（2015）鼓民初字第403号

裁判日期: 2015-06-01

公开日期: 2015-12-03

案件名称

原告杨淇与被告南京市儿童医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书

法院

南京市鼓楼区人民法院

所属地区

南京市

案件类型

民事案件

审理程序

一审

当事人

杨淇,南京市儿童医院

案由

医疗损害责任纠纷

法律依据

《中华人民共和国侵权责任法》：第五十四条，第十六条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第一条第一款，第十条第一款；《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条，第七十六条

全文

南京市鼓楼区人民法院民事判决书（2015）鼓民初字第403号原告杨淇，男，汉族，2008年6月23日生。法定代理人董海燕，女，汉族，1979年1月7日生。法定代理人杨丰信，男，汉族，1973年7月5日生。委托代理人周翔，江苏法臻律师事务所律师。被告南京市儿童医院，住所地南京市鼓楼区广州路**号。法定代表人黄松明，院长。委托代理人张沁，南京市儿童医院医务处干事。委托代理人黄洪根，北京市盈科（南京）律师事务所律师。原告杨淇诉被告南京市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨淇的法定代理人董海燕及委托代理人周翔，被告南京市儿童医院的委托代理人张沁、黄洪根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年3月29日，原告因“左眼先天性上睑下垂”入被告处治疗，经检查“左眼上睑下垂，左眼平视时睑裂高度5mm，提上睑肌肌力4mm，睑结膜无充血，角膜外观透明”等，于4月1日行“左眼提上睑肌缩短术”，4月3日出院。后因“左眼上睑下垂矫正术后眼红2周”于同年4月16日再次入被告处治疗，经检查“左眼平视睑裂高度约8mm，闭合不全高度约3mm，左眼结膜充血，角膜瞳孔区偏鼻上方见一约4＊4mm大小溃疡灶”等，诊断为“左眼角膜溃疡、左眼上睑下垂矫正术后”，经治疗于4月30日出院。之后原告左眼病情逐渐加重，2014年1月6日经上海交通大学医学院附属第九人民医院检查��告知“上睑下垂术后闭合不全加重，角膜白斑加重可能”。5月28日经北大医院眼科检查“左眼睑闭合不全，角膜中央癍翳及新生血管长入”，并解释病情须角膜移植。被告亦应原告法定代理人的要求，于2014年6月约请江苏省人民医院专家对原告进行检查。原告认为，被告在诊疗过程中存有过错，应承担相应的赔偿责任。故诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费6446.18元、住院伙食补助费380元，护理费4800元、营养费900元、交通费2332元、住宿餐饮费3000元，合计17858.18元，按被告承担40%的责任为7143.27元；赔偿精神损害抚慰金5000元，合计赔偿原告12143.27元；2、被告承担鉴定费2200元及诉讼费400元。被告辩称2013年3月29日原告因左眼先天性上睑下垂，到被告处进行左眼提上眼睑肌缩短术，术前被告进行了风险告知，术后可能出现感染及暴露性角膜炎，原告的损害属于难以避免的并发症。被告是否存在过错，根据侵权责任法的规定，应由原告提请相关机构进行鉴定予以明确。经审理查明，原告2008年6月出生，生后不久发现左眼睁眼时较右眼小，无晨轻暮重现象，无畏光、流泪等症状，先后至多医院就诊，2013年3月29日入住南京市儿童医院眼科。入院查体：左眼上睑下垂，左眼平视时睑裂高度5mm，提上睑肌肌力4mm，右眼睑裂高度正常，双眼Bell现象（＋），睑结膜无充血，角膜外观透明，前房正常，瞳孔圆，对光反射存在，晶状体透明，小瞳眼底正常；入院诊断：左眼先天性上睑下垂。4月1日在全麻下行“左眼提上睑肌缩短术”，术中游离提上睑肌，缩短12－14mm，术后予抗炎、抗感染治疗。4月2日查体：左眼平视脸裂高度约8mm，闭合不全高度约3mm，眼睑皮肤切口对合好。4月3日原告出院，嘱继续局部抗炎、抗��染治疗，注意保护角膜，避免揉眼，复诊拆线，不适随诊。出院后原告多次门诊复诊并拆线（相关记录不详）。4月16日原告因“左眼上睑下垂矫正术后眼红2周”再次入院，入院查体：视力检查不合作，左眼平视睑裂高度约8mm，闭合不全高度约3mm，眼睑皮肤切口对合好，左眼结膜充血，角膜瞳孔区偏鼻上方见一约4×4mm大小溃疡灶，较表浅，未及基质层，周围角膜水肿：入院诊断：左眼角膜溃疡，左眼上睑下垂矫正术后。入院后予患眼遮盖、保持角膜湿润、促进角膜溃疡愈合、抗感染等治疗。原告病情好转，于4月30日出院，当日查体：左眼平视睑裂高度约8mm，自主可闭合，夜间闭合不全高度约2mm，眼睑皮肤切口对合好，左眼结膜充血不明显，角膜瞳孔区偏鼻上方见一约2×2mm大小淡白色半透明云翳，表浅，未及基质层，角膜无水肿：嘱继续局部抗炎、抗感染及角膜营养��护治疗，复诊，不适随诊。2014年1月起原告至上海、北京多家医院门诊就诊，2014年5月27日查矫正视力：右0.6、左O.1。审理中，经本院委托，南京医学会对本病例作出医疗损害鉴定。鉴定书分析意见认为：原告2008年6月出生，出生后发现左眼睁眼时较右眼小，2013年3月29日入院时查左眼上睑下垂，左眼平视时睑裂高度5mm，提上睑肌肌力4mm，Bell现象（＋），“左眼先天性上睑下垂”的诊断明确，医方行“左眼提上睑肌缩短术”有手术指征，手术方式选择符合常规，手术者具备手术资质，手术操作未见违规之处。眼睑闭合不全系提上睑肌缩短术的常见并发症，医方术前已履行了书面告知义务，医方术前无对侧眼睑裂高度、患眼瞳孔遮盖状态、双眼斜弱视及睡眠状态下眼睑闭合情况的相关记录，检查不完善，术前评估不足：原告术后出现左眼睑闭合不全（非睡眠状态下高度约3mm），出院时医方对眼睑闭合不全的保护及治疗措施交待不充分；在门诊复查过程中无相关记录，不能体现医方处理的规范性，尤其是拆线后的交待和处理措施不详：医方在诊疗过程中存在过错。原告发生左眼角膜溃疡，考虑与眼睑闭合不全继发暴露性角膜炎有关。原告原发疾病及发生手术并发症是左眼角膜溃疡的主要因素。原告目前右眼矫正视力0.6，左眼矫正视力0.1，且存在斜弱视，考虑其左眼视力不佳主要与自身屈光异常、斜弱视有关，左眼角膜溃疡后形成角膜斑翳对左眼视力有不利影响。鉴定意见为：医方存在医疗过错，与原告损害后果存在因果关系，原因力为次要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告的损害后果不构成伤残。原、被告对上述鉴定意见均无异议。原告为此预交鉴定费2200元。审理中，经双方一致确认的纳入��偿范围的损失包括医疗费6446.18元、住院伙食补助费380元、营养费900元、交通费2332元。原告主张护理费4800元（80元∕天×1人×60天），计算天数包括第一次入院到第二次出院的32天及出院后后续治疗的天数，酌情按60天主张，被告质证认为应按60元∕天计算，计算天数为实际住院天数19天，若调解可按80元∕天计算40天。原告主张住宿餐饮费3000元，其中在北京的住宿餐饮费为2100元（300元／天×7天）、上海的住宿餐饮费为900元（300元／天×3天），被告质证认为根据门诊病历，原告在北京就诊日期为2014年5月26日至28日，故在北京的住宿餐饮费为900元（300元／天×3天），对在上海的住宿餐饮费900元无异议。原告称北京的住宿餐饮费计算天数包括在途时间及挂号时间。原告主张精神损害抚慰金5000元，被告质证认为原告未构成伤残、被告仅承担次要责任，故本案原告未有严重后��、被告亦未有明显过错，对于该项费用被告不认可。另被告质证认为其应按30%的比例承担责任，请法院依法判决。以上事实，有双方当事人陈述、病历资料、医疗费发票、医疗损害鉴定书、鉴定费发票，及本院庭审笔录等证据证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。根据鉴定意见，被告术前记录不完整、检查不完善、评估不足，术后原告出现左眼睑闭合不全，被告对此保护及治疗措施交代不充分，在门诊复查过程中无相关记录，不能体现被告处理的规范性，存在医疗过错，其过错行为与原告的损害结果有因果关系，原因力大小为次要因素。而原告左眼先天性上睑下垂，眼睑闭合不全系提上睑肌缩短术常见并发症，其原发疾病及发生手术并发症是左眼角膜溃疡的主要因素。综合以上情况，本院酌定被告对原告的损害后果承担40％的赔偿责任。关于原告的各项损失，本院认为，双方无异议的损失有医疗费6446.18元、住院伙食补助费380元、营养费900元、交通费2332元，符合法律的相关规定，本院予以确认。关于护理费，被告对原告主张的计算标准和计算天数均有异议，考虑原告病情及其从被告处出院后又至外地求医问诊，本院酌定按80元∕天计算40天为3200元。关于住宿餐饮费被告对原告主张的计算标准无异议，但对在北京的计算天数有异议，根据门诊病历原告在北京就诊时间为2014年5月26日至28日，考虑原告年幼及入京求医困难，本院酌定在北京的住宿餐饮费按5天计算为1500元，加上双方一致确认的在上海的住宿餐饮费900元，合计2400元。本案应纳入赔偿范围的赔偿总额为15658.18元，40％的份额��为6263.27元。考虑到被告的过失性质和程度以及原告的精神痛苦，本院酌定精神抚慰金为2000元。综上，被告应赔偿费用合计为8263.27元。对于原告的其他诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第七十六条之规定，判决如下：一、被告南京市儿童医院自本判决生效之日起五日内一次性赔偿原告杨淇8263.27元；二、驳回原告杨淇的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元减半收取200元、鉴定费2200元，均由被告南京市儿童医院负担（原告均已预交，被告在向原告给付上述款项时加付此款）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。代理审判员　颜　敏二〇一五年六月一日见习书记员　徐盛铭关注公众号“”