（2016）云0402民初2520号

裁判日期: 2017-05-11

公开日期: 2017-07-14

案件名称

纳蓉、纳晓等与云南省玉溪市人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

法院

玉溪市红塔区人民法院

所属地区

玉溪市

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

纳蓉,纳晓,云南省玉溪市人民医院

案由

医疗损害责任纠纷

法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款，第十五条第一款，第十六条，第五十四条

全文

云南省玉溪市红塔区人民法院民事判决书（2016）云0402民初2520号原告：纳蓉，女，1990年2月14日生，回族，住云南省玉溪市华宁县。原告：纳晓，女，1992年8月29日生，回族，住云南省玉溪市华宁县。二原告共同委托诉讼代理人：王娟、刘俊，云南凌云律师事务所律师。特别授权代理。被告：云南省玉溪市人民医院。住所地：玉溪市红塔区聂耳路**号。法定代表人：张竣，院长。委托诉讼代理人：张海涛（系被告医院副主任医师暨医疗纠纷首席谈判代表），男，1964年4月18日生，汉族，住云南省玉溪市红塔区。特别授权代理。委托诉讼代理人：吕向阳（系被告医院副主任医师暨心胸外科副主任），男，1971年6月17日生，汉族，住云南省玉溪市红塔区。特别授权代理。原告纳蓉、纳晓与被告云南省玉溪市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月23日受理后，依据原告申请，委托原、被告共同选定的云南春城司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，并依法适用简易程序，于2017年5月10日公开开庭进行审理。原告纳蓉、纳晓及其委托诉讼代理人王娟、刘俊，被告云南省玉溪市人民医院委托诉讼代理人张海涛、吕向阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告纳蓉、纳晓向本院提出诉讼请求:1、判决被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死者住院期间交通费、家属办理丧事误工费交通费、死者误工费、精神损害抚慰金共计254439元；2、判决被告承担诉讼费。事实和理由：2016年5月17日，原告之父纳国应因“进行性吞咽困难10余天”到被告处住院治疗。诊断为食道癌、慢性非萎缩胃炎伴糜烂等，于2016年5月25日在全麻下行食道癌根治术、胸膜粘连烙断术、近端胃大部切除术、胸腔闭式引流术。2016年6月1日出现呼吸困难，氧饱和度低等情况，急诊行吻合口瘘修补术，术中见胸腔内胃液和脓液，食道－胃吻合口近内侧1/3瘘口、胃穿孔、左主支气管表面有溃烂��术后病情危重，于2016年6月8日死亡。原告认为，被告的医疗行为存在过失，对患者病情重视不足，未及时发现术后吻合口瘘，导致患者错失最佳治疗时机，与患者死亡之间存在因果关系。原告为维护自己的合法权益，特向法院起诉，望判如所请。被告云南省玉溪市人民医院辩称，对云南春城司法鉴定中心作出的鉴定结论不予认可；对原告主张的死亡赔偿金过高部份、营养费、死者误工费及精神损害抚慰金过高部份不同意赔偿，主张的其他赔偿项目及数额无异议；对被告的责任承担尊重法院的裁判。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方当事人有争议的事实，本院评判如下：1、云南春城司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》是否应作为本案裁判依据？云南春城司法鉴定中心于2017年3月21日作出云春鉴[2016]医鉴字第234号《司法鉴定意见书》，结论为：玉溪市人民医院对纳国应提供的医疗服务存在不足，其不足为：一、对被鉴定人纳国应术后病情风险评估不足；二、对吻合口漏的手术治疗不适当；上述不足与被鉴定人纳国应死亡之间存在间接因果关系；建议玉溪市人民医院承担30%－40%的责任。被告对该鉴定结论认为事实认定不清、外行鉴定内行，不予认可；原告则无异议，认为该鉴定结论客观实际。本院认为，被告对上述鉴定结论的意见并无证据证实，而云南春城司法鉴定中心及其鉴定人员具备相应的鉴定资格，作出的《司法鉴定意见书》程序、实体合法，具备真实性及与本案关联性，应作为本案裁决的主要依据。2、死亡赔偿金。原告认为应按13年计算为342849元；被告则认为纳国应系恶性肿瘤患者，应以中位生存率高限5年计，为此其出示《新编食管外科学》第二十六章第二部分以证明其主张。经质证，原告认为该书是2002年编纂的，不是最新版本，且也只是学术界的一个观点，并不能以此确定癌症患者的存活年限，法律也没有规定癌症患者能活几年。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金……按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……。本案系民事侵权纠纷，应按民事侵权相关法律规定处理，原告所举《新编食管外科学》是医学学科书籍，并不能代替法律，且个体存在差异，并不能以一个医学观点就界定一个人一定只活多少年，故原告的计算正确，死亡赔偿金应认定为342849元。3、营养费。原告主张被告赔偿住院期间的营养费2200元，被告则认为与住院伙食补��费重复，也无特殊营养需要。本院认为，营养费应参照医疗机构意见确定，现原告未提供纳国应住院期间需要营养费的依据，故营养费本院不予认定。4、纳国应误工费。原告认为纳国应死亡时虽已67岁，但死亡前仍从事个体工商经营有相应收入，所以住院期间有误工损失，为此，原告出示华宁县盘溪镇盘江社区居委会《证明》、华宁盘溪国应化肥经营部工商信息档案、企业信息公示各一份予以证明。经质证被告对原告所举证据真实性无异议，但认为纳国应死亡时已67岁高龄，不应再主张误工费。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，无固定收入的按照其最近三年的平均收入计算，受害人不��举证证明其最近三年平均收入状况的，可参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算。从该规定可显示，误工费并无年龄限制，只要受害人遭受损害前实际从事工作的，均可主张误工费。原告所举证据能证明纳国应去世前确实进行个体工商销售经营，被告对证据真实性也无异议，故对原告主张的纳国应误工费6704.5元予以认定。5、精神损害抚慰金。原告认为因纳国应的死亡给其造成精神上的巨大痛苦，要求被告赔偿精神损害抚慰金40000元；被告则认为原告要求过高，只应赔偿10000元。本院认为，生离死别，其情可伤。原告作为纳国应的女儿，纳国应的死亡确实会给其造成精神伤害，精神抚慰金的赔偿能给原告一定的精神安慰，故原告要求精神抚慰金应予支持，但结合被告的过错程度及案件的实际情况，原告主张数额过高，本院综合全案情况酌情认定精神损害抚慰金为20000元。综上，本院认定本案所涉死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、死者住院期间交通费、家属办理丧事误工费交通费、死者误工费共计427779元；精神损害抚慰金20000元。因进行医疗过错鉴定产生的鉴定费为8600元。本院认为，侵权责任的构成需有侵权行为、损害后果及二者之间的因果关系。本案被告的医疗行为经云南春城司法鉴定中心作出鉴定，确实与纳国应的死亡存在间接因果关系，故其应承担相应的侵权赔偿责任。结合鉴定结论及本案实际，本院酌情认定由被告承担原告经济损失的35%。综上，原告要求被告赔偿其经济损失的诉讼请求，符合法律规定及事实的部份予以支持，不符部份予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告云南省玉溪市人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告纳蓉、纳晓死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、死者住院期间交通费、家属办理丧事误工费交通费、死者误工费共计149723元；二、由被告云南省玉溪市人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告纳蓉、纳晓精神损害抚慰金20000元；三、驳回原告纳蓉、纳晓的其他诉讼请求；四、鉴定费8600元，由原告纳蓉、纳晓负担5500元，被告云南省玉溪市人民医院负担3100元。案件受理费2558元，由原告纳蓉、纳晓负担1706元，被告云南省玉溪市人民医院负担852元。如果未按照本判决指定的期限履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审判员　申　巍二〇一七年五月十一日书记员　梁舰文关注微信公众号“”