（2015）滨商初字第0593号
裁判日期: 2015-10-27
公开日期: 2015-11-30
案件名称
徐刚与紫金财产保险股份有限公司江苏分公司保险纠纷一案民事判决书
法院
滨海县人民法院
所属地区
滨海县
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
案由
法律依据
全文
江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2015）滨商初字第0593号原告徐刚，男，47岁。委托代理人侯信林，江苏公正律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地在南京市建邺区江东中路359号国睿大厦1号楼A座6楼。负责人陈加明，该公司总经理。原告徐刚诉被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称：紫金保险江苏分公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年7月31日受理后，依法由审判员皋越适用简易程序，于2015年10月12日公开开庭进行了审理。原告徐刚的委托代理人侯信林到庭参加诉讼，被告紫金保险江苏分公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告徐刚诉称：原告于2013年2月19日在被告紫金保险江苏分公司投保了司乘人员以外伤害保险，保险期限从2013年2月19日起至2014年2月18日止，保险金额为15000元。2013年9月27日3时50分许，徐刚驾驶载有徐X的车牌号为苏J×××××的普通二轮摩托车，沿四长线由北向南行驶至与省道329交叉路口时，与陈X驾驶的由西向东行驶的车牌号为苏N×××××号（苏N×××××挂）的重型半挂牵引车相撞，致徐刚、徐X受伤，车辆部分损坏。交通事故责任认定书认定，徐刚、陈X均承担此事故的同等责任。徐刚受伤后，在射阳县人民医院住院治疗43天，共花费医疗费用41318元。2014年6月30日经射阳县人民法院委托射阳县人民医院司法鉴定所鉴定为：被鉴定人徐刚因道路交通事故致8根肋骨骨折构成九级伤残，因右耳中等重度听觉障碍构成十级伤残。现请求：1、判令被告按照保险合同约定给付徐刚保险赔偿金1500元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告徐刚为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：1、保险合同一份，证明原告投保的事实及原告发生的交通事故在保险期限内；2、交通事故责任认定书一份，证明原告持合法的驾驶证驾驶具有上路条件的摩托车，上路行驶发生交通事故的事实；3、病历资料一组，证明原告因交通事故受伤的情况；4、射阳县人民法院（2014）射开民初字第0751号民事判决书一份、射阳县人民医院司法鉴定书一份，证明原告因交通事故在射阳县人民法院起诉，经射阳县人民法院委托射阳县人民医院对原告的伤情进行鉴定，原告构成九级伤残和十级伤残。被告紫金保险江苏分公司书面答辩称：事故车辆在我司投保司乘人员人身意外伤害保险，保险期限为2013年2月19日至2014年2月18日，我司对事故事实无异议。但请求法院依法核实驾驶证与行驶证在出险期间是否有效，另请求核实原告是否与保单投保主体一致。若核实一致则请求法院依据被答辩人伤情与保险条款所载需赔偿项目进行对比，被答辩人“8根肋骨骨折，右耳中等重度听觉障碍”，在保险条款的给付表中并无相关伤情的赔偿项目，故我司不认可赔偿请求，同时不承担相关诉讼费用。被告紫金保险江苏分公司未举证、未质证。经本院审核认为：原告所举证据与本案诉请事实均有关联，可做为本案证据使用，本院均予以认定。经审理查明：2013年9月27日3时50分许，原告徐刚驾驶载有徐X的车牌号为苏J×××××的普通二轮摩托车，沿四长线由北向南行驶至与省道329交叉路口时，与陈X驾驶的由西向东行驶的车牌号为苏N×××××号（苏N×××××挂）的重型半挂牵引车相撞，致徐刚、徐X受伤，车辆部分损坏。经射阳县公安局交通巡逻警察大队射公交认字（2013）第300163号道路交通事故责任认定书认定，因当事人徐刚、陈X双方的过错造成交通事故，且双方的过错行为对事故发生作用基本相当，故徐刚、陈X均承担此事故的同等责任，徐X无责任。另查明，原告徐刚于2013年2月19日在被告紫金保险江苏分公司投保了司乘人员意外伤害保险，保险期限从2013年2月19日至2014年2月18日止，保险金额为15000元。原告发生交通事故时，尚在保险期限内。2014年6月30日经射阳县人民法院委托射阳县人民医院司法鉴定所鉴定为：被鉴定人徐刚因道路交通事故致8根肋骨骨折构成九级伤残，因右耳中等重度听觉障碍构成十级伤残。按《人身保险××程度与保险金给付比例表》约定，赔偿给付比例为10%本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中原告徐刚在被告紫金保险江苏分公司处办理了保险业务，系双方真实意思表示，且不违反国家法律、行政法规强制性规定，合法有效，双方均应当按合同约定全面履行自己的义务。原告徐刚持有效证件驾驶载有案外人徐X的普通二轮摩托车与案外人陈X驾驶的重型半挂牵引车相撞发生交通事故，事故发生时尚在在保险合同期间内，依照合同的约定，被告应当在保单约定的责任范围内承担相应的赔偿义务，原告徐刚作为保单投保人，有权就保险事故损失主张权利。因此，原告徐刚要求被告紫金保险江苏分公司承担支付保险金责任的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。被告紫金保险江苏分公司辩解原告的伤残不在保险金给付表范围内，根据法律规定，对于依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关标准评定构成八至十级××的，保险人应当按照《人身保险××程度与保险金给付比例表》中的七级××标准赔付，故对其辩解本院不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第二十三条、江苏省高级人民法院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司于判决生效后十日内给付原告徐刚因交通事故导致伤残的保险赔偿款1500元。如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告紫金财产保险股份有限公司江苏分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费50元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行：中国农业银行盐城市中汇支行。帐号：40×××21）。审判员 皋 越二〇一五年十月二十七日书记员 郑人杰附录法律条文1、《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。2、江苏省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要第十五条对于依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》或《职工工伤与职业病××程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与《人身保险××程度与保险金给付比例表》相一致的，保险人应当按照《人身保险××程度与保险金给付比例表》对应的赔付率赔付。对于依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》或者《职工工伤与职业病××程度鉴定标准》相关标准评定构成××而在《人身保险××程度与保险金给付比例表》中找不到对应等级的，保险人应当按照评定结论确定的××等级，对应《人身保险××程度与保险金给付比例表》中相应等级赔付率赔付。对于依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》或者《职工工伤与职业病××程度鉴定标准》相关标准评定构成八至十级××的，保险人应当按照《人身保险××程度与保险金给付比例表》中的七级××标准赔付。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 来源：