（2015）沭商初字第416号

裁判日期: 2015-08-19

公开日期: 2015-10-13

案件名称

卢言安诉长安责任保险公司临沂中心支公司保险合同纠纷一审民事判决书

法院

临沭县人民法院

所属地区

临沭县

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

卢言安,长安责任保险股份有限公司临沂中心支公司

案由

保险纠纷

法律依据

《中华人民共和国合同法》：第六十条第一款，第一百零七条；《中华人民共和国保险法（2009年）》：第十四条，第二十三条第一款，第六十四条

全文

山东省临沭县人民法院民 事 判 决 书（2015）沭商初字第416号原告：卢言安。委托代理人：于杰。被告：长安责任保险股份有限公司临沂中心支公司。住所地：临沂市兰山区开源路与金坛路交汇处。。组织机构代码：68320077-2。负责人：王永民，总经理。委托代理人：张磊，该公司职员。原告卢言安与被告长安责任保险股份有限公司临沂中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员任祥群独任审判，公开开庭进行了审理。原告卢言安的委托代理人于杰、被告长安责任保险股份有限公司临沂中心支公司的委托代理人张磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2013年2月，原告在被告处投保意外伤害保险。在保险期限内，原告发生保险事故并向被告报案。之后，原告向被告递交索赔证明和资料请求赔偿，被告至今未予赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求法院依法判令被告支付保险理赔款10000元。被告在庭审中辩称，原告在我公司投保长安吉祥卡意外伤害保险属实，在核实原告符合保险条款约定的职业类别的情况下，我公司同意赔偿原告的合法损失。对于原告支出的程序性费用，我公司不同意赔偿。经审理查明，2013年3月25日，原告在被告处投保长安吉祥卡意外伤害保险一份，保险期限为一年，其中主险投保意外身故、残疾、烧伤保险金额为60000元，附加险投保意外医疗保险保险金额为6000元，意外住院补贴保险金额为1800元。原告向被告交纳保险费100元后，被告向原告签发了保险单。长安吉祥卡意外伤害保险约定，残疾赔偿金的支付应根据>确定，其中九级伤残给付伤残赔偿金的数额为保险金额60000元的20%即12000元。长安吉祥卡意外伤害保险约定，意外伤害住院补贴的支付应按实际住院天数减去3天乘以每天住院补贴金额确定。原告的意外伤害住院补贴为每天20元。2014年1月27日，原告在临沭县金邦机械有限公司劳动时不慎摔倒，致右锁骨骨折，在临沭县中医医院住院疗15天，支出医疗费13666元。原告伤情经临滨海法医司法鉴定所鉴定，认定卢言安损伤构成九级伤残，误工损失日为70日，尚需内固定物取出术医疗费3000元，原告为鉴定支出法医鉴定费500元。被告对原告的法医鉴定书持有异议，但未在法庭限定的期限内申请重新鉴定。审理中，原告增加诉讼请求10000元，要求被告给付保险理赔款20000元。本院认为，原告在被告处投保长安吉祥卡意外伤害保险，双方之间签订了保险合同，原告依照约定向被告缴纳了保费，被告向原告发放保险单，双方之间保险合同关系成立。该保险合同是双方的真实意思表示，且不违反有关法律、法规的规定，为有效合同，双方应按合同约定严格履行。被告对原告的法医鉴定书虽持有异议，但未在法庭限定的期限内申请重新鉴定，原告的法医鉴定书，应作为合法有效证据予以采信。依据保险合同约定，被告应给付原告残疾赔偿金12000元，医疗费6000元，住院补贴为20×(15-3)即240元，合计18240元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条的规定，判决如下：被告长安责任保险股份有限公司临沂中心支公司给付原告卢言安保险理赔款18240元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元减半收取150元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员　　任祥群二〇一五年八月十九日书记员　　杜金香 关注公众号“”