（2016）浙0902民初228号

裁判日期: 2016-04-01

公开日期: 2016-05-05

案件名称

孙某与某某财产保险股份有限公司舟山市定海支公司、乐某机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书

法院

舟山市定海区人民法院

所属地区

舟山市

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

案由

法律依据

《中华人民共和国道路交通安全法（2011年）》：第七十六条第一款；《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款，第十六条，第十九条

全文

舟山市定海区人民法院民 事 判 决 书（2016）浙0902民初228号原告孙某甲。委托代理人韩泽峰，浙江乾勇律师事务所律师。被告某某财产保险股份有限公司舟山市定海支公司。代表人王某。委托代理人陈某。被告乐某。原告孙某甲诉被告某某财产保险股份有限公司舟山市定海支公司（以下简称保险公司）、乐某机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年1月19日向本院提起诉讼，诉请判令赔偿原告各项损失共计352602.35元，该损失由被告保险公司在机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险范围内先予赔付，不足部分由被告乐某赔偿。庭审中，原告变更诉请为要求赔偿各项损失共计375144.75元。本院受理后，依法由代理审判员卢岑适用简易程序，于2016年3月4日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。案件相关情况双方有争议的事项为第六项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2014年9月18日，被告乐某驾驶浙L×××××号小型轿车在定海区××由北往南行驶，途经东山路××小区路段，与原告骑行的电动自行车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告乐某负事故全部责任。三、事故车辆及投保情况：浙L×××××号车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）、保险责任限额为1000000元的商业第三者责任险及不计免赔险。交强险的保险责任限额为医疗费用赔偿责任限额10000元、死亡伤残赔偿责任限额110000元、财产损失赔偿责任限额2000元。事故发生在该车辆各相关险种的保险期间内。四、原告基本情况：原告因本次事故造成寰椎前弓骨折、右侧枕髁骨折、枢椎右侧附件骨折、右手第1掌骨基底部粉碎性骨折、右桡骨远端撕脱骨折等，经两次住院治疗52天后出院，继续门诊对症治疗。2015年6月15日，经杭州华硕司法鉴定所舟山分所鉴定，原告构成道路交通事故八级伤残（遗留颈部活动功能丧失达50%以上），评定其护理、营养期限均为60日较为合理。2015年12月28日，经舟山市第二人民医院司法鉴定所鉴定，原告构成道路交通事故十级伤残（脑挫裂伤所致精神障碍-器质性神经症样综合征）。原告父亲孙某乙，原告母亲张某，生育包括原告在内的子女四人，均已成年。五、原告已获赔情况：被告乐某已垫付原告医疗费42040.39元，护理费5460元，被告保险公司垫付原告医疗费10000元。六、原告各项损失金额：1.医疗费，原告主张医疗费6087.25元。被告乐某垫付医疗费42040.39元。被告保险公司辩称医疗费应扣除非医保费用12125.49元（包括非外伤用药1123.47元、救护车费40元、高血压用药51.80元）。本院认为，被告保险公司未就非外伤用药1123.47元提供相关清单，亦未提交相关证据予以证明，该费用不应予以剔除。原告提交的2015年12月11日门诊票据中记载的用药虽是治疗或者控制其高血压等疾病，但本次外伤可加重或诱发该疾病，具有关联性，应属合理用药，对被告的抗辩不予采信。救护车费40元可列入原告的交通费损失中。故根据原、被告提供的医疗费票据审核，认定医疗费金额为48087.64元（包括非医保费用为10910.22元）。2.住院伙食补助费，原告主张1560元（30元／天×52天），营养费，原告主张3000元（50元／天×60天），被告对此无异议，本院予以认定。3.误工费，原告主张该项损失为47256元（4031元／月×11月＋132.50元／天×22天）。被告辩称对原告误工期限按鉴定机构出具的意见认可150天，误工费标准按照2014年浙江省农村居民收入标准每日53元计算，对原告从事运输业无异议。本院认为，原告已委托具有资质的鉴定机构对误工期限予以评定，故以该鉴定意见150天认定原告误工期限。原告从事运输业，参照2014年浙江省私营交通运输业年平均工资45960元的标准，认定原告误工费标准为每天125.92元。该项损失为18888元（125.92元／天×150天）。4.护理费，原告主张2517.50元（132.50元／天×19天）。被告乐某垫付护理费5460元（130元／天×42天）。被告保险公司对原告护理期限60天无异议，护理费标准酌情认可按每天60元计算。本院认为，护理期限根据鉴定意见书认定60天。被告乐某垫付的护理费已提交相应的票据，原告自认被告乐某垫付住院第一天的护理费130元，对被告乐某垫付原告42天护理费予以认定。原告陈述由其女儿进行护理，从事超市收银工作，但未提供证据佐证其收入情况，本院参照2014年浙江省私营居民服务、修理和其他服务业年平均工资32057元的标准，认定护理费标准为每天87.83元。故该项损失为7040.94元（87.83元／天×18天＋5460元）。5.残疾赔偿金，原告主张该项损失为279769.60元（43714元／年×20年×32%），并提交银行开户资料、移动号码开户资料、转让协议、鉴定意见书等证据予以佐证，并申请证人王某、韩某出庭作证，分别证明事故发生前原告长期租住在舟山市定海区颜家峧路XX号，在定海区各建材市场内经营货物运输生意。被告保险公司辩称对原告主张的残疾系数及计算年限无异议，但原告未提供证据证明其事故发生前经常居住地位于城镇地区，故应按农村居民收入标准计算。另对证人王某的证言认为真实性存有异议，多项事实模糊不清，证人韩某的证言仅能证明原告从事的行业。对原告提交的其他证据关联性不予认可。被告乐某对上述证据无异议。原告对证人证言无异议，能够证明原告待证的事实。本院认为，原告门诊、住院病历记载的联系地址均为定海区颜家峧路XX号，证人王某作为该房屋的实际出租人，其陈述的事实较为客观，且能与原告提交的银行开户资料等间接证据相吻合，故对原告事故发生前经常居住地在该处的事实予以认定。被告对原告从事运输业并无异议，结合原告的租住地及证人韩某的证言，对其运输地点在定海区各建材市场的事实予以认定。综合原告经常居住地及主要收入来源地均为城镇地区的事实，残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，对被告保险公司的抗辩不予采信。原告所主张的赔偿年限、系数准确，对本项损失认定为279769.60元（43712元／年×20年×32%）。被扶养人生活费，原告主张该项损失为12886.40元（16108元／年×5年×32%÷4×2），被告对此无异议，本院经审核予以认定。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，该项总额为292656元。6.精神损害抚慰金，原告主张16000元。被告认可5000元。本院依据事故过错责任和原告的伤势、具体残疾情况等因素审核，对原告主张的该项损失予以认定。7.交通费，原告主张1228元。被告酌情认可300元。本院认为，原告提供的部分交通票据无法与就诊时间相对应，结合原告的就诊次数、路程及陪同人数，酌情确定本项损失为940元（900元＋40元）。8.鉴定费，原告主张4040元与票据记载相符，予以认定。9.财产损失，原告主张该项损失800元（电动车损失500元、衣物裤损失300元）。被告辩称原告未就本项损失提供相应证据，不予认可。本院认为，原告车辆受损的事实已有交通事故认定书予以记载，应属客观事实，原告虽未提供相应维修票据，但主张的金额尚属合理，予以认定。从原告伤势情况看，事故发生时衣物受损应属事实，故酌情认定200元。上述两项损失共计700元。以上损失共计392912.58元。裁判理由与结果本院认为：机动车发生道路交通事故造成第三人人身伤害、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内对受害人的损失先予赔偿。故被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告孙某甲医疗费10000元（含全部非医保费用）；在伤残赔偿限额内赔偿原告护理费7040.94元、交通费940元、精神损害抚慰金16000元、误工费18888元、残疾赔偿金67131.06元，合计110000元；在财产损失赔偿限额内赔偿原告财产损失700元。对于超过交强险的损失，由原、被告按事故责任进行分担。本案事故已由交警部门依法认定责任，该责任认定可予采信。据此，本院确认超出交强险的损失由被告乐某全部承担，因事故车辆投保了商业险及不计免赔险，超出交强险责任限额部分的医疗费37177.42元、住院伙食补助费1560元、营养费3000元，残疾赔偿金225524.94元，合计267262.36元，由被告保险公司在商业险责任限额内予以赔偿。被告保险公司已先行赔付10000元，在其赔付的交强险金额内予以扣除。被告保险公司主张在交强险理赔中剔除非医保用药，违反交强险的设置本意，对该抗辩不予采信。被告保险公司提交机动车辆商业险责任免除明确说明书，其中约定被告保险公司不负责赔偿诉讼费用及其他相关费用、非医保费用等，被告保险公司将保险责任的免除情形，另行制作说明书向投保人予以说明，视为已提供格式条款的一方采取合理的方式提请对方注意免责条款，被告乐某予以签字确认，并声明对免责条款的内容、概念和法律后果均已明了，故对被告乐某要求由被告保险公司赔偿鉴定费、非医保费用的抗辩不予采信，超出保险理赔范围的非医保费用910.22元、鉴定费4040元，共计4950.22元，由被告乐某赔偿。被告乐某已垫付47500.39元，扣除其应承担的损失，尚有42550.17元应由原告返还，为方便纠纷处理，该款可由被告保险公司在赔偿给原告的款项中直接支付给被告乐某。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告某某财产保险股份有限公司舟山市定海支公司在机动车交通事故强制责任保险限额范围内赔偿原告孙某甲医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金、财产损失等损失计110700元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金等损失计267262.36元，合计377962.36元，于本判决生效之日起十日内付清（其中支付给原告孙某甲335412.19元，支付给被告乐某42550.17元）；二、被告乐某赔偿原告孙某甲鉴定费、医疗费等损失共计4950.22元（已履行）；三、驳回原告孙某甲其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6589元，减半收取3294.50元，由原告孙某甲负担374.50元，被告乐某负担2920元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。代理审判员　卢　岑二〇一六年四月一日书　记　员　邵旭芬 搜索“”