（2015）双民一初字第117号
裁判日期: 2015-04-13
公开日期: 2015-07-07
案件名称
原告双峰县山塘煤矿与被告朱青中工伤保险待遇纠纷一案一审民事判决书
法院
双峰县人民法院
所属地区
双峰县
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
双峰县山塘煤矿,朱青中
案由
工伤保险待遇纠纷
法律依据
《工伤保险条例（2010年）》：第三十三条第一款，第三十条第一款，第二十二条第一款，第三十五条第一款；《中华人民共和国民事诉讼法（2013年）》：第一百四十四条
全文
湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2015）双民一初字第117号原告双峰县山塘煤矿。住所地：双峰县三塘铺镇柘木村。法定代表人戴云华，系该矿矿长。委托代理人谢利池，湖南楚为律师事务所律师。委托代理人龙卫良，湖南楚为律师事务所律师。被告朱青中。委托代理人秦佩舜，双峰县和森法律服务所法律工作者。原告双峰县山塘煤矿与被告朱青中工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法由审判员曾安林担任审判长，与人民陪审员彭能娅、杨庆明组成合议庭，于2015年3月26日公开开庭进行了审理，书记员李妙担任记录；原告的委托代理人龙卫良到庭参加了诉讼，被告朱青中经传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理，本案现已审理终结。原告诉称，原、被告工伤保险待遇纠纷一案，被告曾向双峰县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2015年1月7日，该会作出双劳仲案字（2014）第122号仲裁裁决书。裁决：由原告支付被告一次性伤残补助金、停工留薪期工资、鉴定费、诊断费、伤残津贴。原告认为，双峰县劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，认定事实不清，适用法律错误，裁决结果不公。主要理由如下：1、原告已按双峰县工伤保险局的要求，为被告参加了工伤保险，足额交纳了工伤保险费用，被告的职业病工伤保险待遇不应由原告支付；2、根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。据此，停工留薪期工资支付的前提条件是：暂停工作和接受工伤医疗。而被告离开原告处以后，并没有在医院住院治疗，仅在娄底市疾病预防控制中心诊断了煤工尘肺，完全可以从事其它工作，故原告不需向被告支付停工留薪期工资；故此，特向法院提起诉讼，请求判决原告不向被告支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、鉴定费、诊断费、伤残津贴。原告为支持其诉讼请求，在本院指定的举证期限内，提交了仲裁裁决书及送达证明，用以证明经过了仲裁前置，其诉讼合法。被告朱青中辩称，双峰县劳动争议仲裁委员的仲裁裁决认定事实清楚，适用法律正确，裁决结果公正，原告的起诉没有事实依据和法律事实，请求法院驳回原告的诉讼请求。在本院指定的举证期限内，被告提交了如下证据：1、被告的身份证复印件，用以证明被告的主体资格；2、原告的营业执照复印件，用以证明原告的主体资格；3、职业病诊断证明书，用以证明被告患煤工尘肺叁期；4、被告的工伤认定决定书，用以证明被告的伤害是工伤；5、被告的劳动能力鉴定书，用以证明被告的劳动能力为叁级伤残；6、开支劳动能力鉴定费200元、职业病诊断费660元、医药费180元；7、被告的工伤保险参保证明，用以证明原告为被告办理了工伤保险；8、双劳仲裁字（2014）第122号仲裁裁决书，用以证明双峰县劳动争议仲裁委员会已作出公正裁决；9、娄底市中级人民法院（2014）娄中行终字第44号行政判决书，用以证明工伤保险基金不负担未进行上岗前的职业病健康检查并建立周期检查的健康档案的职业病职工的工伤待遇。原、被告提交的证据均经庭审质证，本院作如下认证：对原告提交的证据，符合证据的三性原则，本院予以认定。对被告提交的证据1、2、3、4、5，6、7，原告没有异议，本院认为，对该证据中的1、2、3、4、5、7因与本案有关联性，且原告无异议，予以认定，对证据6，因原告已为被告参加了工伤保险统筹，与本案没有关联性，不予认定；对被告提交的证据8，原告质证认为，不能达到被告的证明目的，因该裁决书尚未生效，本院认为，该裁决书只能证明进行了仲裁前置，不能达到被告的证明目的，故原告的质证意见成立；对被告提交的证据9，原告质证认为，与本案无关；本院认为，该证据与本案没有关联性，不予认定。综合庭审质证和本院的认证，本院确认如下案件事实：2009年4月至2013年12月，被告在原告处从事采煤工作；2009年4月20日，原告为被告在双峰县工伤保险局办理了工伤保险参保手续，2010年3月16日，为被告停保，同年3月24日，为被告续保，2012年1月15日，为被告停保，同年2月13日，为被告续保；2014年11月27日，为被告停保；2014年2月25日，被告被娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2014年6月4日，被告经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年11月3日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的劳动能力为叁级伤残。因原、被告协商未成，被告向双峰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决原告支付被告：1、一次性伤残补助金115000元；2、停工留薪期工资50000元；3、从2014年11月起按月支付伤残津贴4000元；4、支付交通费300元、诊断费690元、鉴定费380元、诊断费380元。2015年1月7日，该会作出（2014）双劳仲案字第122号仲裁裁决书，裁决意见是：1、由原告支付被告一次性伤残补助金72795元、停工留薪期工资31650元、鉴定费380元、诊断费690元；2、从2014年12月起由原告按月支付被告伤残津贴2532元；3、被告退出工作岗位，与原告保留劳动关系；4、驳回被告的其余请求。原告不服该裁决，向本院提起诉讼，提出前述诉讼请求。本案原、被告争执的焦点问题是：原告诉讼请求是否成立。本院认为：《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告主张被告虽然暂停工作，但没有接受工伤医疗的事实成立，但是，根据《工伤保险条例》的前述规定，只要被告有治疗职业病的实际需要，被告即可享受停工留薪期工资的待遇，被告经娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期，经双峰县人力资源和社会保障局认定为工伤，经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力为叁级伤残，不管其何时进行治疗，确有停工治疗的需要，故此，本院确定其停工留薪期为10个月，原告应支付被告停工留薪期工资，对原告不支付被告停工留薪期工资的诉讼请求，本院不予支持；《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……，三级伤残为23个月的本人工资，……；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：……三级伤残为本人工资的80%，……。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十二条规定：用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付；结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。本案中，被告在原告处工作期间，原告为被告参加了工伤保险统筹，被告的一次性伤残补助金、伤残津贴、鉴定费、诊断费，应从工伤保险基金中审查支付，原告提起的不支付被告的一次性伤残补助金、伤残津贴、鉴定费、诊断费的诉讼，不属于人民法院民事诉讼的受理范围（已另行裁定驳回）。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、驳回原告双峰县山塘煤矿不支付被告朱青中停工留薪期工资的诉讼请求；二、由原告双峰县山塘煤矿支付被告朱青中停工留薪期工资31650元。以上有金钱给付义务的内容，限原告双峰县山塘煤矿于本判决书生效之日起十日内履行。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或向娄底市中级人民法院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长 曾安林人民陪审员 杨庆明人民陪审员 彭能娅二〇一五年四月十三日书 记 员 李 妙附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十二条用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付；结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。湖南省双峰县人民法院民事裁定书（2015）双民一初字第117号原告双峰县山塘煤矿。住所地：双峰县三塘铺镇柘木村。法定代表人戴云华，系该矿矿长。委托代理人谢利池，湖南楚为律师事务所律师。委托代理人龙卫良，湖南楚为律师事务所律师。被告朱青中，男，1962年2月19日生，汉族，双峰县人，住本县三塘铺镇金乔村红旗村民组。委托代理人秦佩舜，双峰县和森法律服务所法律工作者。原告双峰县山塘煤矿与被告朱青中工伤保险待遇纠纷一案，本院受理以后，依法由审判员曾安林担任审判长，与人民陪审员彭能娅、杨庆明组成合议庭，于2015年3月26日公开开庭进行了审理，书记员李妙担任记录；原告的委托代理人龙卫良到庭参加了诉讼，被告朱青中经传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理，本案现已审理终结。原告诉称，原、被告工伤保险待遇纠纷一案，被告曾向双峰县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2015年1月7日，该会作出双劳仲案字（2014）第122号仲裁裁决书。裁决：由原告支付被告一次性伤残补助金、停工留薪期工资、鉴定费、诊断费、伤残津贴。原告认为，双峰县劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，认定事实不清，适用法律错误，裁决结果不公。主要理由如下：1、原告已按双峰县工伤保险局的要求，为被告参加了工伤保险，足额交纳了工伤保险费用，被告的职业病工伤保险待遇不应由原告支付；2、根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。据此，停工留薪期工资支付的前提条件是：暂停工作和接受工伤医疗。而被告离开原告处以后，并没有在医院住院治疗，仅在娄底市疾病预防控制中心诊断了煤工尘肺，完全可以从事其它工作，故原告不需向被告支付停工留薪期工资；故此，特向法院提起诉讼，请求判决原告不向被告支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、鉴定费、诊断费、伤残津贴。本院认为，原告为被告参加了工伤保险统筹，原告提出的不支付被告的一次性伤残补助金、鉴定费、诊断费、伤残津贴的起诉，属于工伤保险行政管理的范畴，不属于人民法院民事诉讼的范围，对原告不支付被告的一次性伤残补助金、鉴定费、诊断费、伤残津贴的起诉，本院不予受理。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第（四）项、第一百五十四条第一款第（三）项之规定，裁定如下：驳回原告双峰县山塘煤矿不支付被告朱青中一次性伤残补助金、鉴定费、诊断费、伤残津贴的起诉。如不服本裁定，可在本裁定书送达之日起十日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审判长曾安林人民陪审员杨庆明人民陪审员彭能娅二○一五年四月十三日书记员李妙附相关法律条文如下：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百五十四条裁定适用于下列范围：（一）不予受理；（二）对管辖权有异议的；（三）驳回起诉；（四）保全和先予执行；（五）准许或者不准许撤诉；（六）中止或者终结诉讼；（七）补正判决书中的笔误；（八）中止或者终结执行；（九）撤销或者不予执行仲裁裁决；（十）不予执行公证机关赋予强制执行效力的债权文书；（十一）其他需要裁定解决的事项。对前款第一项至第三项裁定，可以上诉。裁定书应当写明裁定结果和作出该裁定的理由。裁定书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。口头裁定的，记入笔录。 搜索“”