（2016）新4002民初1787号
裁判日期: 2016-06-28
公开日期: 2016-12-22
案件名称
岳玉成诉平安财险伊犁支公司财产保险合同纠纷一案一审民事判决书
法院
伊宁市人民法院
所属地区
伊宁市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
岳玉成,中国平安财产保险股份有限公司伊犁中心支公司
案由
财产保险合同纠纷
法律依据
《中华人民共和国保险法（2009年）》：第十七条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款；《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》：第二条第一款
全文
新疆维吾尔自治区伊宁市人民法院民 事 判 决 书（2016）新4002民初1787号原告：岳玉成。委托代理人：张倩，新疆伊力佳律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司伊犁中心支公司。负责人：付强，该支公司总经理。委托代理人：杨新昊，该支公司员工。原告岳玉成诉被告平安财险伊犁支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员董文适用简易程序公开开庭进行了审理。原告岳玉成及委托代理人张倩、被告平安财险伊犁支公司的委托代理人杨新昊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岳玉成诉称：原、被告订立保险合同。2013年8月3日，原告驾驶新F-E62**号小轿车，在伊宁市开发区安徽路与上海路十字交叉路口路段发生交通事故，造成两人受伤、车辆受损的交通事故。经现场勘查，伊宁市公安局交警大队作出伊公交认字（2013）第0336号道路交通事故认定书，认定原告负事故主要责任。事故发生后，原告对伤者进行了赔偿，但被告作为原告车辆的承保公司拒绝赔偿，故诉至法院，请求判令：1、被告支付原告保险理赔金10万元；2、被告承担本案涉诉费用。庭审中，原告岳玉成变更第1项诉讼请求，主张被告支付原告保险理赔金123692.765元。被告平安财险伊犁支公司辩称：我方不同意支付原告保险理赔金123692.765元。原告发生交通事故时，其行驶证处于逾期未审验的状态，属于我方免赔范围。经审理查明：一、2012年12月，原告岳玉成将其所有的新F-E62**号轿车在被告平安财险伊犁支公司处投保商业第三者责任保险，保险金额为30万元，保险期限为2012年12月15日至2013年12月14日。2013年8月3日19时52分许，原告岳玉成驾驶新F-E62**号轿车在道路上超速行驶，在路口时未注意安全，与无机动车驾驶证驾驶未审验的新F-108**号轻便二轮摩托车的案外人陶守洪相撞，造成陶守洪及该二轮摩托车上乘客赵晓君受伤、车辆受损的交通事故，经伊宁市公安局交警大队作出伊公交认字[2013]第0336号道路交通事故认定书，认定原告岳玉成负事故主要责任，陶守洪负事故次要责任，赵晓君无责任。经本庭至档案室调取（2014）伊民初字第2442号案卷查阅后核实，赵晓君就该起交通事故的赔偿将原告岳玉成、案外人陶守洪及被告平安财险伊犁支公司诉至本院，该案庭审中，赵晓君撤回对平安财险伊犁支公司的诉讼，其自认因交通事故休息期间工资未停发，岳玉成自认交通事故发生前其投保的交强险已到期，其于交通事故发生后才重新交纳了保险费。后该案经本院主持调解，岳玉成自愿赔偿赵晓君各项损失共计8万元、自愿赔偿陶守洪各项损失共计25000元，上述合计105000元。二、此次交通事故发生后，陶守洪在伊犁哈萨克自治州友谊医院住院治疗52天，产生医疗费39614.21元，出院医嘱为出院后休息三个月，住院期间陪护一人，加强营养，骨科门诊随访复查，出院后继续换药护理术区。后经新疆中业司法鉴定所鉴定，陶守洪因交通事故导致右足损伤的伤残等级为10级伤残，陶守洪为非农业家庭户口；赵晓君在伊犁哈萨克自治州友谊医院住院治疗25天，产生医疗费26885.41元，出院医嘱为出院后休息三个月，严格按术后交代行功能锻炼，骨科门诊随访复查，住院期间陪护一人，不适随诊。后经新疆中业司法鉴定所鉴定，赵晓君因交通事故导致右下肢损伤的伤残等级为9级伤残，赵晓君为农业人口。本案庭审中，原告岳玉成认可交通事故发生时其机动车行驶证逾期未审验，被告认为该情况属于其免赔范围，原告岳玉成未提供陶守洪月工资收入及职业工种的相应证据。现原告岳玉成以其已对伤者进行赔偿，但被告拒绝向其理赔为由诉至本院。上述事实，有当事人陈述，伊公交认字[2013]第0336号道路交通事故认定书，（2014）伊民初字第2442号民事调解书，住院病案首页，住院费用结算统一票据，医院门诊统一票据，出院小结，新中业司鉴所（2013）临鉴字第1325号鉴定意见书，新中业司鉴所（2013）临鉴字第1324号鉴定意见书，常住人口登记卡，中华人民共和国机动车行驶证等在案佐证，足以认定。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，原告主张被告支付保险理赔金123692.765元，因原告所有的F-E62XX号轿车在事故发生时处于其投保的商业第三者责任保险期限内（交强险已到期），原告与伤者陶守洪、赵晓君达成调解协议，该调解协议赔偿数额虽未超出保险赔偿限额，但被告未参与调解，故被告的具体理赔数额应由本院核实确认，经核实，陶守洪医疗费为39614.21元、误工费为17750元（2015年度自治区在岗职工日平均工资为147元，现原告按125元主张，本院予以确认，即142天×125元）、护理费为3466.84元（52天×2015年度伊犁州直家政服务员日工资66.67元）、住院伙食补助费1300元（52天×25元/天）、伤残赔偿金为39748元（原告主张按2013年度城镇居民家庭年人均可支配收入19874元×20年×10%计算，本院予以确认）、精神损害抚慰金为2000元，上述合计103879.05元，因原告未提供证据证实陶守洪支出交通费的依据，亦未提供证据证实陶守洪后续治疗费实际已经发生，故本院对此不予认定；经核实，赵晓君医疗费为26885.41元、护理费为1666.75元（25天×2015年度伊犁州直家政服务员日工资66.67元）、住院伙食补助费625元（25天×25元/天）、伤残赔偿金为29184元（因原告按2013年度城镇居民家庭年人均可支配收入主张，但赵晓君为农业人口，故按2013年度农村居民年人均纯收入7296元×20年×20%计算）、精神损害抚慰金为4000元，上述合计62361.16元，因赵晓君自认因交通事故休息期间工资未停发，故不存在误工费，且原告未提供证据证实赵晓君支出交通费的依据，亦未提供证据证实赵晓君后续治疗费实际已经发生，故本院对此不予认定；上述两项共计166240.21元（103879.05元+62361.16元），因原告对该起交通事故负主要责任，按比例划分应承担70%的赔偿责任（原告亦按此比例主张），因其投保的交强险在交通事故发生前就已到期，但其后已与伤者陶守洪、赵晓君达成赔偿协议，故其仅能在商业第三者责任保险范围内按比例得以理赔，故本院认定被告应向原告支付保险理赔金116368.147元（166240.21元×70%）；对被告辩称原告的行驶证在发生交通事故时处于逾期未审验的状态，属其免赔范围的抗辩意见，因未提供证据证实其已履行了明确说明义务，故本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司伊犁中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性向原告岳玉成支付保险理赔金116368.147元；二、驳回原告岳玉成的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2774元，减半收取1387元，由原告岳玉成负担82元，被告中国平安财产保险股份有限公司伊犁中心支公司负担1305元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。代理审判员 董 文二〇一六年六月二十八日书 记 员 张鹏宇