（2015）丹民初字第3168号
裁判日期: 2016-04-11
公开日期: 2016-06-22
案件名称
杨玲与丹阳市人民医院医疗服务合同纠纷一审民事判决书
法院
丹阳市人民法院
所属地区
丹阳市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
杨玲,丹阳市人民医院
案由
医疗服务合同纠纷
法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条，第五十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十二条
全文
江苏省丹阳市人民法院民 事 判 决 书（2015）丹民初字第3168号原告杨玲。委托代理人程群，江苏恒强律师事务所律师。被告丹阳市人民医院，住所地丹阳市新民西路*号。法定代表人林翼金，系该院院长。委托代理人张玉仙，系该院妇产科主任。委托代理人陈波，江苏君合力律师事务所律师。原告杨玲与被告丹阳市人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年7月13日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人程群、被告的委托代理人陈波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨玲诉称：2015年5月18日，原告因“停经35＋5周，浮肿十天”入住被告产科，入院诊断为重度子痫前期、双胎妊娠。2015年5月19日，被告对原告行子宫下段剖宫产术，术后原告阴道活动性出血，血压降低，被告诊断原告为产后出血、失血性休克，予腹部沙袋加压，催产素静滴加强宫缩，加快补液输血治疗，但未能有效止血，之后被告对原告行髂内动脉栓塞术，术后原告宫腔内仍有出血，但血压平稳，各项生命体征平稳，但被告仍对原告行“全子宫切除术”，原告于2015年6月2日出院。被告在没有手术指征的情况下，对年仅28岁的原告行全子宫切除术，给原告造成巨大的经济和精神损失，要求被告赔偿各项损失共计107704元。被告丹阳市人民医院辩称：对原告主张的医疗费、伤残赔偿金、鉴定费没有异议，对住院伙食补助费、营养费、护理费的计算标准有异议，精神损害抚慰金、交通费由法院酌定。关于被告应承担的赔偿比例，医方采取全子宫切除的治疗方式是可行的，只是在手术时机的选择上值得商榷，而子宫切除的手术时机选择在临床工作中存在较大的难度，法院对此应予考虑。经审理查明：2015年5月18日，原告杨玲因停经35＋5周，浮肿十天，头昏二天至被告丹阳市人民医院住院治疗，入院诊断：重度子痫前期；双胎妊娠；GIPO孕35＋5周，待产，LOA／ROA；珍贵儿；妊娠合并亚临床甲状腺机能减退。5月19日10：05，被告对原告行子宫下段剖宫产术，术后原告出现产后出血症状，被告采取按摩子宫、使用宫缩剂、腹部沙袋加压、放置宫腔水囊、双侧骼内动脉造影＋栓塞术进行治疗，于当日21：05对原告行“全子宫切除术”。2016年6月2日，原告出院，共支付医疗费57911.90元。原告认为被告是在没有手术指征的情况下，对原告行全子宫切除术，存在过错，遂向本院起诉。本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托镇江市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错，其过错与原告的损害后果间有无因果关系，原因力大小进行鉴定，专家认为被告采取的按摩子宫、使用宫缩剂、腹部沙袋加压、放置宫腔水囊、双侧骼内动脉造影＋栓塞术等一系列的保守治疗方案正确，为防止病情恶化，采取“全子宫切除”的治疗方式可行，但手术时机的选择值得商榷，经保守治疗后，原告血压、心率维持在正常范围之内，经输血补液后，尿量达2000毫升，凝血功能检查结果对比无明显恶化的趋势，临床上可以继续短时间内进一步密切观察。但产后出血系分娩过程中一种严重并发症，可危及产妇生命，子宫切除的手术时机选择在临床工作中存在较大难度。最终意见为原告的伤残等级为八级，医方医疗过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素。原告因此支付鉴定费1700元。经原告申请，本院还依法委托南京医科大学司法鉴定所对其“三期”进行鉴定，意见为原告的误工期限为90天，护理期限为60天，营养期限为60天，原告因此支付鉴定费1520元。以上事实，由原告提供的入院记录、出院记录、报告单、住院收费收据、鉴定费发票，被告提供的病案，医疗损害鉴定书、司法鉴定意见书及双方当事人陈述予以证实。本院认为：根据原告的诉讼请求，本案案由应为医疗损害责任纠纷。患者在医疗活动中受到损害，医疗机构或医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。依据医学会的鉴定意见，被告在诊疗过程中有过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素，本院酌定由被告承担35%的赔偿责任，其他损失由原告自行承担。对于原告主张的损失，本院认定如下：1、原告主张医疗费57911.87元、伤残赔偿金223033元、鉴定费3220元，双方均无异议，本院予以确认；2、原告主张伙食补助费780元（15天×52元／天），标准偏高，本院酌定为450元（15天×30元／天）；3、原告主张营养费1800元（60天×30元／天），标准偏高，本院酌定为1200元（60天×20元／天）；4、原告主张护理费7200元（60天×120元／天），标准偏高，本院酌定为4800元（60天×80元／天）；5、原告主张精神损害抚慰金15000元，并无不妥，本院予以确认；6、原告主张交通费2000元，缺乏依据，本院根据原告治疗情况酌定为500元；综上，原告的损失合计为306114.87元，由被告承担107140元，其他损失由原告自理。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告丹阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨玲107140元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费939元，由被告丹阳市人民医院负担（此款原告已垫付，原告书面承诺同意其预交的上述费用由被告直接向其支付，本院不再退还，被告应于本判决生效后十日内向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）预交上诉案件受理费。审 判 长 孙志平人民陪审员 蒋泉英人民陪审员 王杏娴二〇一六年四月十一日书 记 员 徐 敬附本判决适用的法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 来源：百度搜索“”