（2013）新民一初字第125号
裁判日期: 2013-03-12
公开日期: 2014-06-29
案件名称
原告王xx与中国xx洋财产股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称xxx财险公司）保险合同纠纷一审民事判决书
法院
石家庄市新华区人民法院
所属地区
石家庄市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
王ｘｘ,中国ｘｘｘ财产保险股份有限公司石家庄中心支公司
案由
保险纠纷
法律依据
《中华人民共和国合同法》：第八条第一款
全文
石家庄市新华区人民法院民 事 判 决 书（2013）新民一初字第125号原告王xx，男，汉族，1985年x月x日生，现住鹿泉市。委托代理人王周华，鹿泉市获鹿惠民法律服务所法律工作者。被告中国xxx财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，地址石家庄市xx。负责人刘xx，系该公司总经理。委托代理人张xx，系该公司法律顾问。原告王xx与中国xx洋财产股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称xxx财险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员梁丽哲独任审判，公开开庭进行了审理。原告王xx及其委托代理人王xx，被告xxx财险公司的委托代理人张xx均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2011年5月17日，河北xxxx玻璃有限公司为包括原告在内的38名职工投保了团体人身意外伤害保险，附加团体意外伤害住院津贴保险和意外伤害医疗保险，其中附加意外伤害医疗保险金额为20000元。2011年11月20日晚，原告在看礼花炮时被掉下的炮皮砸伤左眼，后住院治疗，共花费医疗费40000余元。被告只承担了除意外伤害医疗保险之外的其他保险责任，故诉至法院，请求法院依法判决被告支付原告意外伤害医疗保险金20000元。被告辩称，本保险合同为费用补偿型保险，适用医疗费用补偿原则，原告医疗费用已通过致害方获得赔偿，不应重复主张，诉讼费等间接费用不承担。经审理查明，2011年5月17日，原告单位为原告等职工投保了团体人身意外伤害保险，附加团体意外伤害住院津贴保险和意外伤害医疗保险，其中附加意外伤害医疗保险金额为每人20000元，保险期间为2011年5月18日零时至2012年5月18日零时。2011年11月20日晚，原告在谢xx家看礼花炮时被掉下的炮皮炸伤左眼，受伤后，原告先后在中国人民解放军白求恩国际和平医院（以下简称和平医院）﹑河北医科大学第三医院（以下简称省三院）﹑北京爱尔英智眼科医院住院治疗。和平医院诊断为1.左眼球钝挫伤2.左眼外伤性角膜炎3.左眼球外伤性前房积血4.左眼外伤性虹膜睫状体炎5.左眼外伤性虹膜根部离断6.左眼外伤性晶体不全脱位7.左眼睑皮肤软组织挫伤8.左眼视神经挫伤，原告在和平医院住院12天（自2011年11月20日至2011年12月2日），花费6857.6元；后转入省三院治疗，省三院诊断为1.左眼钝挫伤外伤性前房积血外伤性白内障外伤性晶体体脱位玻璃体积血2.右眼弱势3.右眼屈光不正，原告在省三院住院3天（自2011年12月2日至2011年12月5日），花费748.7元；后原告又在北京爱尔英智眼科医院住院三次，最后诊断为左眼硅油眼，左眼晶玻切视网膜复位术后，左眼睫状体裂伤缝合术后，左眼视神经挫伤，右眼准分子术后。原告在北京爱尔英智眼科医院住院第一次是9天，自2011年12月5日至2011年12月14日，花费19563.13元，第二次是5天，自2012年1月4日至2012年1月9日，花费4837元，第三次是6天，自2012年3月14日至2012年3月20日，花费9389.79元。原告共计花费医疗费41396.22元。以上事实，原告﹑被告均无异议。另查，谢xx已赔偿原告20000元，庭审中原告认可其中包括医疗费2000元。本院认为，原告参加了被告团体人身意外伤害保险，附加团体意外伤害住院津贴保险和意外伤害医疗保险，合同双方意思表示真实，受法律保护。原告在保险期间发生意外伤害，被告应负赔偿责任。被告认为谢xx赔偿原告的20000元均为医疗费，无证据证明，本院不予支持。原告共花医疗费41396.22元，原告认可谢绿洲已赔偿的20000元中包括2000元医疗费，扣除100元免赔额后按80%的给付比例，即（41396.22－2000－100）×80%=31436.976元，保险公司应在赔偿限额20000元内予以赔偿。根据《中华人民共和国合同法》第八条之规定，判决如下：本判决生效之日起十日内被告中国xxx财产股份有限公司石家庄中心支公司给付原告王xx保险费20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费300元，减半收取150元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审判员 梁丽哲二〇一三年三月十二日书记员 侯莉飞 来源：百度搜索“”