（2011）南民初字第677号
裁判日期: 2011-10-24
公开日期: 2016-08-05
案件名称
顾路红与中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司保险纠纷一审民事判决书
法院
保定市南市区人民法院
所属地区
保定市
案件类型
民事案件
审理程序
一审
当事人
顾路红,中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司
案由
保险纠纷
法律依据
《中华人民共和国合同法》：第三十九条第一款，第四十条；《中华人民共和国保险法（2009年）》：第二条，第十七条第一款，第四十九条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十九条第一款，第二十条第一款，第二十一条第一款，第二十三条第一款
全文
保定市南市区人民法院民 事 判 决 书（2011）南民初字第677号原告顾路红。委托代理人付晶晶、王宁，河北金房律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司，住所地保定市红星路83号。负责人魏岐峰，该公司经理。委托代理人刘敏、刘超，该公司职员。顾路红与中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司（以下简称保险公司）为保险合同纠纷一案，本院受理后，由审判员马喜增适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告顾路红及委托代理人付晶晶、王宁，被告保险公司的委托代理人刘敏、刘超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾路红诉称，原车辆使用人陈立心与被告签订车牌号为冀F×××××车辆保险合同。由于原车辆使用人无法按时偿还购车贷款，于2009年5月11日与现车辆使用人顾路红签订车辆买卖协议并实际交付。当月即由原告负责偿还银行贷款，支付保险金。2011年2月25日，被保险车辆发生交通事故，致顾平贵受伤，花去医疗费及其他费共计54031.6元。原告对伤者作出赔偿后向被告索赔遭到拒绝。依据相关法律规定，被保险车辆入的全险，被告理应全额赔偿，但被告却以种种借口拒绝作出赔偿。故原告请求法院判令被告支付保险金54031.6元并支付律师费。被告保险公司辩称，原告的车辆投保机动车交通事故强制保险，按约定应付医疗费10000元、误工费1811.52元、护理费342.72元，住院伙食补助费1050元应含在医疗费10000元的限额内。二次手术费没有实际发生且没有证据证明，不应赔偿。投保的第三者责任险因原告造成原告的父亲受伤，按约定属免责条款的内容，故不应在第三者责任保险的范围内赔偿。原告顾路红为证明自己的主张，向本院提交以下证据：1、2010年11月4日机动车交通事故责任强制保险单和机动车保险单，主要内容为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，第三者责任保险20万元。2、冀F×××××车辆买卖协议，内容为原车主陈立心将车辆卖给原告顾路红。3、出卖该车的保定市金昌经贸集团有限公司证明1份，主要内容，原告顾路红购买车辆后由原告投保并已书面通知了保险公司。4、2011年2月25日阜平县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书，主要内容，原告顾路红驾驶冀F×××××车辆与农用车辆相撞，造成顾平贵摔伤，顾路红负全部责任。5、河北医大三院住院医疗费收据两张合计39097.97元。6、住院病历及诊断证明，主要内容为，顾平贵住院时间为2011年2月25日至3月18日，诊断为右胫骨下段骨折和右腓骨上段骨折。7、2011年5月5日道路交通事故损害赔偿调解书和赔偿凭证。主要内容，顾路红与顾平贵就医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、二次手术费赔偿问题达成协议并且顾路红已赔偿54000元。被告保险公司对上述证据的真实性无异议。但认为二次手术费11729.39元是在没有实际发生且无证据的情况下赔付。本院对原告提交上述证据的效力予以认定。被告保险公司提交一份机动车第三者责任保险条款。基中责任免除第五条规定，被保险机动车造成被保险人及其家庭成员的人身伤亡的损失，保险人不负责赔偿。原告顾路红质证认为，此保险条款即没有投保人签字，也不知情，故是无效条款。本院认为，此条款属格式条款，被告没有证据证明已告之投保人和释明给投保人，故对此免责条款不予认定。通过上述有效证据和审理查明以下事实，2009年5月11日陈立心将冀F×××××车辆卖给顾路红。之后顾路红以陈立心的名义交纳保险和偿还车辆贷款。2010年11月4日原告顾路红以陈立心的名义与保险公司签订了机动车责任强制保险和20万元第三者责任保险在内的机动车保险。2011年2月25日，顾路红驾驶冀F×××××车辆沿乡村公路自西向东行驶至自家院内停车时与停放院内的农用车相撞，致在农用车上作业的顾平贵（原告的父亲）摔伤，两车不同程度受损。顾路红负此事故的全部责任，顾平贵受伤后被送往河北医大三院住院治疗，住院时间为2011年2月25日至2011年3月18日，诊断为，右胫骨下段骨折和右腓骨上段骨折，需再次住院取固定物。2011年5月5日顾路红与顾平贵在阜平县公安局交通管理大队的主持下就医疗费39097.97元、误工费1811.52元、护理费342.72元、住院伙食补助费1050元、二次手术费11729.39元达成赔偿54000元的协议并已支付。原告赔偿后请求保险公司支付保险金，被拒绝后诉至本院。本院认为，原告顾路红与保险公司之间的保险合同合法有效，受法律保护。第三者责任保险合同中的免责条款因是保险公司制定的格式条款，该免责条款应采取合理的方式提请对方注意并按照对方的要求对该条款予以说明，但被告保险公司没有证据证明已尽到注意和说明义务，故该免责条款属无效条款。部分条款的无效不影响其他条款的效力。原告顾路红就二次手术费11729.39元在没有证据和并无实际发生的情况下赔偿，保险公司拒付保险金的理由成立。应在实际发生后进一步核实的情况下，另行解决。原告顾路红请求已赔偿的医疗费39097.97元、误工费1811.52元、护理费342.72元、住院伙伴补助费1050元的保险金请求被告保险公司赔偿，属于合法的范围内，本院予以采信。原告请求被告支付律师费，因没有具体明确数额，本院对此不予支持。被告保险公司主张免责条款，本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款、第四十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第四十九条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司于本判决生效后十日内支付原告保险金（已付的医疗费39097.97元、误工费1811.52元、护理费342.72元、住院伙食补助费1050元）42302.21元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市北市支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员 马 喜 增二〇一一年十月二十四日书记员 赵萍（兼） 来源：百度“”