（2017）豫05民终1797号
裁判日期: 2017-05-24
公开日期: 2017-09-04
案件名称
安阳市第三人民医院、李瑞玲医疗损害责任纠纷二审民事判决书
法院
河南省安阳市中级人民法院
所属地区
河南省安阳市
案件类型
民事案件
审理程序
二审
当事人
安阳市第三人民医院,李瑞玲,程永亮,梁香
案由
医疗损害责任纠纷
法律依据
《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百七十条
全文
河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫05民终1797号上诉人（原审被告）：安阳市第三人民医院，住所地:河南省安阳市北关区东风路北段。组织机构代码：41734554-9。法定代表人：胡喜霞，该院院长。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。委托诉讼代理人：石小磊，男，住河南省安阳市文峰区，该院职工。被上诉人（原审原告）：李瑞玲，女，1964年3月29日生，汉族，安阳市粮食局金谷公司退休职工，住河南省安阳市文峰区。委托诉讼代理人：胡保建、王妍芬，河南锐创律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：程永亮，男，1989年5月29日生，汉族，太行人寿保险公司职工，住河南省安阳市文峰区。委托诉讼代理人：胡保建、王妍芬，河南锐创律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁香，女，1935年7月15日生，汉族,住河南省舞钢市。委托诉讼代理人：胡保建、王妍芬，河南锐创律师事务所律师。上诉人安阳市第三人民医院（以下简称安阳第三医院）因与被上诉人李瑞玲、程永亮、梁香医疗损害责任纠纷一案，不服河南省安阳市北关区人民法院（2016）豫0503民初383号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月2日立案后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。安阳第三医院上诉请求：撤销河南省安阳市北关区人民法院（2016）豫0503民初383号民事判决，改判支持其诉求，不服金额67322.03元。事实和理由：1、本案中其承担赔偿责任的比例应按照20%计算；2、程新峰住院前七天治疗原发性疾病的费用不应由其赔偿；3、护理人数应按照1人计算；4、程新峰共住院8天，一审按照9天认定相关赔偿数额错误；5、精神损害抚慰金的赔偿数额应为10000元；6、一审认定的交通费及丧葬事宜费用1000元无事实依据和法律依据。李瑞玲、程永亮、梁香共同答辩称：1、根据鉴定意见的内容一审按照30%认定上诉人的过错比例无不当；2、程新峰在上诉人处住院7天，由于上诉人的漏诊、误诊导致程新峰的死亡，在此期间的费用上诉人应予赔偿；3、××人，护理人数应为2人；4、程新峰住院当日与出院当日均应计算在内共计9天；5、一审认定精神损害抚慰金20000元的数额已经低于其他侵权案件的标准；6、一审认定的交通费及丧葬事宜费用1000元符合法律的规定。请求驳回上诉，维持一审判决。李瑞玲、程永亮、梁香向一审法院起诉请求：1.请求判令被告安阳第三医院赔偿其医药费28365.07元、住院伙食补助费270元、营养费270元、误工费702元、护理费1404元、死亡赔偿金487829元、丧葬费19402元、被扶养人生活费6438.52元、精神损害赔偿金100000元、交通费350元、亲属办理丧葬支出的合理费用2000元，以上损失共计647030.59元，按照40%比例赔偿原告258812.24元；2.鉴定费、诉讼费由被告承担。一审法院认定的事实：2015年11月22日，患者程新峰以“间断头晕、头胀10余天”为主诉入住被告内六科，初步诊断为：1、高血压3级极高危险组；2、脑梗塞；3、慢性胃炎伴平坦糜烂；4、××、××、心功能III级。入院后，被告于2015年11月24日为患者进行消化内科会诊，会诊后认为：不能排除消化道疾患的可能性；2015年11月28日22时50分，患者20分钟前排便后突然出现剧烈腹痛，伴便意、腹部下坠感，考虑为：“消化道穿孔”，同意转外五科治疗；2015年11月29日，患者出院，出院情况为转院治疗，住院8天，个人支付住院医疗费2635.40元。患者程新峰于出院当天转院至安阳市人民医院治疗，于2015年11月30日死亡，个人支付医疗费12985.91元。诉讼过程中,经原告申请，本院委托，2016年6月29日，北京明正司法鉴定中心作出京正[2016]临医鉴字第164号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、安阳第三医院对被鉴定人程新峰的医疗行为中存在过错，该过错与程新峰死亡损害后果之间存在小部分因果关系，过错参与度与度数值建议为20%-40%；2、安阳市人民医院对被鉴定人程新峰的医疗行为中不存在原则性错误，与被鉴定人的损害后果无明确的因果关系，无参与度。原告支付鉴定费25000元。一审法院另查明：原告李瑞玲系程新峰妻子，原告程永亮系程新峰儿子，均在城镇生活，原告梁香系程新峰母亲，生育子女5人，现81岁，在农村生活，患者程新峰去世时56岁，生前居住在安阳市××明××号院2号楼1单元。一审法院认为，程新峰在被告安阳第三医院住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告安阳第三医院应当提供良好的医疗服务对原告的疾病进行诊治,但被告的医疗行为经北京明正司法鉴定中心鉴定，认为被告在对被鉴定人程新峰的医疗行为中存在过错，该过错与程新峰死亡损害后果之间存在小部分因果关系，过错参与度与度数值建议为20%-40%。结合鉴定意见，确定被告安阳第三医院应承担患者程新峰死亡各项损失30%的民事责任。对于原告住院个人支付的医疗费15621.31元及鉴定费25000元，予以支持;关于原告主张的护理费，因患者病情较重，原告主张住院期间9天按2人护理并无不当，原告主张护理费标准按78元/天，不违反法律规定，护理费为1404元（78×9×2）；住院伙食补助费按住院期间9天，每天30元为270元；营养费按住院期间9天，每天10元为90元；对于原告请求误工费，参照河南省2015年度城镇居民可支配收入25576元/年，计算9天，误工费为630.64元（25576÷365×9）；原告主张死亡赔偿金和丧葬费按河南省2014年度城镇居民可支配收入24391.45元/年和2014年度在岗职工平均工资38804元/年，并无不当，死亡赔偿金为487829元（24391.45×20）；丧葬费计算6个月为19402元；对于被扶养人生活费，梁香81岁共5个抚养人，计算5年，抚养费6438.12元（6438.12×5÷5）；交通费及处理丧葬事宜费用酌定为1000元；以上共计557685.07元,由被告安阳第三医院承担30%为167305.52元。因被告的诊疗行为与程新峰的死亡之间存在一定因果关系，程新峰的死亡给其家属即原告等造成了较大的精神伤害，对原告主张的精神损害抚慰金，酌定为20000元；以上共计187305.52元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决:一、被告安阳市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李瑞玲、程永亮、梁香医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金、交通费、亲属办理丧葬支出的合理费用、鉴定费等各项费用共计187305.52元；二、驳回原告李瑞玲、程永亮、梁香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5557元，由原告李瑞玲、程永亮、梁香负担1511元，由被告安阳市第三人民医院负担4046元。二审期间各方当事人均未提交新的证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实相同。本院认为，关于本案责任比例如何认定的问题。根据京正［2016］临医鉴字第164号司法鉴定意见书的内容：程新峰死亡的损害后果与安阳第三医院的过错存在小部分因果关系，过错参与度数值建议为20%-40%，一审按照30%认定安阳第三医院的过错比例并无不当。关于安阳第三医院诉称，程新峰治疗原发性疾病的费用不应由其赔偿的问题。根据本案所涉的鉴定意见，安阳第三医院的诊疗行为与程新峰死亡存在关联，且根据现有的证据无法认定哪些费用与此无关，故一审按照30%的过错责任比例判令上诉人承担该笔费用并无不当。关于安阳第三医院诉称，护理人数应按照1人计算的问题。根据安阳第三医院对程新峰住院记录的内容，程新峰在上诉人处住院期间，双膝关节出现变形，活动受限，不能行走，后程新峰在转至安阳市人民医院时病情危重，故一审按照2人护理认定住院期间的护理费并无不当。关于安阳第三医院诉称，程新峰共住院8天，一审按照9天计算相关赔偿数额不当。程新峰先在上诉人处住院8天，后在安阳市人民医院住院1天，一审按照住院9天计算相关赔偿数额并无不当。关于本案精神损害抚慰金赔偿数额应如何认定的问题。一审结合上诉人的过错程度酌定精神损害抚慰金的赔偿数额为20000元并无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，一审认定本案中交通费及丧葬事宜费用1000元亦无不当。综上所述，安阳市第三人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1483元，由上诉人安阳市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 徐红伟审判员 苗 飞审判员 杨 晓二〇一七年五月二十四日书记员 芈方方 百度搜索“”