（2016）豫1426民初533号
裁判日期: 2016-04-11
公开日期: 2016-09-05
案件名称
商丘市金洲建设工程有限公司与中国人民健康保险股份有限公司商丘中心支公司保险纠纷一审民事判决书
法院
夏邑县人民法院
所属地区
夏邑县
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
商丘市金洲建设工程有限公司,中国人民健康保险股份有限公司商丘中心支公司
案由
健康保险合同纠纷
法律依据
《中华人民共和国合同法》：第八条第一款，第一百零七条；《中华人民共和国保险法（2009年）》：第十四条
全文
河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1426民初533号原告商丘市金洲建设工程有限公司。住所地商丘市睢阳区。法定代表人郭海生，该公司经理。委托代理人吕亚军，河南公朴律师事务所律师。被告中国人民健康保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地商丘市睢阳区。统一社会信用代码：91411400676701667J。法定代表人郭海军，该公司总经理。委托代理人李四方。原告商丘市金洲建设工程有限公司与被告中国人民健康保险股份有限公司商丘中心支公司保险合同纠纷一案，原告2016年1月29日提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，2016年2月26日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人吕亚军，被告的委托代理人李四方到庭参加诉讼。现已审理终结。原告诉称，2015年6月，原告承建夏邑栗城国际大酒店建设工程。2015年8月31日，原告为该工程在被告公司投保建筑工程团体意外伤害保险，保险金额为300000元及建筑工程团体意外医疗保险，保险金额20000元。祝文德系原告公司的钢筋工人，2015年10月21日下午在该工程工地施工时触电身亡，原告赔偿祝文德家人各项损失计600000元。原告向被告申请理赔，被告拒绝赔付。现原告请求判令被告赔付原告保险金300000元。被告辩称，本案属正常事故理赔，被告并未拒赔，只是原告未向被告公司提供理赔所需的材料。原告向本院提交以下证据：1、保险单复印件一份，证明2015年8月31日原告在被告公司投保建筑工人团体意外伤害保险，保险金额300000元。附加建筑工程意外团体医疗保险，保现金额20000元。保险期间2015年8月31日0时至2017年8月30日24时止。2、建筑工程承包合同，建筑企业资质证书、安全生产许可证复印件一份，证明原告具有建筑企业资质和安全许可，承建夏邑县栗城大酒店工程。3、公司考勤表3张、工资表3张，证明祝文德系原告聘用的工人。4、公司证明一份、照片四张，夏邑县红十字医院病例1页、户口注销证明1份、火化证明一份，证明2015年10月21日，祝文德在原告承包的夏邑县栗城大酒店工程工地上提供劳务时，意外触电身亡的事实，事故发生在保险期间内。5、孙爱玲家庭户口本、协议书、收到条各一份，证明2015年10月22日原告与祝文德近亲属签订的赔偿协议一份，原告赔偿祝文德近亲属各项损失600000元。被告对原告提交的证据材料无异议。对其证明力本院予以确认。被告向本院提交团体建筑工程投保书一份，证明原告所需赔偿的手续内容都是由这份投保书特别约定的。2、保险单、模板一个、证明特别约定都在保险单首页显著位置标明。原告对被告提交的证据1异议称，该证据系复印件，无法核实。对证据2的真实性无异议，对被告观点异议称，事故发生在保险期限内，作为被告应当在保险范围为承担赔偿费，特别约定条款无效。被告提交的证据因系复印件，原告又有异议，因此对其证明力，本院不予确认。根据以上确认的有效证据和当事人陈述，本院确认以下案件事实：2015年6月，原告承建夏邑栗城国际大酒店建设工程。2015年8月31日原告为该工程项目在被告公司投保建筑工程团体意外伤害保险，限额为300000元，建筑工程团体意外医疗保险，限额为20000元。祝文德系原告公司工人，2015年10月21日下午，在原告承建的夏邑栗城国际大酒店建筑工地施工时意外触电身亡。原告赔偿祝文德近亲属600000元。本院认为，原被告保险合同关系明确，原告工人祝文德在保险合同有效期内意外触电身亡。原告赔偿祝文德近亲属600000元。被告应当依照保险合同的约定在保险限额内赔付原告保险金。为此原告的请求应予支持。故依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：被告于判决生效后十日内赔付原告保险金300000元。如果未按本院指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元减半收取2900元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长 苏建军人民陪审员 陈 旭人民陪审员 李 剑二〇一六年四月十一日书 记 员 岳紫晴 百度搜索“”