（2016）沪0108民初1764号

裁判日期: 2016-06-29

公开日期: 2017-01-03

案件名称

滕亚芝与中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、陶剑政机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书

法院

上海市静安区人民法院

所属地区

上海市

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

滕亚芝,陶剑政,中国平安财产保险股份有限公司上海分公司

案由

机动车交通事故责任纠纷

法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条，第二十二条，第四十八条；《中华人民共和国保险法（2009年）》：第十七条第一款；《中华人民共和国道路交通安全法（2011年）》：第七十六条第一款；《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》：第九十五条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》：第二条第一款

全文

上海市静安区人民法院民事判决书（2016）沪0108民初1764号原告滕亚芝，女，1956年11月13日出生，汉族，住上海市静安区。法定代理人王晓平，男，1951年12月10日出生，汉族，住上海市静安区。委托代理人周丹妮，上海振顺律师事务所律师。被告陶剑政，男，1966年4月7日出生，汉族，住上海市虹口区。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负��人吴军，总经理。委托代理人陈燕，上海市远东律师事务所律师。委托代理人孙秀英，上海市远东律师事务所律师。原告滕亚芝与被告陶剑政、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，由原上海市闸北区人民法院于2016年2月5日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员沈伟俊独任审判，于2016年3月9日第一次公开开庭进行了审理，原告滕亚芝的委托代理人周丹妮、被告陶剑政、被告平安保险上海分公司的委托代理人孙秀英到庭参加诉讼。原上海市闸北区人民法院因“撤二建一”被撤销，2016年3月30日起由上海市静安区人民法院继续审理。上海市静安区人民法院于2016年6月22日第二次公开开庭进行了审理，原告滕亚芝的委托代理人周丹妮、被告陶剑政、被告平安保险上海分公司的委托代理人孙秀英到庭��加诉讼。审理中，原、被告均同意适用简易程序审理本案。本案现已审理终结。原告滕亚芝诉称：2015年7月16日，被告陶剑政驾驶牌号为沪ABXX**小型轿车将原告撞伤。原告受伤后，被送至上海市第十人民医院急诊、住院手术治疗、复诊。经上海市公安局闸北分局交通警察支队处理，认定被告陶剑政与原告滕亚芝负事故同等责任。因肇事车辆沪ABXX**小型轿车交强险及商业三者险均投保于被告平安保险上海分公司，故诉请判令被告赔偿医疗费人民币(以下金额均为人民币)24527.90元、营养费6000元，住院伙食补助费300元、伤残赔偿金317772元、精神损害抚慰金15000元、护理费9000元、交通费500元、衣物损300元、鉴定费3900元、律师费8000元；被告平安保险上海分公司在交强险和商业三者险范围内进行赔偿，精神损害抚慰金在交强险内先行赔付；超出保险的部分，由被告陶剑政承担60%的赔偿责任。被告陶剑政辩称：对事故的发生与责任认定无异议；原告损失的合理部分，由被告平安保险上海分公司在保险范围内先行承担赔偿责任；超出保险的部分，同意按相关法律规定承担相应赔偿责任。被告平安保险上海分公司辩称：对于事故的发生与责任认定无异议；对原告的伤残鉴定结论有异议；医疗费中自费及非医保部分应予以剔除；肇事车辆沪ABXX**小型轿车在被告公司投保交强险及商业三者险，商业三者险限额XXXXXXX元，含不计免赔险，事故发生在保险期内；其他赔偿项目同意按相关法律规定在保险范围内承担赔偿责任。经审理查明，2015年7月16日7时23分许，被告陶剑政驾驶沪ABXX**小型轿车沿保德路由西向东行驶，在保德路出阳曲路东约30米处，将骑驶电动自行车沿阳曲路由北向东往保德路行驶的原告滕亚芝撞倒受伤。事故发生后，原告滕亚芝至上��市第十人民医院急诊、住院手术治疗、复诊。治疗期间，原告滕亚芝共住院15天，支付医疗费24527.90元。该起事故经上海市公安局闸北分局交通警察支队处理，认定：陶剑政与滕亚芝均负事故同等责任。经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，认定：滕亚芝于2015年7月16日因交通事故受伤，使其患有脑损伤所致精神障碍，构成XXX伤残；酌情护理期150日，营养期150日。原告滕亚芝支付鉴定费3900元。审理中，被告平安保险上海分公司对原告滕亚芝伤残及三期进行重新鉴定。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心重新鉴定，认定：滕亚芝因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残；建议给予其休息期至前次评残日前1日，营养期60日，护理期120日。被告平安保险上海分公司支付重新鉴定费7800元另查明，原告滕亚芝属城镇户籍，定残时年满59周岁；为提起本次诉讼，支��律师费8000元。又查明，事发时，被告陶剑政驾驶的沪ABXX**小型轿车于被告平安保险上海分公司处投保交强险及商业三者险，商业三者险限额XXXXXXX元，含不计免赔险，事故发生在保险期内。在案件审理过程中，经本院释明，被告平安保险上海分公司未能提供证据证明已向被告陶剑政就医疗费中自费及非医保部分保险公司不予理赔履行释明义务。被告平安保险上海分公司同意承担重新鉴定费。对于上述事实，有下列证据予以证实：原、被告所陈述的事实；原告滕亚芝提供的道路交通事故认定书、肇事司机驾驶证复印件、车辆行驶证复印件、保单复印件、原告就医记录、医疗费发票、出院小结原件、费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票、户口本复印件、律师费发票原件；本院调取的重新鉴定意见书、鉴定费发票等。本院认为，公民享有健康权，侵害公民身��造成伤害的，应当赔偿就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、护理费、交通费、必要的营养费等合理费用。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成精神损害的，还需赔偿精神损害抚慰金。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，交警部门已认定被告陶剑政与原告滕亚芝均负事故同等责任，对此本院予以确认。被告陶剑政应承担相应赔偿责任。审理中，被告平安保险上海分公司辩称原告的医疗费用中的自费及自负费用系非国家医保范围的费用，不属于其保险责任范围。对此，本��认为，被告平安保险上海分公司提供的第三者责任保险条款中的相关规定实际上是以划定医疗赔付标准的方式减轻了保险人的责任，应属于我国“保险法”第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据我国“保险法”第十七条的规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应同时尽到“提示注意”及“明确说明”的义务，否则该条款不产生效力。根据“保险法司法解释二”第十一条、第十三条的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。被告平安保险上海分公司未举证证明其履行了“提示注意”及“明确说明”的义务，故对于该辩称，本院不予采信。被告平安保险上海分公司因承保交强险及商业三者险，应在保险范围内承担赔偿责任。具体赔偿范围及数额计算如下：一、医疗费24527.90元，有发票为证，本院予以准许；二、住院伙食补助费，原告滕��芝住院15天，本院认定为300元；三、残疾赔偿金，依据重新鉴定意见书，本院认定为211848元；四、精神损害抚慰金，本院酌定为6000元；五、护理费，本院酌定为4800元；六、营养费，本院酌定为2400元；七、交通费，原告滕亚芝主张500元，尚属合理，本院予以支持；八、物损费，原告滕亚芝主张300元，亦属合理，本院予以支持；九、律师费，原告滕亚芝主张8000元，亦在合理范围之内，本院予以支持。上述相关赔偿款项，由被告平安保险上海分公司在交险范围内先行承担赔偿责任；超出交强险范围赔偿的部分，由被告平安保险上海分公司在商业三者险范围内承担60%的赔偿责任；超出保险范围的部分，由被告陶剑政承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告滕亚芝在交强险范围内的医疗费人民币10000元、精神损害抚慰金人民币6000元、残疾赔偿金人民币98700元、护理费人民币4800元、交通费人民币500元、物损费人民币300元，共计人民币120300元；二、被告中国平安财产保险股份有��公司上海分公司应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告滕亚芝在商业三者险范围内的医疗费人民币8716.74元、残疾赔偿金人民币67888.80元、营养费人民币1440元、住院伙食补助费人民币180元，共计人民币78225.54元；三、被告陶剑政应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告滕亚芝在保险范围外的律师费人民币8000元；四、原告滕亚芝的其他诉讼请求，不予支持。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币2768.75元，原告滕亚芝已预缴，由被告陶剑政负担，应于本判决生效之日起十日内给付原告滕亚芝。重新鉴定费人民币7800元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员　　沈伟俊二〇一六年六月二十九日书　记　员　　刘　怡附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道��交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶��、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。四、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十五条第二款交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院费、伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题��解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单��其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。八、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。搜索“”