（2017）鲁02民终3115号
裁判日期: 2017-05-18
公开日期: 2017-06-20
案件名称
青岛市第三人民医院、高振鸿医疗服务合同纠纷二审民事判决书
法院
山东省青岛市中级人民法院
所属地区
山东省青岛市
案件类型
民事案件
审理程序
二审
当事人
青岛市第三人民医院,高振鸿,陈群
案由
医疗服务合同纠纷
法律依据
《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百七十条
全文
山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终3115号上诉人（原审原告）：青岛市第三人民医院。法定代表人：邢晓博，职务院长。委托诉讼代理人：张萍，女，系该医院法律顾问。被上诉人（原审被告）：高振鸿。法定代理人：陈群（高振鸿之女）。被上诉人（原审被告）：陈群。上诉人青岛市第三人民医院因与被上诉人高振鸿、被上诉人陈群医疗服务合同纠纷一案，不服山东省青岛市李沧区人民法院（2016）鲁0213民初3701号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。青岛市第三人民医院上诉请求：依法改判或者发回重审；本案诉讼费、保全费由比上诉人负担。事实与理由：被上诉人高振鸿自2014年9月5日起至今住院期间，本应由其女儿被上诉人陈群进行监护，但被上诉人将高振鸿置于上诉人处后不管不问，本着医者父母心的态度，上诉人对被上诉人高振鸿尽心照料，为其花费不应由上诉人垫付的医药费、医疗器材等费用，安排24小时特护进行护理，之后又安排陪护人员兆兰至今，一审法院未查清事实的情况下，否定上诉人的额外付出，对上诉人的合理诉请不予支持，且被上诉人陈群在此期间常到上诉人处扰乱上诉人正常工作秩序，上诉人多次报警，其仍将母亲仍于上诉人处不理。被上诉人已经符合出院条件，上诉人多次依法要求被上诉人办理出院手续，但对方拒不出院，一审法院在未查清事实的情况下，对上诉人合法诉求不予支持，一审法院未判决将保全费用支付给上诉人，造成上诉人权益损害。陈群辩称，1.根据民事诉讼法关于“一事不再理”的原则，一审法院对该案再次受理明显违法，上诉人两次起诉除法定代理人一栏外，诉讼主体、诉讼请求及事实与理由完全相同，诉状所称的法定代理人根本在法律上��成立。2。陈群在一审并未出庭，不存在判决书中所说的陈群陈述问题，一审法院认定陈群是唯一适格监护人，显然缺乏事实依据和相关证据支持，进一步判决陈群承担监护责任以及赔偿责任明显误判。3.另外，除法定监护人之外，其他监护人应当由相关部门经过合法程序，审查后可指定方可成立，陈群作为唯一适格监护人显然缺乏这一合法指定程序。另，一审程序不当，未将判决书合法送达，一审判决高振鸿应自负102577.87元药费，高振鸿及陈群不知情，且没有陈群及高振鸿本人签字，这些费用不应由高振鸿负担。故本案应发回重审。青岛市第三人民医院向一审法院起诉请求：被告办理出院手续；被告支付原告医疗费627024.36元；诉讼费由被告承担。事实与理由：高振鸿于2014年9月5日以“××”收入原告处住院治疗至今。2014年9月18日陈群在原告处办理了授权委托书，原告告知陈群行使高振鸿在住院期间的一切权利和义务。高振鸿经住院治疗后，原告告知陈群建议高振鸿出院，并办理出院手续。原告多次告知两被告办理出院手续未果。一审法院认定事实：2014年9月5日高振鸿至原告处住院治疗，入院诊断：1、××；2、××；3、胆囊结石；4、胆总管结石；5、高血压；6、××；7、××。入院后原告为高振鸿行ERCP术，术后次日查体发现高振鸿精神意识不佳，对指令反应差，右侧肢体肌力约2级，××理征阳性，结合CT检查提示脑梗死，后原告给予药物及康复治疗。原告于2015年12月31日出具出院诊断：1、××；2、脑梗死；3、××；4、胆囊结石；5、胆总管结石；6、××；7、××；8、××；9、继发性癫痫；10、肝功能异常。但高振鸿未实际办理出院手续。2014年9月18日，陈群在青岛市第三人民医院授权���托书上作为高振鸿子女签字，委托内容为高振鸿住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，高振鸿委托陈群作为代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表高振鸿签字，陈群的签字视同高振鸿的签字。另查明，高振鸿在2014年9月5日至2015年12月31日期间，产生医疗费335993.7元，其中统筹233415.83元，自负102577.87元，高振鸿在住院时缴纳住院押金2000元。再查明，2016年2月10日，青岛市第三人民医院以高振鸿、陈群为被告诉至本院请求判令被告办理出院手续、支付原告医疗费627024.36元并承担诉讼费。审理中，陈群曾将其母亲用轮椅推至法院，并到院述称：我把我母亲推来让法院领导看看她的情况。她现在不会说不会写，智力很低，就她目前的情况一看就知道，不需要鉴定行为能力。我父亲卧床15年都是我母亲伺候的，去年刚去世。我弟弟精神残疾。2016年8月21日，一审法院以“被告高振鸿出院诊断为脑梗死、继发性癫痫，且其本人目前认知、语言、运动功能、平衡能力等均严重不能自主，其民事行为能力处于不确定状态，不能作为适格的诉讼主体。被告陈群不是医疗服务合同的权利义务相对人，也不是本案应当承担责任的适格主体。”为由驳回了青岛市第三人民医院的起诉。庭审中，原告主张的各项诉讼请求及计算方法如下：1、医疗费336965.7元：提交住院费用明细汇总表及医疗费发票各1份，证实原告2014年9月5日至2015年12月31日期间产生医疗费335993.7元；2015年12月31日原告自动给高振鸿办理了出院手续用以年底结算，但高振鸿2016年1月1日至1月12日产生医疗费972元没有结算，所以无法提供发票，仅能提供原告出具的费用明细1份予以证实。2、特护费40416元：按照规定二级护理每隔1-2小时护士到病房中巡视，该种护理的费用计算在费用明细清单中。不论是一级护理还是二级护理均不是由专人24小时针对的护理，但高振鸿家属对其不管不问，原告担心高振鸿在安全等方面出问题，所以安排了特护进行护理。提交护理等级适用条件及收费标准1份、明细表1份，证实特护费应按照每天100元计算，原告按照每小时4元计算，每天为96元，计算期间为2014年11月17日至2016年1月12日期间，共421天。3、夜班费25260元：按照特级护理规定，护士白天、晚上轮班，晚班护士另行发放夜班费，一个夜班多开60元工资，2014年11月17日至2016年1月12日期间，共421天，提交清单1份予以证实。4、护士工资221088元：高振鸿自入院至2015年12月31日14个月期间，特护护士工资月均3948元，提供工资表1宗予以证实。5、气垫床费3300元：提交证明1份、入库物资详细记录1份，病人正常���用的气垫床会计入医疗费中，但是高振鸿使用的气垫床是额外要求加入的，所以没有计入医疗费，高振鸿共使用3个气垫床，每个1100元。6、按照医院程序应是口头告知患者出院，但是本案比较特殊，原告通过电话、书面通知的方式多次通知高振鸿及其亲属办理出院手续，提交情况说明1份、顺丰快递单1份（单号033781776323）证实。二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院多次与双方沟通交流，未达成调解协议。本院认为，本案系医疗服务合同纠纷。本案二审当事人争议的主要焦点问题是：医疗费的承担问题及是否符合出院条件应该出院。本案是在双方在履行医疗服务合同中产生的纠纷，应依照合同法的基本原则确定双方权利义务关系。患者自办理住院手续时，合同成立并开���履行，医院有为患者提供医疗服务的义务，患者有及时缴纳医疗费用的义务。××患者按照合同约定实施医疗服务后，有权向患者请求履行付费义务的权利。××患者病情需要，需特别护理，关于夜班费及特别相关护理费用，应属于上诉人支付护理人员的费用，由患者承担不妥，一审判定，本院予以支持。关于上诉人主张患者是否符合出院条件，××患者仍在上诉人住院治疗，由目前病情及现状是否符合医学出院条件来加以判断，一审法院对上诉人要求患者办理出院手续判定暂时不予受理，本院认为并无不当，予以支持。根据我国《民事诉讼法》第六十五条第一款的规定，“当事人对自己提出的主张应当及时提供证据”，同时，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款的规定，“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请��所依据的事实有责任提供证据加以证明。”故上诉人的上诉诉讼请求，均无事实和法律依据，法院不予支持。综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7300元，由青岛市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 姜 涛审 判 员 杨 海 东代理审判员 唐 伟 柏二〇一七年五月十八日书 记 员 王 小 梅书 记 员 ���李勇 更多数据：