（2015）岳民初字第04155号
裁判日期: 2015-09-02
公开日期: 2015-11-16
案件名称
文雪超与杨志华、中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书
法院
长沙市岳麓区人民法院
所属地区
长沙市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
案由
法律依据
全文
湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2015）岳民初字第04155号原告文雪超。委托代理人贺灵芝。被告杨志华。委托代理人刘毅。被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司。负责人胡志科。委托代理人洪日。原告文雪超诉被告杨志华、被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月9日立案受理后，依法由审判员龙付送适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员方乐担任记录。原告的委托代理人贺灵芝、被告杨志华的委托代理人刘毅、被告保险公司的委托代理人洪日到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告文雪超诉称：2014年12月13日19时30分，杨志华驾驶湘A×××××号小型轿车沿潇湘大道牌楼路口交汇处由西向东行驶时，与文雪超驾驶的在该路段由西向东行驶的摩托车相撞，导致车辆受损、文雪超受伤的交通事故。长沙公安局交通警察支队岳麓交通警察大队（以下简称交警队）认定，杨志华承担事故的全部责任，文雪超无责任。受伤后原告在长沙市第四医院住院治疗147天，2015年5月18日湖南省鉴真司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定：被鉴定人文雪超因事故致右下肢损伤构成九级伤残，左桡骨粉碎性骨折构成十级伤残；误工损失日为210日；右膝活动部分受限，右踝关节活动稍受限，需择期拆除内固定并继续康复治疗及门诊复查，约需10000元；文雪超因交通事故致下腔静脉血栓形成、双下肢深静脉血栓形成，需长期服用抗凝药物及门诊复查，每月约需2500元。湘A×××××号车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称三者险），保险公司应在交强险与三者险责任范围内直接向原告方承担赔偿责任。故诉至法院，请求判令：1.医疗费29955.7元、后续治疗费110000元、营养费5000元、住院伙食补助费14800（100元／天×148天）元、残疾赔偿金122222（26570元／年×23%×20年）元、护理费22200（150元／天×148天）元、误工费18900（2700元／月÷30天×210天）元、被扶养人生活费11071（9025元／年×23%÷3×16年）元、交通费3000元、精神损害抚慰金15000元、残疾辅助器具费1100元、鉴定费1900元和财产损失2000元，原告上述损失共计357158.7元由被告杨志华赔付；2.保险公司在交强险和三者险范围内承担赔偿责任；3.由两被告承担本案的诉讼费用。被告杨志华答辩称：杨志华垫付的医药费79980.89应并案处理，原告的诉请请求法院依法裁判，杨志华已购买交强险和三者险，应当由保险公司在保险范围内予以赔偿。被告保险公司答辩称：一、原告请求的数额没有事实和法律依据，医药费应当提供正规发票；后期治疗费过高，治疗血栓的费用应当以实际发生为准；营养费没有医嘱和鉴定结论；护理费标准过高，应当参照实际护理人员的工资标准计算；交通费没有有效票据；误工费应当提供事故后原告的银行流水，证明其未发放工资，工资数额应当以实际银行流水为准；误工时间最多计算至首次定残日前一天；伤残赔偿金附加的左桡骨十级伤残，保险公司不予认定，申请重新鉴定；残疾器具费应当提供正式发票；精神损害抚慰金应当根据原告伤情认定8000元；诉讼费、鉴定费不应由保险公司承担。二、被告应当提供合法有效的驾驶证、行驶证，否则保险公司不承担保险责任。三、保险公司就本案事故在交强险范围内预付赔偿款10000元。经审理查明，2014年12月13日19时30分，杨志华驾驶湘A×××××号小型轿车沿潇湘大道牌楼路口交汇处由西向东行驶时，与文雪超驾驶的在该路段由西向东行驶的摩托车相撞，造成文雪超受伤、两车受损的交通事故。交警队认定杨志华承担事故的全部责任，文雪超无责任。事发当天原告被送往长沙市第四医院住院治疗，期间行右胫骨平台粉碎骨折开放复位植骨内固定术、临时下腔静脉滤器植入术、下腔静脉球囊扩张＋导管溶栓龙，2015年5月8日出院，出院诊断为：下腔静脉血栓形成，双下肢深静脉血栓形成，右胫腓骨近端闭合粉碎性骨折（AO分型41B3.1），右腓骨小头粉碎骨折，左桡骨远端闭合骨折（AO分型23C1），泌尿道感染，脓毒血症。出院医嘱：注意休息，戒烟禁酒，避免感冒，继续口服利伐沙班半年以上抗凝，穿弹力袜，定期血管外科及骨科门诊复查等。花费门诊费455.7元、住院费109936.59元，共计110392.27元，其中保险公司垫付10000元，原告垫付29955.7元。另外原告购买腋下拐、医用弹力袜共计花费1110元。交警队委托湖南省鉴真司法鉴定中心对文雪超的伤残等级、误工及护理时限、后续治疗费进行评估鉴定，2015年5月18日该中心出具的鉴定意见书的部分分析如下：一、文雪超因交通事故致下腔静脉血栓形成、双下肢深静脉血栓形成、右胫腓骨近端闭合粉碎性骨折、右腓骨小头粉碎骨折、左桡骨远端闭合骨折，经住院多次手术治疗，观右膝活动部分受限，右踝关节活动稍受限，需择期拆除内固定并继续康复治疗及门诊复查，约需10000元；二、文雪超因交通事故致下腔静脉血栓形成、双下肢深静脉血栓形成，需长期服用抗凝药物及门诊复查，每月约需2500元。鉴定结论为：被鉴定人文雪超因交通事故致右下肢损伤构成九级伤残，左桡骨粉碎性骨折构成十级伤残；伤后需一人护理120日；其误工损失日为210日；其后续治疗费见分析说明。原告花费鉴定费1900元。湘A×××××号车在保险公司投保了交强险、保额为20万元的三者险及三者险的不计免赔险，事故发生在保险期限内。杨志华与保险公司协商非医保用药的扣除比例为15%。后原、被告因赔偿事宜协商未果，原告诉至本院，2015年6月9日本院立案受理。保险公司对原告的伤残等级、后续治疗费有异议，申请了重新鉴定。另查明，原告系农业户口，从2008年9月起一直在湖南大学后勤服务总公司工作，事故发生时其月工资为2700元。原告母亲出生于1950年10月14日，为农业户口，无经济来源，生育有三个子女（含原告）。上述事实，有原、被告的陈述，原告提交并经本院庭审质证审查认定的保险单、事故认定书、驾驶证及行驶证、司法鉴定意见书、鉴定费票据、病历资料、医疗费票据、派出所的证明、常住人口登记卡、证明、医疗器械票据、社保缴费记录，被告杨志华提交并经本院庭审质证审查认定的医疗费票据等证据证明，本院予以确认。本院认为，一、关于侵权责任的划分。原、被告对事故认定书没有异议，根据事故认定书的责任划分，杨志华应承担事故的全部责任，其应赔偿原告在事故中的各项损失。湘A×××××号车已在被告保险公司投保了交强险、保额为20万元的三者险及三者险的不计免赔险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的各项损失先由保险公司在交强险范围赔付，超出部分在扣除非医保用药后的剩余部分由保险公司在三者险范围内予以赔付，仍超出部分、非医保用药部分和不属于保险赔偿的部分由杨志华承担。二、对原告各项诉请的分析认定：1.医疗费。原告自己垫付医疗费用29955.7元，故对原告的医疗费诉请29955.7元本院予以认可。2.后续治疗费。参照医嘱和鉴定意见，原告服用抗凝药物时间暂计算半年即6个月，每月按2500元计算，加上拆除内固定并继续康复治疗及门诊复查费用10000元，原告的后续治疗费为25000（2500×6＋10000）元。若原告服用抗凝药物时间超过6个月，后续费用可另行主张权利。3.住院伙食补助费。原告的住院时间为2014年12月13日-2015年5月8日共计148天，参照2014年7月1日实施的《湖南省省直机关差旅费管理办法》有关当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元／天计算，住院伙食补助费为：14800（100元／天×148天）元，对原告的住院伙食补助费诉请14800元本院予以认可。4.营养费。根据原告的伤情、住院治疗期限及恢复情况、医嘱，本院酌定其营养费为2000元，其营养费诉请5000元超出了该数额，超出部分本院不予支持。5.残疾赔偿金。原告虽为农业户口，但事发时已在长沙市区工作多年，2015年5月18日定残时原告未满60周岁，其在事故中受伤并已构成一个九级、一个十级伤残，故其残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算20年，为122222（26570元／年×23%×20年）元，对原告的残疾赔偿金诉请122222元本院予以认可。6.护理费。原告未提供护理人员的有效收入证明，其护理费应参照相关行业标准计算，参照鉴定意见，故其护理费损失为：11712（35623元／年÷365天×120天）元，原告的护理费诉请22200元超出了该数额，超出部分本院不予认可。7.误工费。事发时原告的月工资为2700元，每月按30日计算，参照鉴定意见计算，其误工费为18900（2700元／月÷30×210），对原告的误工费诉请18900元本院予以认可。8.交通费。原告未提供交通费用支出的有效票据，本院认为，原告治疗以及处理本次事故的相关事宜必定会发生交通费用，结合原告的住院治疗情况、居住地与住院地及本院的距离，对其3000元交通费诉请，本院认可其中1200元，其余部分不予认可。9.精神损害抚慰金。根据原告的伤残情况及在事故中的过错程度，本院酌定原告的精神损害抚慰金12000元，原告的精神损害抚慰金诉请15000元超出了该数额，超出部分本院不予认可。10.被扶养人生活费。原告的母亲为农业户口，无经济来源，2015年5月18日原告定残时其已满64岁未满65岁，其被扶养人生活费计算16年，为：11071（9025元／年×23%÷3人×16年）元，对原告该诉请11071元本院予以认可。11、残疾辅助器具费。原告购买医用弹力袜、腋下拐杖共计花费1110元，根据原告的病情，该项开支合法合理，本院予以认可，原告的该项诉请1110元本院予以认可。12.鉴定费。原告共花费鉴定费用1900元，该费用系为确定原告在事故中的实际损失而支出，合法合理，故对原告的鉴定费诉请1900元本院予以认可。13.财产损失。原告所骑摩托车在事故中受损，但原告未提供证据证明具体的受损情况，故本院酌定其摩托车损失为400元，其该诉请2000元中超出该数额的部分本院不予认可。以上原告的各项损失共计252270.7元。三、对原告有效诉请的赔付：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”和第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额，责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额”的规定，被告保险公司应在交强险范围内承担赔偿责任。根据《机动车交通事故强制保险条款》第八条“被保险人有责任时的赔偿限额：死亡伤残限额110000元，医疗费用限额10000元，财产损失限额2000元；死亡伤残赔偿项目包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通食宿及误工费、残疾赔偿金，残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害赔偿金；医疗费用赔偿项目包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要且合理的后续治疗费、整容费、营养费；财产损失费为财产的直接损失”的规定，原告上述第1-4（医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费和营养费）损失均属于医疗费用赔偿项目，该四项损失共计71755.7元，由保险公司在交强险范围内赔付10000元，余款61755.7元扣除非医保用药（15%）后为58762.3（61755.7-（29955.7-10000）×15%］元由保险公司在三者险范围内全额赔付，因非医保用药扣除的部分2993.4（61755.7-58762.3）元由杨志华承担。原告上述第5、6、7、8、9、10、11（残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费）损失均属于死亡伤残赔偿项目，该七项损失共计178215元由保险公司在交强险范围内赔付110000元，余款68215元由保险公司在三者险范围内全额赔付。原告上述第13项损失400元属于财产项目，由保险公司在交强险范围内全额赔付。原告上述第12项损失鉴定费1900元不属于保险公司的理赔范围，由杨志华全额赔付。以上杨志华需赔付原告的数额为4893.4元（2993.4＋1900），以上保险公司需赔付原告的数额为247377.3元（10000＋58762.3＋110000＋68215＋400），已支付10000元，尚需支付237377.3元。杨志华所垫付的医疗费用不包含在原告以上的诉请中，该费用由杨志华与保险公司按照15%的非医保用药比例进行理赔。原告的司法鉴定意见书制作程序合法、说理充分，保险公司虽申请重新鉴定，但其重新鉴定的理由不足，且未在法定的期限内提出，故对其重新鉴定申请本院不予准许。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司长沙中心支公司在本判决生效之日起三日内赔偿原告文雪超各项损失237377.3元；二、被告杨志华在本判决生效之日起三日内赔偿原告文雪超各项损失4893.4元；三、驳回原告文雪超的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2086元，因适用简易程序减半收取1043元，由原告文雪超承担306元，被告杨志华承担737元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 龙付送二０一五年九月二日书记员 方 乐附本案所适用法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 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