错中所受到损害的损失承担50%的过错责任。胡燕在本次医疗过错中遭受损失共计75611.46元，芷江侗族自治县人民医院根据责任份额应当赔偿胡燕37805.73元（75611.46元×50%）。芷江侗族自治县人民医院提出鉴定意见结论中拟定的过错参与度过高，建议酌情确定20%-30%的意见，因芷江侗族自治县人民医院未能提供证据证实南华大学司法鉴定中心所作出的司法鉴定书确实存在错误和不当，故本院对该意见依法不予采纳。芷江侗族自治县人民医院提出应当在损失总额中扣除胡燕在芷江侗族自治县人民医院治疗的费用的意见，其理由不成立，因为胡燕在芷江侗族自治县人民医院治疗时受损，芷江侗族自治县人民医院至辩论时并未向本院提供证据证实胡燕在芷江侗族自治县人民医院的诊疗费与本次医疗过错行为的发生不具关联性，故本院依法对该意见不予采纳。综上所述，对于胡燕要求芷江侗族自治县人民医院赔偿其各项经济损失的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院依法予以支持37805.73元，其余部分本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条规定，判决如下：一、限芷江侗族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿胡燕各项经济损失37805.73元；二、驳回原告胡燕的其他诉讼请求。本案诉讼费2300元，由胡燕负担1555元，芷江侗族自治县人民医院负担745元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长 张敬华人民陪审员 李迎春人民陪审员 张贞菊二〇一七年七月二十四日代理书记员 向文嘉 百度搜索“”