（2012）邯市民三终字第140号
裁判日期: 2012-07-18
公开日期: 2014-06-29
案件名称
上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲周支公司（以下简称财保曲周支公司）为保险合同纠纷二审民事判决书
法院
河北省邯郸市中级人民法院
所属地区
河北省邯郸市
案件类型
民事案件
审理程序
二审
当事人
中国人民财产保险股份有限公司曲周支公司,王中和
案由
保险纠纷
法律依据
《中华人民共和国民事诉讼法（2007年）》：第一百五十三条第一款
全文
河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）邯市民三终字第140号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司曲周支公司，住所地：曲周县东关村231号。负责人李冬梅，该公司经理。委托代理人杨英臣。委托代理人ＸＸＸ。被上诉人（原审原告）王中和。上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲周支公司（以下简称财保曲周支公司）为保险合同纠纷一案，不服曲周县人民法院（2012）曲民初字第44号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。原审查明：王中和的冀D×××××车辆在财保曲周支公司处投保有2011年度交强险，保险期间自2011年1月21日至2012年1月20日（期间因冀D×××××车辆转让，经财保曲周支公司同意后交强险被保险人变更为崔新霞）。另该车在财保曲周支公司处投保限额20万元的第三者责任保险，保险期间自2010年11月6日至2011年11月5日。2011年9月24日王中和雇佣司机郝海建驾驶冀D×××××车辆在武安市康二城生活区路口发生交通事故，致冀中能源邯郸矿业集团有限公司康城煤矿制修厂职工石换平受伤，住该市安康医院计7天（事发后王中和向财保曲周支公司报案），医疗费4693.6元。据该院出具的诊断证明书记载：诊断伤情1、左手骨折；2、右内踝骨折；3、头皮裂伤；4、头皮血肿等。另记载石换平2011年9月24日至10月1日在该院住院治疗需两人护理，建议院外继续治疗休息3个月，定期复查，需两个人护理。其所在单位提交的职工工资计算表载明，本次事故发生前石换平5、6、7月份工资收入分别为2506元、2471元、2345.8元。2011年10月8日，经武安市价格认证中心鉴定石换平驾驶的冀D×××××三雅125-6摩托车修理费用为1530元。武安市交警大队适用简易程序认定郝海建、石换平负事故同等责任，并经调解王中和一次性赔付石换平车损费、医疗费、误工费、伙食补助费、后期治疗费等计款2.6万元，不足部分由石换平自行负担。王中和支付赔偿款后，要求财保曲周支公司理赔未果成诉。王中和请求判令财保曲周支公司在交强险限额内赔偿2.6万元并承担本案诉讼费用。原审认为：王中和冀D×××××车辆在与石换平发生的交通事故中致石换平因伤受损，因王中和就该车辆在财保曲周支公司处投保有2011年度交强险，且本次事故在保险期间内，根据《道路交通安全法》第七十六条之规定，财保曲周支公司本应首先在交强险限额内赔偿石换平的损失，不足部分再按过错原则确定赔偿责任。但王中和向财保曲周支公司报案后，财保曲周支公司并未依据交强险的法律规定向伤者石换平进行理赔，王中和作为直接侵权责任承担者，为及时使伤者权益得到保护，经交警部门调解赔偿石换平医疗费等损失计2.6万元，根据王中和提交的赔偿石换平事故损失的证据材料看，无不妥之处，财保曲周支公司仅以王中和支付赔偿数额过高，拒绝理赔的理由不成立，且其也未提交充分证据证实王中和赔付石换平各项损失的不当数额，故对财保曲周支公司主张不予采信，其应依法在交强险限额内赔偿王中和2.6万元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款、第四款之规定，判决：财保曲周支公司在交强险限额内赔偿王中和2.6万元，自判决发生法律效力后十日内履行。案件受理费300元，由财保曲周支公司负担。宣判后，上诉人财保曲周支公司不服原审上述民事判决，向本院提起上诉。其上诉主要称：1、原判认定事实缺乏法律依据。上诉人和被上诉人是保险合同关系，上诉人应在交强险责任限额内赔偿被上诉人的合理损失。因伤者石换平住院为7天产生医疗费4639.60元，双方协商自愿给伤者2.6万元，产生部分不合理费用8409元，对于该费用不应支持；2、原判认定护理费依据不足，应结合工资表，误工时间及因护理而减少收入的证明，但被上诉人提供的一份诊断证明，只能证明在住院期间需两人护理，据石换平伤情，住院情况和相关证据，无法证明其有误工情形及误工损失。显然，其请求出院后需一人护理3个月的证据不足，应当纠正；3、原判认定上诉人没有提出被上诉人赔偿石换平各项损失的不当数额，该认定理由明显错误，根据谁主张谁举证的原则，被上诉人应当提供充分证据支持其诉讼请求。除非属于举证责任倒置的情形需要上诉人承担举证责任，因此原判认定事实错误。请求：1、撤销一审判决；2、改判由上诉人在交强险限额内赔偿被上诉人的各项合理损失17590.91元；3、上诉费由被上诉人承担。被上诉人王中和未做书面答辩，但其在审理时口头辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判，二审案件受理费由上诉人负担。本院审理查明的事实与原审审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：被上诉人王中和冀D×××××车辆在与石换平发生交通事故，致石换平因伤受损，上诉人财保曲周支公司与被上诉人有保险合同关系，且事故发生在保险期间内，上诉人未按合同约定承担理赔责任构成违约。上诉人称据石换平伤情，住院情况和相关证据，无法证明其有误工情形及误工损失，原判认定事实缺乏法律依据，认定上诉人未提出赔偿石换平损失不当数额的理由错误。武安市安康医院诊断石换平左手骨折、右内踝骨骨折。伤者在住院治疗和院外治疗休息期间产生误工损失是客观事实，经武安市交通警察大队主持调解，被上诉人赔偿石换平2.6万元。上诉人虽然认为赔偿该协议中有8409元的不合理部分，但其没出证据证明那一部分款项属于不合理部分，上诉人在此情况下认为原判认定事实错误的理由理由不能成立，本院不予采信。上诉人又称，原判认定护理费依据不足。武安市安康医院诊断建议石换平在住院治疗期间需2人护理，建议院外继续治疗3个月，定期复查需1人护理。石换平住院治疗期间有其单位同事李俊海、郭云涛共同护理7天，其二人所在单位5至7月份工资表显示，李俊海日平均工资为89.11元，7天共计623.77元。郭云涛平均日工资为90.25元，7天共计631.75元，其二人实际工资损失应当为1255.52元。诊断建议石换平出院继续治疗三个月需1人护理，按当前雇佣护理工每天50元计算，3个月护理费应当为4500元，无论是雇佣他人护理或是伤者家人护理，被上诉人都应当承担护理费用，护理费部分包括在2.6万元之中。上诉人虽称原判认定护理费依据不足，但其未提交伤者石换平无需护理的证据佐证，本院不予支持。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费240元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲周支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张同海审判员 赵建平审判员 聂亚雷二〇一二年七月十八日书记员 程建光 来自：